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危机· 经验 · 理解 朱琳 ┃ 山西省中西医结合医院 新护士长如何应对危机│1 随着人们对健康需求的增强，医疗纠纷也不容忽视，在临床工作中，因护理工作不到位引起的纠纷不在少数。 比如节假日期间，由于护理人员相对减少，工作任务反而是加重，加之部分护士思想松懈，给护理工作岗位责任制的落实和管理带来一定的难度，是护理缺陷和事故发生的高发时段。 所以节假日期间护理工作的安全管理显得尤为重要。 ◆ ◆ ◆ 山西省中西医结合医院内分泌三科 患者刘某某，男性，65岁，入院诊断为Ⅱ型糖尿病，于6月5日收入科室，入院时患者基本情况平稳。 6月6日12：15分，检验科回报钾测定2.62mmol/L, 给予口服氯化钾及微量泵入，19：40分再次复查血钾3.6mmol/L。 6月7日14：15无明显诱因出现头晕、头痛、心慌、气短、恶心、呕吐伴腹痛，查体呼吸30次/分，心率120次/分，血压94/64mmhg，四肢皮肤湿冷。 立即给予苯海拉明，甲氧氯普胺，地塞米松等改善症状，半小时后上述症状无明显缓解，寒战加重，体温升高，最高达40℃，大汗淋漓。 立即给予急查血常规，凝血功能等，结果回报血浆D-二聚体43.55mg/l，给予低分子肝素钠5000iu皮下注射抗凝，藿香正气液中药直肠滴入，连花清瘟胶囊宣肺泄热补液，护士给予温水擦浴物理降温。 因考虑患者可能是阳气外泄过度导致，所以不能用酒精擦浴或者冰袋物理降温，并向家属交代病情，下病重通知。 而此时，家属很不理解，跟医生说”来的时候好好的，怎么突然就病危了“？ 带着种种质疑和患者家属不能理解的压力，全科医护人员仍然共同努力，经过几天的抢救和精心治疗，患者的病情逐渐转危为安，家属的态度也随之转变。 ◆ ◆ ◆ 6日科主任和护理负责人针对节假日期间全科患者情况实施三阶梯排班，并要求夜班护士在工作群里及时汇报昨日有病情变化的患者。 7日患者病情加重时立即上报科主任及备班第二梯队，突发事件应急排班第三梯队，科主任接到通知后立即来到科室指导工作并请呼吸科，心内二科，消化科会诊； 全科医护人员齐心协力，直到晚上十二点患者的病情平稳后才都离开科室。 ◆ ◆ ◆ 冲突点：患者家属对患者的病情突变不能接受。 解决方法：医师对患者目前情况以及出现这种情况的可能原因给予耐心的解释，并积极邀请其他科室共同会诊。 护士配合医生，关心病人，理解并体谅患者及家属的情绪。 ◆ ◆ ◆ 针对上述问题，做好节假日期间护理工作的安全管理是非常必要的，具体方法如下：
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