中医藏象——肝的生理功能肝位于腹部横膈之...

中医藏象——肝的生理功能

肝位于腹部横膈之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主动主升。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。开窍于目，主筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪。与胆互为表里。

肝主疏泄的生理功能

疏就是疏通的意思；泄则是发泄、升发的意思。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏的特性，主升、主动的生理特点，它是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。肝的疏泄功能，主要表现在以下三点：

1、调畅气机

所谓气机，指的就是气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等活动，全赖于气的生姜出入运动；由于肝的生理特点是主升、主动，这对于气机的疏通、畅达、升发，是一个重要的因素。所以，肝的疏泄功能正常与否，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利；脏腑、器官的活动也就正常调和。如果肝的疏泄功能异常，就可能出现两个方面的病理现象：

一是肝的疏泄功能减退，即是肝失疏泄，气的升发就会不足，气机的疏通和畅达就会受到阻碍，从而形成气机不畅、气机郁结的病理变化，从而出现胁肋、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理表现。

二是肝的升发太过，气的升发就会过于亢奋而下降不及，从而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛、面红目赤、易怒的病理表现。另一方面，气升太过，血随气升而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化。严重的可以导致猝然昏倒不省人事，中医称之为“气厥”。

血液的运行、津液的输布代谢，不仅仅依靠脾的运化，同时也有赖于气的升降出入运动。因此，气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或者癥积、肿块，如果是妇女，就可出现月经不调，行经不畅，痛经、闭经等。气机的郁结，也会导致津液输布代谢障碍，产生痰、水等病理产物，或者痰阻经络而成痰核，或为水停而发生臌胀。

2、促进脾胃的运化功能

脾胃的运化功能正常与否是肝主疏泄功能正常与否的一个重要表现环节，它主要表现在脾的升清和胃的降浊是否协调平衡，而肝的疏泄功能，又和脾胃的升降密切相关。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一个重要条件。

如肝的疏泄功能异常，不仅能影响脾的升清功能，而且还能影响胃的降浊功能。所以有些患者会出现眩晕、泄泻、嗳气、脘腹胀满疼痛或者便秘等病症。前者称之为肝气犯脾，后者称为肝气犯胃，二者可以统称为“木旺乘土”。肝的疏泄，有助于脾胃的运化功能，还体现在胆汁的分泌和排泄方面。

胆与肝相连，胆汁是肝之余气积聚而成。胆汁的分泌与排泄，实际上也是肝主疏泄功能的一个方面，肝的疏泄正常，则胆汁能正常的分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。肝气郁结，则可以影响胆汁的分泌和排泄，而出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，严重的可出现黄疸等症。

3、调畅情志

人的情志活动是属于心主神明的生理功能，但也与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动，主要依赖于气血的正常运行，情志异常对机体生理活动的重要影响，也在于干扰正常的气血运行。所以说，肝的疏泄功能具有调畅情志的作用，实际上就是调畅气机功能所派生的。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，心情就易于开朗；肝的疏泄功能减退，则肝气郁结，心情容易抑郁，稍微受点刺激，就会抑郁难解；如果肝的升发太过阳气升腾而上，则心情容易急躁，稍有刺激，就容易发怒，这就是肝的疏泄功能对情志的影响。反之，在反复的持久的情志异常的情况下，也会影响肝的疏泄功能，从而导致肝气郁结或升泄太过的病理变化。

另外，女性的排卵和月经来潮，男子的排精等，都与肝的疏泄功能有着密切的关系。