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iHealth https://www./article/失智症/ 失智症是最常見的老人失能原因，台灣65歲以上老人每12人就有一人有失智症，若是到80歲，則每5人就有一位失智者。 過去一般認為失智症是無藥可醫的，但是近年來對於失智症的治療有許多進展，患者仍有可能透過治療改善症狀或是延緩惡化，提昇日後病患和家屬的生活品質，因此及早就醫是很重要的關鍵。 本文重點 失智症症狀 失智症危險因子 失智症類型及治療 預防失智症 照護失智症 失智症家屬資源 失智症症狀 老化的確會造成健忘，但是失智症(dementia) 是完全不一樣的狀況。失智症不單純只有記憶力減退的狀況，還會出現語言能力、空間判斷、計算能力、注意力、抽象思考能力等各方面的認知功能退化，還可能有性情上的改變，甚至出現幻覺、妄想等症狀。 老化 偶爾會忘記某些事，但事後會想起來 可能會無法完全記住記憶測試中的物品 失智症 對於發生過的事完全忘記 無法記住記憶測試中的物品 性情改變 表達能力、理解能力變差 空間判斷能力變差 認知功能退化到會影響正常生活 失智症在不同階段會出現不一樣的症狀： 早期症狀 完全想不起剛剛發生的事 在不熟悉的地方容易迷路 忘記生活瑣事（如物品放置位置、鎖門、關水龍頭等等） 無法處理複雜的事物（如購物採買、規劃旅行、準備料理） 難以集中注意力 情緒低落或是暴躁 仍可自己維持生活起居 中期症狀 進程及遠程記憶障礙（如無法記得自己的電話、地址或是以前念的學校） 定向感障礙，對人、時、地失去定向感（如不知道今天是星期幾） 尿失禁 生活規律失常（如日夜顛倒） 產生幻覺、妄想 社交退縮 反覆問同一件事 日常生活需要他人協助 晚期症狀 喪失分辨時間、地點、認人的能力 喪失溝通能力 大小便失禁 活動力降低 變得幼稚 出現不適當之行為（如吃下異物、玩穢物等） 失去活動力，長期臥床 生活須完全依賴別人照顧 失智症危險因子 多數失智症都是先天的因素加上後天的環境所造成，因此就算無法改變先天的因素，仍可以藉由改善後天的環境因素（如飲食、生活習慣等）來降低失智症風險。 年齡 在所有失智症病例中，退化型的失智症佔一半以上，因此年齡為失智症最主要的危險因子。 三高 高血壓、糖尿病、心血管疾病都會增加阿茲海默症的風險。根據研究，糖尿病會造成記憶及認知功能的衰退。而收縮壓>160mmHg 且未治療的高血壓患者，發生阿茲海默症的風險是一般人的5倍。 透過治療控制血壓，則可以降低阿茲海默症的風險。 吸菸 根據研究，抽煙者的認知功能退化的速度較快，罹患阿茲海默症的風險是一般人的2倍，而戒菸後可以降低風險。 遺傳 有失智症家族病史的人，發生失智症的機率也較高。在60歲以前發生的早發性失智症也多與遺傳有關。 憂鬱 有憂鬱症病史的人，罹患阿茲海默症的機率為一般人的2倍。 肥胖 中年肥胖者(BMI>30)，罹患阿茲海默症的風險會提高3倍。若是BMI介於25~30之間，風險則會提高2倍。 失智症類型及治療 失智症主要分為三大類型：退化性失智症、血管型失智症，和其他因素導致的失智症。 退化性失智症 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease) 阿茲海默症俗稱老年癡呆症，是最常見的失智症類型，約佔所有病例的60-75%。是一種發病進程緩慢，但會隨著時間不斷惡化的神經退化性疾病。真正的成因仍在研究中，但一般認為遺傳佔七成的危險因子。診斷後的平均餘命約為3~9年，但也有患者活了20年以上。疾病的嚴重程度會和大腦中的纖維狀類澱粉蛋白質斑塊沉積和Tau蛋白有關。 在行為異常方面可以由醫師判斷是否給予精神藥物控制，研究指出有約七成的病人可以改善異常的行為。對於認知能力障礙，目前也有一些藥物在國外的研究中顯示有六到七成的療效。透過治療可以改善許多病人和家屬的生活品質。 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies) 是第二常見的退化性失智症，約佔所有失智症的15~30%。多發生於老年，平均發病年齡為75歲，男性比女性多。除了認知功能障礙以及出現幻覺外，會有顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、走路不穩等症狀，有點像阿茲海默症與巴金森氏症的綜合體。診斷後平均餘命約為7.7年。 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration) 額顳葉型失智症和阿茲海默症最大的差別在於發病初期不會有記憶力下降的症狀，而是性格、行為的改變，或是語言功能退化。常出現不適當的行為，如大吼、重複相同的話、躁動等異常舉止，因此一開始多會被認為是精神疾病，而前往精神科就診。發病年齡大都低於65歲，多屬於早發性失智症。 血管性失智症 血管性失智症就是由於腦血管疾病所導致的失智症，主要原因有腦栓塞和腦出血，也就是一般所稱的腦中風。腦中風的次數累積和發生的位置，會影響血管性失智症的病況。在初期會出現遲鈍、被動、行為緩慢的狀況，對於日常的吃飯、洗澡等行為也要耗費大量的時間，漸漸地無法自理日常起居，而需要完全依賴他人協助。 其他原因 由其他疾病所引起的失智症，如營養不良（缺乏維他命B12、葉酸）、新陳代謝異常（甲狀腺機能低下、電解質不平衡等）、腦部疾病（腦部腫瘤或創傷、水腦症等）、藥物或酒精影響。
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