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中医治疗；泄泻多年 易某，女，45岁。主诉：泄泻多年。现病史：患者泄泻多年。食不和则作泄，肠鸣频。 中医诊断：泄泻，属肝郁脾虚。 西医诊断：腹泻。 治法：疏肝健脾。 方药：痛泻要方合香连丸加减。 炒枳壳，土炒白术，荷叶，陈皮，乌药，黄连，防风，茯苓，草豆蔻，木香，杭白芍，柴胡，郁金，当归，炒麦芽，生甘草。 二诊：服药后大便渐成形，但略感凉或食不和则作泄。舌淡苔薄，脉右软。效不更方，左脉已和缓，肝气尚显舒展，右脉软，脾土之弱尚须恢复。原方加减。 姜半夏，鸡内金，灶心土，柴胡，炒枳壳，土炒白术，荷叶，陈皮，乌药，黄连，防风，茯苓，草豆蔻，木香，杭白芍，郁金，当归，炒麦芽，生甘草。 分析：《素问·阴阳应象大论》：“湿盛则濡泻”，《灵枢·口问》：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣”，患者舌淡苔薄稍满，脉右关细，是脾虚湿盛，左关稍盛当有肝郁之征，辨证为肝郁脾虚。方中用药轻灵，包含枳术丸、四逆散、香连丸、痛泻要方。孔老师化湿和胃止痛喜用草豆蔻。二诊注重培土，加灶心土，取《金匮要略》黄土汤之意。 |
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