继荣基础影像：中枢神经系统畸形（脑膜脑膨出，脑膜膨出，脊髓脊膜膨出，脊膜膨出，巨脑回畸形，无脑回畸形...

听水说山

关注

继荣基础影像：中枢神经系统畸形（脑膜脑膨出，脑膜膨出，脊髓脊膜膨出，脊膜膨出，巨脑回畸形，无脑回畸形）

今天 阅读22

病例一

张继荣:

请诊断

离殇🍐:

脑膜脑膨出

云味:

脑膜脑膨出

许小冬:

脑膜脑膨出

病例二

张继荣:

请诊断

云味:

脑膜膨出

立竿，见影。:

脑膜膨出

刘强:

脑膜膨出

张继荣：为什么病例一诊断脑膜脑膨出而病例二诊断脑膜膨出呢？

泡沫:

看膨出组织有无脑组织。

立竿，见影。:

膨出部分含有脑组织叫脑膜脑膨出

刘强:

脑组织

云味:

看脑组织

顺风顺水:

脑组织，有无膨出

许小冬:

第一个病例有脑组织

张继荣：

张继荣：

    脑膜脑膨出是指脑膜及部分脑组织从颅骨缺口处向外膨出。

    脑膜膨出只有脑膜从颅骨缺口处膨出形成巨大的囊腔，囊腔内无脑组织，囊腔与颅内的蛛网膜下腔是相通的。

    脑膜膨出、脑膜脑膨出最好发的部位是枕部，其它部位亦可出现，比如顶部、额部前颅窝底、中颅窝底。前中颅窝底的脑膜膨出、脑膜脑膨出可膨出致鼻腔、口腔。

诊断脑膜膨出、脑膜脑膨出，前提是有颅骨的缺损，脑膜顺着缺损处向外膨出形成囊腔，囊腔内脑脊液与颅内蛛网膜下腔相通。囊腔内无脑实质一一脑膜膨出；囊腔内有脑实质一一脑膜脑膨出。

哦落花时节:

这种膨出后天会有继发性的吗？比如外伤什么的。@张继荣  陕西神木市医院影像科

张继荣:

@刘朋 常德市第二中医院 放射科 后天会继发，比如脑外伤术后。但那种会缩小，脑脊液会吸收，这种先天性的不做手术不会吸收。

张继荣：

    病例三

张继荣：

请指出病变位置。

哦落花时节：

王金财:

脊膜膨出 ？

云味:

脊膜膨出。

张继荣：

张继荣：

这是一例比较小的小孩的病例。

许小冬:

脊膜膨出 病变在骶椎2水平

张继荣:

是单纯的脊膜膨出吗？

哦落花时节:

马尾也出去了。

哦落花时节:

嗯，看椎体能看出来

云味:

骶裂并脊膜膨出。

张继荣：

    这是一例脊髓脊膜膨出合并脊髓低位，脊髓栓系。

    脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系，则低位的脊髓不会随着年龄的增长而移行上去，会出现一系列的临床症状，比如大小便失禁，需手术解除栓系。

    脊髓低位不合并脊髓脊膜膨出，则不会出现栓系，随着年龄的增长，脊髓可上移至正常位置。

     皮毛窦与脊髓脊膜膨出合并脊髓低位脊髓栓系的机理是一致的，都是神经管缺损。

       皮毛窦是部分脊膜顺着缺口位置向外膨出，无脊髓及脑脊液，外面有一小撮毛，形成闭合性的神经管缺损。皮毛窦表面的毛不可轻易拔除，否则会出现脑脊液外漏。

脊髓脊膜膨出是开放性神经管缺损，皮毛窦是闭合性神经管缺损。

     脑膜膨出，脑膜脑膨出，脊髓脊膜膨出及皮毛窦均属神经管闭合异常畸形。

张继荣：

病例三

云味:

巨脑回。

张继荣：

局限性粗大的脑回，脑沟变浅几乎消失---巨脑回畸形。

病例四

顺风顺水:

无脑回。

云味:

无脑回畸形。

刘强:

无脑回。

张继荣:

    无脑回畸形---平滑脑。

    巨脑回畸形及无脑回畸形都是神经元移行异常所致，同一种疾病的不同严重程度的表现而已。

巨脑回畸形是局限性的脑回粗大，脑沟变浅消失，而无脑回畸形是广泛性弥漫性巨大脑回，脑沟变浅消失，外侧裂变浅。无脑回畸形者不能活到成人，伴有严重的智力低下，大部分人在婴儿期夭折。

感谢张继荣老师提供病例及详细讲解，感谢各位老师积极参与病例讨论！