【明明也是自汗，为什么用桂枝汤却无效？】...

【明明也是自汗，为什么用桂枝汤却无效？】

莫某某，女，主诉：产后自汗二十天。

病史：患者自述于月前足月顺产一男婴后，即周身频频汗出，动则加重，每日均需换内衣三四次，伴有背部微恶风寒，怕风，头痛，以两侧太阳穴为著，神疲乏力，口淡不渴，夜寐欠安。曾服用桂枝汤加味，其效不明显。

刻诊：面色 白，舌质淡胖而嫩，边有齿痕，舌白有苔，脉细而弱。

【诊断】中医诊断：产后自汗。

【辨证】产后阳虚，卫表不固。

【治法】温阳益气，固表敛汗。

【配伍】真武汤加味：熟附子，干姜，白术，茯苓，黄芪，当归，五味子，煅牡蛎，煅龙骨，浮小麦。

二诊：诉服上后，出汗已止，背部怕冷、恶风等症皆除，唯睡眠欠佳，舌质淡嫩，脉细。

拟益气、养血、固表，佐以安神以善后，方用当归补血汤、玉屏风散、甘麦大枣汤化裁。

【配伍】黄芪，当归，白术，防风，浮小麦，大枣，夜交藤，酸枣仁，五味子。

【按语】此案病例从脉症来看系产后阳虚，卫表不固所致的产后自汗，前医治用桂枝汤调和营卫，其效不明显，是因为未考虑到肾阳虚衰这个根本，治用真武汤温补肾阳，加黄芪、当归益气、养血、固表，用龙骨、牡蛎、五味子、浮小麦固涩敛汗，故疗效颇捷。#健康科普排位赛# #中医#