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“怎么又是二甲双胍？'听了医生的建议，衣着讲究的张伯伯皱着眉头嘟哝了一句。 看得出来，他对医生的治疗方案不满意。 “您以前不是没用过二甲双胍吗？”医生疑惑地问。 “虽然我没用过，但是经常听人提起。说实话，这次我特意来北京看专家门诊，就是想要不一样的治疗。结果在不同医院挂了3个专家号，医生都建议我吃二甲双胍。”张伯伯略显失望。 “我明白了。我想跟您说，二甲双胍是最适合您的药物，一段时间后如果效果不佳，咱们再调整药物，您觉得怎么样？” 面对医生的话，张伯伯只能答应下来。第二天，他出现在第四家医院的门诊里……  二甲双胍被称为糖尿病“神药”，但是为什么张伯伯却对二甲双胍如此不信任？今天，我们就来解开这个谜团。 二甲双胍的由来 二甲双胍的“前身”，其实是一种名叫“山羊豆”的牧草。后来，科学家发现了这种牧草所含有的成分“胍”具有神奇的功效——可以降血糖。于是，经过科学的加工提纯，山羊豆的毒性被去除，疗效也变得更加显著，最后就发展成了化学合成药品：二甲双胍。 研究显示，长期服用二甲双胍可显著延长II型糖尿病患者的寿命。那么，二甲双胍是如何达到降血糖目的的呢？  一是二甲双胍可以增强胰岛素降糖的能力，二是能够削减肝脏产生糖的能力，三是加大肌肉等组织对血糖的消耗。总的来说，二甲双胍通过减少血糖的来源，增加血糖的去路，最终达到降血糖的目的。 根据目前我国的药品管理情况，二甲双胍的药品说明主要是用于II型糖尿病。但是，2016年，美国放松了对二甲双胍的使用限制，肾功能中毒损害患者也可以使用二甲双胍。这意味着，二甲双胍除了可以降血糖之外，还有其他“奇妙”的用处。 二甲双胍的神奇用法 据研究，二甲双胍除了降血糖，还可以改善血脂血压，防止脱发，降低心血管疾病风险，预防肿瘤，治疗多囊卵巢综合征等。 举几个例子，二甲双胍防止脱发的作用机制，是通过诱导处于休止期的毛囊自噬。二甲双胍还能抑制动脉血栓的形成，降低心血管疾病的发病风险。二甲双胍还可以平衡女性体内的多种激素，改善多囊卵巢综合征，改善月经不畅。  不过，是药三分毒。一些减肥人士听说二甲双胍具有一定的减肥效果，就盲目服用，最后导致出现一系列肠胃反应，比如胃胀、胃痛、腹泻、呕吐、头痛等。而且，二甲双胍的减肥效果也因人而异，不是每一个人吃了都有效。 所以，糖尿病等患者在服用二甲双胍的时候，有4大注意事项：用法用量、维生素B12的吸收、肝功能和停药时机。 1、用法用量 二甲双胍虽然可以长期服用，但一次不能吃太多，第一次服用的时候一般在500㎎/天。服用二甲双胍一两周后，剂量可以增加至2000㎎/天，但最大剂量不得超过2550㎎/天。 如果是二甲双胍普通片，则需要一天服用2-3次，餐前或餐后服用均可。如果是二甲双胍肠溶片，则需要一天服用2-3次，餐前30分钟服用即可。如果是二甲双胍缓释片，则只需要一天服用一次，晚餐后服用即可。  2、会影响维生素B12的吸收 长期服用二甲双胍的人要注意，二甲双胍长期服用可能会引起巨幼红细胞性贫血，影响维生素B12的吸收，因此需要及时补充维生素B12，增强身体免疫力。常见的富含维生素B12的食物有奶类、鱼类、肉类、动物肝脏等。  3、肝功能 同时，还要注意二甲双胍间接对肝功能的损害。 二甲双胍不会直接损害肾脏，但是，如果本身是肝功能或者肾功能不全的人群，服用二甲双胍可能会加剧损害肝脏和肾脏，因此服用二甲双胍之前要进行肝功能和肾功能检测，以免服用之后损害肝肾。在服药期间，也要定时做肝功能化验。  4、必要时停用 如果在服用二甲双胍一段时间之后，出现严重的不适，应及时去医院就诊，必要时停止服用药物。对于患有严重心、肺疾病的患者，严重感染和外伤的患者，急、慢性代谢性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒的患者，应禁止使用二甲双胍。 二甲双胍因其神奇的药效被搬上了神坛，在享受二甲双胍带来的疗效的同时，我们也应该警惕：不是所有人都能服用二甲双胍，也不能乱用滥用二甲双胍。对待二甲双胍如此，对待其他的药物我们也应该如此：科学看待，科学使用。 参考资料： [1]《二甲双胍能不能减肥?这篇文章告诉你》.内分泌时间.2019-9-25 [2]《二甲双胍真的是“神药”吗？》.央视网.2019-12-30 [3]《哪些糖尿病患者不适合服用二甲双胍？》.央视网.2019-12-30 |
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