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中医书友会第2391期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：“近而奇偶，制小其服也，远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。”这种奇、偶互用的制剂原则小编还是第一次听，一起来学学。（编辑/宁佳佳） 
小方、大方和复方 作者/李聪甫 《内经》说：“近而奇偶，制小其服也，远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。”这是一种奇、偶相互为用的制剂原则。有的制剂是药味奇而分量偶，有的制剂是药味偶而分量奇。例如麻黄汤是麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，是方偶；但麻黄独用三两，是量奇。桂枝汤是桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五种药组成，是方奇；然而桂枝、芍药各用二两，是量偶。病轻病久、病近，应该“制小其服”。就是药味多，分量轻，取效缓。如清暑益气汤（黄芪、苍术、升麻、人参、白术、神曲、陈皮、泽泻、甘草、黄柏、当归、麦冬、青皮、葛根、五味子）的药味多，用量最多只一钱五分，少则三分。病重、病新、病远，应该“制大其服”。需要药味少，分量重，取效急。如大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）的用量都以两数，是重而急的。又如：“制大其服”，药味宜少而量多，当归补血汤中黄芪一两、当归二钱，符合“少即二之”的制方规律；“制小其服'，药味宜多而量少。如羌活冲和汤（羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草）合乎“多则九之”的制方规律。“九”是代表奇数，“二”是代表偶数。因为数少量重则药力专，而直达远的病所；数多量轻则药力缓，能调节近的病证。这就是奇偶互用的方法。再其次，奇方不能治好的病就使用偶方，所谓奇偶叠用的方法，使错综复杂的症状运用复方获得适合的解决。复方有两种意义一是寒热并用或攻补并用，一是药味多组成的方剂。它的主要作用，是解决病证寒、热拒格或病情复杂问题。比如说，用热剂治寒病和用寒剂治热病，是一种“正治”的方法。然而，机体内反映出寒病抗拒热剂的症状反应，表现假热，这就是“热以治寒，而寒拒热”。需要“反佐以寒”，才能够使热贴服的。如白通加猪胆汁汤（附子、干姜、葱白、猪胆汁）治“少除病下利、无脉、干呕而烦”。这个“烦”是“阴盛格阳”而烦。因此要在以姜、附为主体的药剂上辅佐葱白、猪胆汁，使得真寒能够被热剂所折。反之，寒剂治热病也是一样的道理。比如说，“伤寒下后、心下痞、而复恶寒汗出”，用附子泻心汤（大黄、黄连、黄芩、附子），不是以大黄、芩、连为主体反佐附子以治热郁格塞而恶寒的假寒吗?还有用“寒药热服，热药寒服”，都是一种“反佐以治”的方法。中医使用复方来解决错综复杂的病征问题，就是中医医疗的特点。如上所述，仅仅是简要指出中医制方的体制问题。其中“寒、热、温、凉、反、从其病”，各有“阴、阳、表、里”的分辨。所以能够适应病症的变化，关键在于中医制方的灵活性。总的说来，为了调整生理机能的病变，不使“诛伐无过”而致机体重受药物的损害。
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