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原文： 1.《灵枢·贼风》：尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，膜理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。 2.《素问·太阴阳明论》：故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府。阴受之则入五藏，入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五藏则䐜满闭塞。下为飧泄，久为肠避。 【解析与临床意义】 原文1论述新旧病邪在发病中的关系。如有人曾经伤于湿气，邪气藏伏在血脉之中，分肉之间，长期稽留不去；或曾经因跌仆下坠，体内瘀血尚未清除，加上突然发生的情志过激，或饮食不当，或感受寒热等因素，就会使腠理闭阻不通，发生病变。所以疾病的发生，往往是内外因素相互作用的结果。其人正当腠理开泄的时候，又感受风寒，使血气凝结，这样，新邪与故邪相互搏击，即风寒湿邪凑合在一起，就会使经脉痹阻，血气运行障碍，发为肢体关节疼痛较甚的寒痹。因热而汗出，腠理疏松的情况下，容易感受微风，虽为四时正气，没有遇到“贼风邪气”的侵袭，新感微风与故邪相加，亦能使人发病。由此可见，影响疾病发生的内在因素，除正气不足外，故邪内伏，也是重要的原因。 原文2以太阴阳明为例论述脏腑阴阳内外的发病规律。外感四时不正之气，则肌表阳气先受侵犯。饮食不节，起居失调，则内在阴气受病。肌表受病，邪气从阳分传入六腑；内伤致病，邪气从阴分传入五脏。阳主外，阴主内，阳明胃与太阴脾互为表里，胃为阳腑，脾为阴脏，脾气主升，胃气主降，脾喜刚燥，胃喜柔润。由于脾胃具有不同的生理特点，所以发病的规律也不一样。阳道实，阴道虚，阳明之病多见实证，太阴之病多见虚证。阳明病，津液耗伤，易从燥化，热化，故以热证为多见；太阴病，阳气不足，易从湿化、寒化，故以寒证为多见。如阳明热盛，证见身热、大汗、烦渴、脉洪大者，则宜辛寒清热，方如白虎汤；若热邪伤津太甚，或气液俱伤，兼见口舌于燥，脉大无力者，方如白虎加入参汤；若热结于里，证见腹满而痛，大便不通，潮热谵语等证，治宜苦寒泻下，方如大承气汤。若太阴阳虚，寒湿不化，证见腹满时痛，呕吐、自利不渴，舌淡苔白等证，治宜温中健脾，方如理中汤之类；若寒湿较甚，肾阳受损，证见四肢逆冷，脉沉细者，宜而桂附理中汤，或四逆汤，以温阳散寒。 |
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