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乌头汤治痹证配方、医案

 流形sbz 2020-04-11

【原方配方组成】麻黄9克,芍药9克,黄芩9克,炙甘草9克,川乌5枚。

【用法】水煎,去渣,放人蜂蜜适量再煎,分早晚2次温服,每日1剂。

痹证,多缠绵难愈,关节疼痛,痛苦异常。主要分为风寒湿痹、风湿热痹、顽痹三种类型。①风寒湿痹:肢体关节酸楚疼痛,重着不利。偏于风胜者,疼痛多呈游走性,以腕、肘、膝、踝等大关节多见,或兼有畏风发热等表证,苔薄白,脉多浮缓;偏于寒胜者,肢体关节疼痛剧烈,痛多固定不移,遇寒加剧,得热痛减,屈伸痛甚,运动受限,骨节寒冷,苔白,脉浮紧或沉

紧;偏于湿胜者,肢体关节重着酸痛,多伴关节肿胀,肌肤麻木,阴雨天加重,喜按揉或兼胸闷泛恶,肢体困重等,苔白腻,脉濡缓。治法:祛风散寒,温通经脉,利湿通痹。②风湿热痹:主证:发病急骤,肢体关节红肿热痛,痛不可触,筋脉拘急,屈伸不利,得冷痛减,遇热加剧,舌红绛,脉弦数。治法:清热解毒,活血通络,祛风胜湿。③顽痹:痹证反复发作,关节肿大,僵硬畸形,疼痛剧烈,麻木不仁,行走举动困难,阴雨天尤甚,身体消瘦,舌淡苔白或见瘀斑,脉沉细或涩。治法:滋补肝肾,活血化瘀,化痰通痹。

常见的风湿性、类风湿性关节炎、慢性关节软组织病变多归属“痹证”的范畴。

(1)根据《云南中医学院学报》1999,22(1):42,秦伟报道:运用乌头汤加味治疗痹证42例收到满意疗效。处方:乌头汤加味:川乌40克,附子(片)20克,麻黄10克,黄芪20克,白芍12克,威灵仙12克,伸筋草15克,甘草10克。川乌、附子先煎3小时,再放入其他药合煎20分钟。每3日服2剂,日服3次。15天为1个疗程。服药期间忌食酸冷。加减:病在上肢、肩背,加防风10克,羌活10克,姜黄9克,川芎10克;下肢疼痛兼见沉重麻木肿胀,加独活12克,苍术12克,薏苡仁30克,蚕沙10克,怀牛膝15克,木瓜15克;久病体虚,腰膝软弱,加杜仲15克,桑寄生15克,续断15克,狗脊15克,熟地10克;久痛夹瘀,见皮下瘀斑或关节周围结节,舌质紫暗,加活血祛瘀药丹参15克,红花19克。必要时配合下列中草药煎水外用熏洗患部:透骨草30克,伸筋草30克,海风藤30克,丝瓜络30克。每日2次。

(2)根据《新疆中医药》1997,15(1):58,宋志刚报道:运用加减乌头汤治疗寒痹收到良好效果。处方:生草乌15克,生川乌15克,桂枝9克,麻黄9克,红花9克,独活15克,威灵仙15克,木瓜15克,透骨草30克,制乳香12克,制没药12克,细辛12克。将上药打为粗末,装人10厘米×15厘米白布枕状袋内。根据病变部位可制备多个药袋。用时将布袋放人锅中蒸煮15分钟,取出稍凉,待不烫时,放置病处(腰、腿或其他关节),上敷一塑料布,外盖以棉被保温。每次敷30分钟。每个药袋可连续使用3~5次。

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