五脏——心之在志、在液、在体、在窍1、心...

五脏——心之在志、在液、在体、在窍

1、心在志为喜

说的是心的生理功能和精神情志和人的喜悦、开心有关。藏象学说认为，人对外界信息引起的情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故而把喜、怒、忧、思、恐称作五志，五志分属于五脏。

在五志之中，喜为心之志。一般来说，心对外界信息的反应，是属于良性的刺激，有益于心主血脉等生理功能，所以《素问 · 举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利”。可是，喜乐过度，又容易导致心气涣散，导致心神受伤。

从心主神志的生理功能来分析，又有太过与不及的变化，一般来说，心主神志的功能亢盛，则使人嬉笑不止；心主神明的功能不及，则容易使人悲伤。故而说，神有余而笑不休，神不足则悲伤。由于心是神明之主，所以喜能伤心，而且五脏过极，就可以损伤心神。

2、心在液为汗

汗液是每个人都有的，它是津液通过阳气的蒸腾气化之后，通过汗孔排出的体液。所以《素问 · 阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。吴鞠通在《温病条辨》里面也说了：“汗液者，合阳气阴精蒸化而出者也。”汗液的排泄，还有赖于卫气对腠理的开阖作用；

腠理开则汗液排泄；腠理闭则无汗。由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”的说法。血又为心所主，所以中医称汗为心液。

3、在体合脉、其华在面

上一篇说过，脉指的是血脉。心合脉，说的就是全身血脉都属于心。华，做光彩解释。其华在面就是心的生理功能是否正常，可以通过面部的色泽变化来判断。由于头面部的血脉极其丰富，毛细血管分部密集，所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气不足，可见面色㿠白、晦滞；血虚的人面部无华；血瘀则见面色青紫等。故而《素问 · 五脏生长篇》说：“心之合脉也，其荣色也”。

4、心开窍于舌

所谓心开窍于舌，指的是舌为心之外候，又称“舌为心之苗”。舌的功能主要是感受味觉和表达语言；舌的味觉功能和正确的表达语言，有赖于心主血脉和心主神志的生理功能，如果心的生理功能异常，可导致味觉失调和语言障碍等病理现象。《灵枢 · 脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”。由于舌的表面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接看出气血的运行和判断心主血脉的生理功能。

心开窍于舌是古代医家通过长期对生理、病理现象的观察得出的理论。心的功能正常，舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。如果心有病变，可以从舌上反映出来。如：
心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；
心的阴虚不足，则舌质红绛干瘪；
心火上炎则舌质红，严重可生疮；
心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑；
心主神志的功能异常，则舌卷、舌强、语言艰涩或者失语。

总的来说，在藏象学说中，心的生理功能不仅包括心、血、脉在内的完整的循环系统，而且还包括主宰精神、意识和思维活动。