古今艾灸法多样：直接灸、隔物灸、艾条灸、艾包灸、无烟灸……（附语音）

彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室

在古代艾灸治病，古人多数是采用直接灸这种方法。直接灸什么意思？就是把艾绒或者艾柱，点燃了之后直接放在皮肤上，慢慢的烧，烧到底部的时候，皮肤这块就烫伤了，特别疼，还很热——我自己也尝试过直接灸的办法，第一柱艾柱燃烧完了之后再放一柱，再放一柱.....放几柱就是灸几壮的意思。因为艾柱比较大，壮数也比较多，这是最早的艾灸的方法。（请关注微信：pengxinboshi）灸完了之后不言而喻，肯定会化脓，大家注意这个化脓可能不是细菌引起的，叫做无菌性炎症——没有细菌引起的炎症，之后就会结痂，脱落，痂皮脱落就变成一个瘢痕，古代把这种方法也叫瘢痕灸。

在《太平圣惠方》里边就讲：“灸炷虽然数足，得疮发脓坏，所患即差；如不得疮发脓坏，其疾不愈。”这是古人的一个认识，就是认为那种比较重的疾病，艾灸完了之后，要是发了脓，有了疮之后，那个病就好了。如果没有化脓，没有得疮的话，它就不好，这是古人的一种认知，现在一小部分医家也有这种认知，很多种疾病，尤其是内脏的一些疾病，就用化脓灸的方法来治疗，得到很好的效果。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。”必须用比较足的火来治疗才能治好，当然从客观的来讲，用这种方法来治疗那种陈寒痼冷，效果肯定是好的。但是，可能会损伤皮肤，所以在古代就是用这种方法，把阳气补足了之后，把寒气祛除，这未尝不是一种很好的办法，这实际上就是指化脓灸。

隋唐时代，灸法非常盛行，唐朝已经有专职的灸师。韩愈——唐宋八大家之一，韩愈就有诗说：“灸师施艾柱，酷若猎火围。”他说有专门的灸师给患者用艾柱来灸的时候，又是烟又是火，那个样子就像用火把人给围住了，就像围猎一样，虽然诗人有夸张的成分，但说明唐朝灸法已经发展成一个专门的学科。（请关注微信：pengxinboshi）王焘，我们前面提到的，写的一本书叫《外台秘要》，他也是唐朝人。他说：“灸为医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术。”他的说法也很重要，他说灸法是医学中最重要的一个方法，一个要术，术就是技术，应该好好深切的去体会它，没有比这再重要的，他就把灸法，推崇的特别高。

明清时代继葛洪之后，对隔物灸有了进一步的发展。《肘后备急方》里边儿提到一些灸法，当时葛洪还提出来用隔物来灸，就比如说隔姜片灸，隔着药片来灸，再比如说把药做成药饼放在穴位上，然后在药饼上再点燃艾柱，就这样的方法，这就是隔物灸又有了进一步的提法。古代就是这三种，一种是直接灸，这有一种是隔物灸。发展到近代又有了方法，有了用小艾炷放到皮肤上一点点烧，这种灸法这叫小艾炷灸。我以前在针灸科时候也用过，也见过好多人用。但这种方法，因为很快就烧完了，你要用放大镜看的话，就能看到把局部的毛发可能烧没了。但是它不会对皮肤产生很大的损伤。就是用手捏一个非常小的像绿豆粒这样大的一个艾柱放在皮肤上，然后点燃来灸。这种灸法，韩国人也在用，日本人也在用，那么中国，像我所了解的像河南的、陕西的有一些专门研究艾灸的医家也在用，这是一个方法叫小艾柱。还有是用艾条，用艾条的话，他就不用直接接触皮肤了，就是艾条点燃了之后，通过手持艾条来艾灸局部，让热气通过穴位，进入身体里面去，这就是艾条灸。

艾条里还可以包其它中药材，比如苍术、桂枝、附子、细辛这些温通经络的药，都可以混杂在艾条里边，混杂在一起叫作什么呢？把这个艾条叫药条——药灸艾条。古代把这种艾条叫做太乙神针或者雷火针。还有用温灸器来灸，比如说像艾盒，把艾盒放在肚子上，躺在那里灸关元，灸气海、神阙。（请关注微信：pengxinboshi）上面放上艾柱或者艾绒点着了之后，艾柱或艾绒不会直接接触皮肤，但是这种热会艾灸局部的穴位。还有一种叫做布包灸，就是把艾柱放在铜盒里，铜盒周围在拉上一圈，用布包给它包好，这样艾烟就出不来，不会呛人，但是里边的热气——这种药气还会熏蒸局部的皮肤，达到刺激穴位，温通经络的作用。

还有就是灯火灸。还有一种很重要的发明叫无烟艾灸，无烟艾灸就把艾条做成无烟的炭化的艾条，或者是把它做成药饼、艾饼都是没有烟的，点着了之后来灸局部，这些方法都非常的好使，很管用，又没有烟，也不会给皮肤造成烫伤，同时还会达到很好的艾灸的作用。所以说这叫间接灸，有直接灸就有间接灸，间接灸就包括这种，属于悬起灸，就是不接触皮肤的。还有接触皮肤的，就是在皮肤上放一个姜片，放上蒜片，放上食盐，放上药饼，药饼里边在清代的时候，重点用附子饼，用附子打成的药饼放在局部皮肤上。在这上面再放上艾炷，这样就叫做隔物灸。

这都是艾灸的方法。老百姓要是保健的话我会比较推荐间接灸，要么用艾条，要么用艾柱，把艾柱放在铜盒里，然后放在局部，用这种方法。还有一个就是无烟艾饼，把无烟艾饼放在一个灸器里面，你坐在上面也行，趴在上面也行，这些方法都是比较环保的。

环保什么意思？就没有那么大的烟味。不是说灸完了之后，满屋子全是呛的不行，烟味太大，这一般人受不了，要是没有味道，屋子里边没有烟，就会比较环保清洁，同时也能达到很好的保健的功能。（请关注微信：pengxinboshi）我们的好多患者在治疗的时候都用小艾包来做艾灸，用布包的这种艾灸方法，也不影响他坐在这里学习、工作，甚至也不影响做饭，这都不影响，但是还能同时达到艾灸的效果。这就是现代艾灸方法的进化。

我再带大家把课程回顾一下，课程内容有艾灸的起源，起源于火。用了艾这种植物作为最好的材料，灸最早的文献记载是在《庄子》里面。在医学典籍里是《黄帝内经》对它进行了专门的记载，《黄帝内经》也特别重视灸，还有针，认为针灸是同等重要的。

进行艾灸的时候，要进行辨证施灸。针灸方面的著作，最重要的一本是唐代孙思邈的《千金要方》，《千金要方》里面记载了很多艾灸的具体的方法。（请关注微信：pengxinboshi）同时孙思邈本人也非常提倡艾灸作为一个重要的养生方法，他自己实践这种养生方法能活到100多岁，同时70多岁的时候开始写书，然后写到100多岁，写完两本书，100多万字，这说明什么问题呢？就说明他的手不抖，眼不花，说明他即使到了晚年的时候，七、八十岁了，身体也非常好。

关于艾灸的方法，古代大多数是直接灸，直接在皮肤上灸就容易引起化脓、烫伤，这都是古代的方法。

到了现代，随着艾灸的方法进化，就逐渐出现了隔物灸，现在还有一种方法叫间接灸，就是通过艾条、艾柱、艾饼，这种方法把烟还能过滤掉，还能达到同样的效果，这些方法，都是属于艾灸方法的进化。