中医脏腑病辨证施治方例（原创）（六）（仅供参考）

 中医脏腑病辨证施治方例（六）

六、胃的论治

1、  胃：是受纳、腐熟和消化饮食的器官。特性是喜润恶燥。胃与脾相表里。脾主运，胃主纳。脾主升，使饮食精微转输上乘，分布营养全身；胃主降，使饮食下行，便于进一步消化、吸收及排泄。两者有相辅相成的关系，所以常多同病。如胃气下降的功能失常，可见上腹部疼痛、嗳气、呕吐等证。

胃的病证有胃热、胃寒、胃实、胃虚的不同，但四者常可错综互见。胃寒的易伤阳气，胃热的可以耗损胃阴。

（一）、胃热：胃脘阵痛，痛势急迫，心中烦热，嘈杂易饥，吞酸，呕吐，或食入即吐，甚则呕血，口渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛糜烂，便秘，苔黄，脉数。多见于急性胃炎、上呼吸道出血、糖尿病、牙周炎、口腔溃疡等。

【治法】清胃泻火。

【方药举例】清胃散加减。药如：黄连、山栀、黄芩、大黄、芦根、石膏、知母等。

（一）   胃寒：胃部胀满冷痛，持续不止，受凉饮冷则重，怕冷喜热，得温可舒，呃逆，呕吐清水，或食后久而吐出，苔白滑，脉沉弦。多见于慢性胃炎、溃疡病、幽门梗阻、胃神经官能症等。

【治法】温胃散寒。

【方药举例】温胃饮加减。药如：附子、干姜、吴萸、高良姜、沉香等。

（二）   胃实：脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸腐，嗳气泛酸，口臭，大便不爽，苔厚腻，脉滑。多见于消化不良、急性胃炎等消化道疾病。

【治法】消食导滞。

【方药举例】保和丸加减。药如：六曲、山楂、枳壳、莱菔子、半夏、陈皮、厚朴等。

（三）   胃虚：

（1）       胃气虚寒：胃脘隐痛，空腹时明显，食后减轻，多食不易消化，喜热喜按，泛吐清水，大便不成形，苔淡白，脉细。可见于十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂等。

【治法】温胃建中。

【方药举例】黄芪建中汤加减。药如：黄芪、桂枝、白芍、灸甘草、生姜、大枣等。

（2）       胃阴不足：胃部灼痛，嘈心易饥，或不思饮食，少食即胀，干呕恶心，口干咽燥，大便干燥，形瘦，舌淡红少苔，脉细数。多见于萎缩性胃炎、发热病后期、糖尿病等。

【治法】滋养胃阴。

【方药举例】沙参麦冬汤加减。药如：沙参、麦冬、玉竹、川石斛、白芍、甘草等。

（四）   兼证：

（1）       脾胃不和：胃部饱闷发胀、隐痛，食少，食后不易消化，嗳气，甚则呕吐，腹胀，大便溏薄，苔薄白，脉细。多见于慢性胃炎、消化不良等病。

【治法】健脾和胃。

【方药举例】香砂六君子汤加减。药如：广木香、砂仁、党参、白术、灸甘草、半夏、陈皮等。

（2）       肝胃不和：胁肋胀痛，脘部满闷疼痛，食少，嗳气吞酸，呕吐，或嘈心吐酸苦水，苔薄黄，脉弦。可见于慢性胃炎、溃疡病、肝炎、慢性胆囊炎、胃神经官能症等。

【治法】疏肝和胃。

【方药举例】四逆散合左金丸加减。药如：柴胡、白芍、枳壳、甘草、吴萸、黄连、川楝子、半夏、香附、煅瓦楞子等。

 

【治法】温补脾肾。

【方药举例】附子、肉桂、干姜、肉豆蔻、党参、黄芪、白术、茯苓、鹿角片等。

（2）       肝脾不和：胁胀或痛，嗳气，腹部胀痛，肠鸣，大便溏泄，矢气多，性情急躁，不思饮食，苔薄白，脉弦细，多见于慢性肠炎、胃肠神经官能症、慢性肝炎及妇科疾患等。

【治法】疏肝健脾。

【方药举例】四逆散合痛泻要方加减。药如：柴胡、白芍、枳壳、甘草、白术、陈皮、防风等。