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第 1417 期 作者 / 兰雨泽 朱向东 白雅黎 樊俐慧 宋宁 甘肃中医药大学基础医学院 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨 本品为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，主要含有茯苓聚糖、茯苓酸、松苓酸等多糖类、三萜类、甾醇类、脂肪酶、蛋白酶等。茯苓性平味甘，归心、肺、脾、肾经。功用为利水渗湿，健脾，宁心。临床炮制方法有生用和制用（朱茯苓）等。量之于效，如日与晷，关系殊密。本文对经典名方、名老中医、“方药量效研究委员会”专家、现代医家临床运用茯苓的用量及配伍经验进行了总结，同时对茯苓的经方用量策略及炮制与用量进行了汇总，进而为茯苓临床合理用量提供一定的参考。 1 经典名方用量与配伍古代医家常用茯苓配伍不同中药治疗蓄水证、水热互结证、脾虚湿盛证等，不同朝代剂量换算也不同，如东汉1两约13.8 g、宋金元1两约41.4 g、明1两约37 g、清1两约37.3 g。如五苓散（东汉《伤寒论》）中茯苓（十八铢约10.4 g）、猪苓汤中茯苓（一两约13.8 g）配伍泽泻、猪苓，治疗小便不利、身热口渴；参苓白术散（宋《太平惠民和剂局方》），白茯苓（二斤约82.8 g；每服约0.53 g）配伍山药、白扁豆等，治疗（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）脾虚湿盛证；暖肝煎（明《景岳全书》），茯苓（二钱约7.4 g）配伍肉桂、小茴香等，治疗肝肾阴寒证；半夏白术天麻汤（清《医学心悟》），茯苓（一钱约3.75 g）配伍半夏、天麻治疗风痰上扰证。 2 名老中医茯苓用量及配伍经验3 方药量效研究委员会专家用量与配伍3.2 李赛美：用茯苓配伍柴胡、枳实、党参等治疗中晚期糖尿病，茯苓用20 g；配伍桂枝、干姜、牡蛎等治疗寒热错杂证，如肝胆郁热合脾脏虚寒，茯苓用量为15 g；配伍法半夏、枳壳、郁金等治疗少阳证，茯苓用20 g；配伍补骨脂、菟丝子、紫河车等治疗月经量少，茯苓用15 g；配伍吴茱萸、砂仁、木香等治疗胃炎，茯苓用15 g。 3.3 黄煌：用茯苓配伍赤芍、牛膝、制大黄等治疗面部痤疮，茯苓用15 g；配伍猪苓、泽泻、白术等治疗高脂血症，茯苓用12 g；配伍白芍、丹参、石斛等治疗糖尿病肾病，茯苓用15 g；配伍桂枝、牡丹皮、芒硝等治疗习惯性便秘，茯苓用15 g；配伍枳壳、姜半夏、厚朴、苏叶等治疗眼睑板腺囊肿，茯苓用15 g。 3.4 马融：用茯苓配伍太子参、沉香、石菖蒲等治疗植物神经性发作的癫痫证；配伍生龙骨、生牡蛎、青礞石等治疗精神症状性发作的癫痫；配伍胆南星、冰片、青果等治疗失神性发作的癫痫，茯苓用10 ～ 14 g。 4 现代医家用量与配伍5 经方用量策略《伤寒论》《金匮要略》中含茯苓的经方有33个，其中用8两的方剂有3个，4两的有11个，3两的有9个，2两的有3个，1.5两的有1个，1.25两的有1个，1两的有1个，0.75两的有2个，0.25两的有1个，其中4两、3两为常用剂量。按1两= 13.8 g计算，经方中茯苓用量范围为3.45～69.0 g。其中丸散剂，虽未言明具体剂量，但折算至每日服用量后亦属小剂量范畴。然诸汤剂皆为单日服用量，故2～4两（即27.6～55.2 g）为茯苓在汤药中常用剂量。 茯苓用量规律：渗湿利水、健脾和胃，用量多为2～4两；宁心安神，用量多为1.25～2两；利水而不致伤阴，用量多为0.25～1两。 茯苓常用配伍：茯苓配伍甘草，中气得充，脾运健旺，同奏益气补中、渗水利湿之功；茯苓配伍白术利水除饮，健运脾气而使水湿之邪得化；茯苓配伍桂枝，既能通阳化气利水又可温助心阳平冲降逆、交通心肾；茯苓配伍人参，增强健脾益气之功，使补而不壅，补中有利。 6 炮制与用量茯苓分生用和制用，其用药侧重点各不相同。茯苓生用功效为渗湿利水、健脾和胃；制用功效为宁心安神。生药多用于水肿、痰饮、热淋、呕吐，用量为10～15 g，制药朱茯苓多用于失眠、惊悸、健忘，用量为10～20 g。需要注意的是，治疗水肿严重者宜重用茯苓，为30～45g。 7 总结与分析 |
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