1 2 医案一 40岁的男性抑郁症患者 患者:李某,男,40岁,2019年9月15日初诊 病史:因母亲去世,悲伤过度,久而久之发展为胆怯忧郁,不喜与人交往; 患者自述对什么事都提不起兴趣,早晨一睁眼就感觉悲观失望,打不起精神,不想和人说话。 刻诊:因母病故患抑郁症、便秘、失眠、食欲不振、现服西药黛力新每天半片、脉弦细,舌淡红苔白 处方:柴芍龙牡汤加减,处方如下: 开完方后,老师特别嘱咐患者: 服药期间,要加强体育锻炼,并尽量多参加社交活动,以提高疗效。 9月23日复诊,反馈信息如下: 各种症状均有改善,最近愿意出去和朋友聊聊天了,食欲也好了些,要求继续治疗,争取痊愈。 患者又问老师:大夫,为何我服药后大便次数很多,方子里有泻药吗? 老师问:一天泻几次?患者答:3、4次。 老师说:正常,不用担心,这次把方子给你简单调一下,坚持服药,病就会痊愈的。 ﹀ ﹀ ﹀ 医案二 68岁的男性胃癌患者 患者:曹某,男,68岁,黑龙江人,2019年9月15日初诊 刻诊:四年前做过胃癌手术,目前症状为胃怕凉、大便不畅、两胁胀痛、略困乏、脾气大、易烦躁、失眠、脉象浮大、舌淡苔白。 患者特别强调大便困难,出门走亲戚都得带着通便药,十分不便,希望能尽快解决这个问题。 (这里列出的症状只是一小部分,病人实际陈述的症状非常多,我正在思考这么多症状该从哪里下手治疗,老师已经在开方了)。 处方:丹栀逍遥散加减,处方如下: 同时叮嘱患者一些平时的注意事项以及煎药、服药方法,患者道谢离去。 3 THE END 本文
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