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无汗，指当汗出而汗不出者。大凡正常人春夏阳气疏泄，气血趋向于表，故有汗出；秋冬阴气匿藏，气血趋向于里，故少汗或无汗，此乃自然之势。倘若外当汗出而汗不出者，是为本症。无汗者多有营卫不能相通，卫气郁闭，营阴不得外达，故治疗上以调和营卫为基本治法。 王某某，男，主诉：无汗2年余。 病史：患者自诉2年余前无明显诱因开始出现汗少，每逢酷暑炎热之时，全身皮肤干燥、瘙痒难耐，西医诊断为自主神经功能紊乱，予补充维生素类等药物治疗。刻诊：全身皮肤干燥，发红，瘙痒，皮肤各处可见散在的血痂，吐气稍粗，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。 【辨证】无汗证。辨证：营卫不和。 【治法】调和营卫。 【配伍】桂枝汤：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。 二诊：患者微微汗出，余症皆除。 【按语】本案患者临床表现可见热象，审证求因即可得知营卫不调亦可有此临床表现，此为汗液内郁而不得发之故。调和营卫，发腠理以得汗出，当以桂枝汤为主方。此患者无汗，无外感病史，可见此病不是营卫郁滞之风寒表实证，而是“荣弱卫强”的桂枝证。 营卫不和，营气滞于玄府而逞其“卫强”之势。营气内弱，腠理闭，故而无汗；卫气“外强”，郁于腠理，而见皮肤发红、瘙痒，甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。  |
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