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株洲市二医院 唐奕欣 3月27日，在株洲市二医院手术室迎来的这位调皮新生宝宝，让大家都捏了一把汗。一根长约40厘米的脐带，扭转了30多圈，俨然一根细长的“电话线”。因为脐带扭转严重，血流明显缺失，一部分脐带中心的动脉血管，已经肉眼可见的发白。所幸经过医务人员联手抢救，宝宝平安诞生。 当时产妇谭女士已经怀孕32周多，之前怀孕中各项指标都很好，小两口一心准备顺产。但近两天谭女士感觉胎动减少比较明显，于是再次来到株洲市二医院产科门诊做产检。接诊医生为谭女士做胎心监护，发现情况不乐观。虽然胎心跳动频率有150次/分，属于正常，但是胎心变异缺失，从形态上看，几乎变成了一条直线。 “当时我们怀疑有三种情况，第一胎儿缺氧，造成酸碱失衡，从而引发酸中毒;第二可能是胎母输血综合征，也就是胎儿将血倒输回母体内;第三可能是胎儿在子宫内睡着了，也会出现这种情况。”产科主任邓文媛说。 是施行紧急剖宫产?还是继续观察等待顺产?情况紧急，医生及产妇都需要更准确的判断。“对于我们医生而言，剖宫产其实很简单，整个过程不用1小时就能完成手术，但若是盲目手术，发现胎儿在宫内一切正常而提前终止了妊娠，早产儿的并发症不可预料，这对产妇和宝宝都是十分不利的，所以我们需要借助超声科的力量进一步确诊。”邓文媛解释。 在超声科，彩超医师张吉民为谭女士做了细致的检查。发现胎儿脐带螺旋较密，脐动脉流速减低；大脑中动脉流速偏快。彩超室主任刘秀虹说：“超声检查无辐射、可对血流相关指标进行分析，是孕期检查的一项重要辅助检查手段，而且孕期检查对医生要求较高，不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查，胎儿脐带扭转这种情况十分隐蔽，若不仔细查看很难识别，好在我们当时发现了胎儿情况危急，立刻向产科进行了报告。” 得到了超声科确切的报告，加上此时胎儿生物物理评分仅有3分，处于缺氧状态。产科主任邓文媛在与谭女士沟通后果断作出决定——立刻进行紧急剖宫产手术。准备手术器具、麻醉评估、麻醉给药、手术消毒、剖宫产手术，产科、麻醉科、新生儿科医护人员全力配合，5分钟后，一个重4斤的男宝宝平安降生。 看着宝宝平安出生，产妇谭女士及家人充满了感激。要知道，若判断不准确、或者手术不及时，很有可能胎死宫内。据产科主任邓文媛说，脐带异常比较常见，但扭转的如此厉害的很少见，这是由于胎儿活动造成的，一般正常的生理性扭转可达6-11周，像谭女士这样扭转达30多周的，只能说是这位宝宝在宫内太“调皮”了，脐带扭转过多容易导致营养中断和血液中断，会让胎儿缺氧，特别危险。她建议孕期妈妈一定要按时产检，定期做胎心监护，怀孕28周起一定要留意胎动变化，做好一有情况随时去医院的准备，一旦发现胎动次数异常或者规律改变，及时检查，挽救胎儿。 |
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