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趁痛散(《杨氏家藏方》) 【组成】杜仲(炒断丝)45g 没药(细研)45g 延胡索30g 当归30g 肉桂30g 萆薢30g 【用法】为细末，每服10g，空腹温酒调下。 【主治】寒湿相搏，攻注腰脚疼痛，行步少力，筋脉拘急。 【证析】腰痛一证当分内外，若系肾脏自身虚损、结石、或下焦湿热引起，多兼小便失调征象；只觉腰痛而小便并无异状，则是腰肌筋骨为病，此证属于后者。腰为肾之府，风寒湿三气杂至著于腰部，或湿热羁留，或气机阻滞，或血运不利，或扭挫伤筋，或骨质增生，均可引起腰痛，此证则属寒滞经脉，血行不利，风湿痹着。 【病机】寒滞经脉，血行不利。 【治法】温肾散寒，活血宣痹法。 【方义】寒滞经脉，法当温散其寒，令寒去而经脉得舒；湿凝血郁，又当活血祛湿，宣通痹阻。方用肉桂温煦肾阳，散寒通滞，得活血的当归、延胡索、没药相助活血，既可温散寒邪，又可温通血脉；萆薢《神农本草经》谓“主腰背痛强骨节”；《药性论》谓其能“治冷风顽痹，腰脚不遂。”风湿痹著而呈疼痛，得此可收祛风除湿功效。杜仲《神农本草经》谓“主腰脊痛，补中、益精气”，《日华子本草》谓“治腰脊拳挛”，又为补虚解痉之用。此方结构体现了以治腰肌湿凝血郁为主兼顾肾虚筋挛的配伍形式，用于上述机理可谓适宜。 【应用】此方证以腰部拘急冷痛而小便正常为其辨证要点。 【化裁】立效散(《中藏经》)：延胡索、当归、官桂，等分为末，每服6g，酒调服。治腰痛。有温通血脉之功。葛承相传，名舒筋散，治“血脉凝滞，筋脉拘挛，肢节疼痛，行步艰难，此药活血化气第一品药也”(《是斋》)。《校注妇人良方》名如神汤。 【歌括】 《杨氏家藏》趁痛散，肉桂当归没药研， 萆薢杜仲廷胡索，温通宣痹痛可蠲。 |
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