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何某，男，45岁。 [症状]9年前开始全身泛发暗红色丘疹，瘙痒明显，抓后糜烂渗出，时轻时重，迁延不愈。2个月前加重，剧痒，夜寐不安。患者寝食不安，心烦乏力，大便干，便溲短赤。 [查体]全身散发红斑丘疹，大部分皮损粗糙肥厚，掺杂有明显抓痕血痂，部分皮损融合成片，皮损边缘及皮损之间有新生紫红色斑丘疹、丘疱疹，部分糜烂渗液，潮红肿胀。舌质红绛，苔黄腻中间剥脱，脉滑数。 [西医诊断]慢性湿疹急性发作，湿疹红皮症。 [中医辨证]湿热内蕴，热胜于湿，兼盛毒邪。 [治则]清热除湿，凉血解毒。 [处方]龙胆、黄芩、生大黄、栀子、熟大黄、白鲜皮、冬瓜皮、苦参、茵陈、车前子、车前草、泽泻、茯苓皮、川木通、六一散、石膏、羚羊角粉。 二诊：皮损红肿渗出明显减轻，痒缓解，能入睡，食纳改善，大便已通。于上方去川木通、熟大黄、羚羊角粉，加薏苡仁，陈皮。 三诊：新生皮损全部消退，皮损变干，仍肥厚粗糙。舌淡，苔白，脉缓。改服养血润肤、清解余热方。处方：白术，茯苓，当归，丹参，鸡血藤，首乌藤，赤白芍各，生地黄，薏苡仁，白扁豆，玄参，白鲜皮，苦参。 四诊：皮损软化变薄，瘙痒缓解。改口服除湿丸、秦艽丸调理，1个月后痊愈。 [按]湿疹变化多症状复杂，慢性湿疹多由湿热蕴久耗伤阴血，可致血虚风燥，应投以养血润肤、滋阴润燥的方药，但又不要忽视湿疹本源于湿，再源于人，治疗应该从湿热着手，除湿治其本，清热治其标。 但临床上也应该注意由于禀赋不足，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤也会导致湿疮的发生，所以慢性湿疹虽因久病耗伤阴血，应投以养血润燥之药，但不能忽视健脾除湿兼清余热。  |
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