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【乳癖（乳房肿块），思路：疏肝理脾，活瘀化痰，软坚散结】 乳癖是中青年妇女乳房部常见的慢性肿块，常因情志内伤，肝郁痰凝，积聚乳房脉络而致。治当疏肝健脾，化痰软坚，活血通络，调摄冲任。 应某，女，主诉：发现右侧乳房结块1月余。 病史：患者于年前发现右侧乳房结块，触之如花生米大小，光滑易移动，按之有轻度疼痛。乳房摄片提示：右侧乳腺囊性包块。现右侧乳房结块，1.1cm×1.2cm，触之光滑，可移动，有轻度压痛，双下肢稍感酸痛，饮食略为减少，面色无华。舌质淡，舌体稍胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。 【诊断】中医诊断：乳癖（肝郁脾虚，痰瘀互结）。西医诊断：右侧乳腺囊性包块。 【治法】疏肝理脾，活瘀化痰，软坚散结。 【配伍】软坚消癖汤加减：当归，白芍，白术，茯苓，柴胡，香附，西茴，乌药，牙皂，穿山甲，旱半夏，节菖蒲，木香，昆布，海藻，牡蛎，元胡，炒薏苡仁。医嘱：保持情志舒畅；勿食生冷油腻。 二诊：肿块减小，右乳房仍有疼痛，饮食不佳，双下肢仍酸困倦怠。舌质淡，体稍胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。上方加枳壳，继服。 三诊：乳房肿块基本消失，触之已不明显，按之基本不痛，饮食增加，双下肢酸困明显减轻。舌质淡，体稍胖大，苔稍白腻，脉弦细。上方加枳壳，薏苡仁加量。患者右侧乳房肿块消失，触之疼痛亦消失。3个月后随访未再发现乳房肿块。 【按语】本例乳癖属脾虚肝郁，肝脾失调。肝气郁结，气机郁滞，脾失健运则生湿酿痰，痰气郁结于乳房则结生肿块；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻为脾虚蕴湿；脉弦为肝气郁滞。治疗采用疏肝理脾，软坚散结法。 方中当归、白芍、柴胡、香附、西茴、乌药、枳壳疏肝理气；白术、茯苓、广木香、炒薏苡仁健脾祛湿；旱半夏、牙皂、节菖蒲祛湿消痰；昆布、海藻、穿山甲、牡蛎软坚散结；元胡行气活血，通络止痛。 二诊乳房肿块减小，右乳房仍有疼痛，舌淡苔腻，上方加枳壳行气止痛，重用薏苡仁以健脾祛湿，终使肝脾和调，乳络通畅，乳癖消散。#中医# #健康科普排位赛#  |
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