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调查显示，肿瘤患者中约有三分之一存在营养不良，三分之一的肿瘤患者死于营养不良，三分之一的肿瘤发生与营养不良有关。 其中以食管癌，肺癌，肝癌，胃癌，肠癌，胰腺癌等患者营养不良发生率最高。 改善患者的营养情况，不仅能改善生活质量，而且能使患者有能力耐受进一步治疗，从而提高患者的生存率。  日常饮食应该怎么吃? 在肿瘤的治疗过程中，营养治疗是肿瘤治疗的常规方法。术后饮食要循序渐进，若超过一周饮食不足平时三分之二或一周内体重下降大于2千克，要找临床营养师或主管医师咨询，必要时可以进行肠内口服营养补充。 每天的膳食中要保证蔬菜、水果、全谷类(如燕麦、玉米、小米、糙米等)及豆类(如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆)占到每餐餐盘的三分之二; 如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，要至少保证只占到餐盘的三分之一或者更少。  总结起来，肿瘤患者的日常膳食营养应该包含四部分： 餐餐有谷物(250~400克)，以全谷类(50~150克)为主，尤其是薯类; 吃适量动物性食物，其中鱼和畜禽肉(120~200克)可互换; 常吃豆制品; 天天吃水果，多吃新鲜水果(200~350克)，果汁不能代替鲜果，多吃蔬菜(300~500克)，尤其是不同种类的蔬菜，每天5种以上，新鲜深色叶菜占到一半。 每日至少活动30分钟，鼓励肿瘤患者在治疗前、治疗中和治疗后进行肌肉锻炼和保持一定的体力活动。体力活动有助于改善食欲，不过肿瘤患者运动要量力而行。  正在化疗的肿瘤病人该怎么吃? 化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。 1.化疗病人的饮食宜清淡、富有营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭，忌油腻、难消化的食物。 2.为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉等，制作以煮、炖、蒸为佳，可以选择含铁量较高的食品，如：动物内脏、蛋黄、瘦肉、紫菜，黑木耳等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。 3.菌类中的香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食物，富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大的功效。 4.某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，例如维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、富含微量元素锌和硒的食物。 正在放疗的肿瘤病人应该怎么吃? 1. 放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有渍疡者，宜选用半流饮食或管饲营养支持。为刺激食欲，可稍微多放点食盐以缓和口中乏味的感觉，肉类可划细或炖软烂，蔬菜和水果若无法下咽可以榨汁。 2. 头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。 3. 腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物。多饮水，少量多餐。 4. 放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。多选择瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等含优质蛋白丰富 5. 少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。 6. 忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食品。 不同症状的肿瘤病人的饮食对策也不同 肿瘤病人在治疗中会出现：体重减轻、食欲不振、恶心呕吐、口干、口苦、口腔溃疡、腹泻、腹胀、便秘、贫血、白细胞降低等问题，下面我们根据病人不同的症状，给予不同的饮食建议。 1 体重减轻 ◊原因： 1.因肿瘤切除或邻近组织的外科手术; 2.治疗引起的副作用，使得营养吸收不良。 ◊对策： 1. 少量多餐，増加食量; 2. 食用浓缩型食物，如高浓度肠内营养制剂; 3. 遵医嘱补充适当的维生素及矿物质，如维生素B、锌制剂。 2 食欲不振 ◊原因： 1. 肿瘤的生长; 2. 化学药物或毒物的影响; 3. 肿瘤破坏过程中毒素的作用; 4. 心理因素。 ◊对策： 1. 少量多餐; 2. 温和调味料，经常变化烹调方式，注意色香味调配以増加食欲; 3. 用餐时保持愉快心情和轻松环境; 4. 用餐前准备时间做适当运动或食用少许开胃食物; 5. 感觉疲劳时应休息片刻，待体力恢复再进食; 6. 由病人自己烹调油腻食物而影响食欲。 3 恶心、呕吐 ◊原因： 1. 化学药物或放射线治疗所引起; 2. 口腔和消化道疾病本身引起。 ◊对策： 1. 可饮用清淡和冰凉饮料，食用酸味或咸味较强的食物可减轻症状，严重呕吐时可应用止吐剂; 2. 避免碳酸饮料，因为它会导致饱腹感、胀气或打嗝，这些都会刺激呕吐 3. 避免太甜或太油腻以及同时摄取冷热食物，以免刺激; 4. 全天少食多餐，每天6~8次加餐或小份餐，而不是3次;胃部空空会让恶心更严重; 5. 饮料最好饭前30〜60分钟饮用，用吸管进食或用带盖的杯子喝，以避免食物的味道散发出来; 6. 接受放疗或化疗前2小时避免进食; 7. 适量补充液体。从每10分钟1茶匙开始，逐步加量。这些液体可包括汤汁、功能饮料以及电解质补充饮料。 8. 避免在炎热、有煮饭味道或其他味道的房间内用餐 4 味觉、嗅觉改变 ◊原因： 1.化疗药物或放射治疗所引起; 2.肿瘤的生长。 ◊对策： 1. 肿瘤通常会降低味蕾对酸甜的敏感度，增加对苦的敏感度，而糖或柠檬可加强甜酸味，烹饪时避免食用苦味强的食物; 2. 用酸性调味料如柠檬片、柠檬水、柑橘类水果、醋和腌制品来腌制食物。(如有口腔或咽喉溃疡为禁忌) 3. 选用味道较浓的食品如香菇、洋葱、大蒜、番茄酱或薄荷等; 4. 吸食柠檬糖、薄荷糖或咀嚼口香糖以帮助去除饭后遗留的不适味道 5. 为増加肉类的接受度(癌症患者可感受到氨基酸的苦涩味道)，烹调前可先用少许酒或果汁浸泡或混入其它食物中; 6. 经常变换烹调方法，以促进食欲。 7. 餐前用小苏打水和盐制成的漱口水清洁口腔以使食物味道更好。 5 口干 ◊原因： 1.放射治疗的部位在口腔时唾液腺被破坏; 2.治疗后期引起黏膜发炎，喉部有灼热感。 ◊对策： 1. 常漱口但不滥用漱口药水，保持口腔湿润，防止口腔感染; 2. 咀嚼口香糖以剌激唾液分泌; 3. 每天至少摄取2000m啲水，可多利用高热量饮料; 4. 茶与柠檬有助降低口干感觉; 5. 避免调味太浓食物如太甜太咸太辣食物，含酒精饮料也应避免. 6. 室内应保持一定湿度; 7. 食物应制成较滑润的型态如果冻、肉泥冻亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助消化。 6 舌麻 ◊原因：可能因服用某些药物所引起。 ◊对策：进食时应小心咀嚼以免刺激舌头。 7 口腔溃疡 ◊原因： 1. 化学药物; 2. 头、口腔因放射线治疗所引起; 3. 病毒感染; 4肿瘤所引起。 ◊对策： 1. 避免食用酸味强或粗糙生硬的食物; 2. 细嚼慢咽; 3. 补充复合VitB、锌等; 4. 利用吸管吸食液体食物; 5. 进食时饮料和食物以室温为宜。 8 吞咽困难 ◊原因： 1. 治疗后期，引起粘膜发炎使喉部有灼热感或食道狭窄造成吞咽困难; 2. 头、颈部手术后严重影响咀嚼、吞咽。 ◊对策： 1. 正餐或点心尽量选择质软、细碎的食物，以勾芡方式烹调与肉汁、肉汤同时进食有助吞咽; 2. 使用鼻饲。 9 胃部灼热感 ◊原因： 因化学药物或放射线治疗所引起。 ◊对策： 1. 避免浓厚调味料如煎炸、油腻的食物; 2. 少量多餐; 3. 喝少量牛奶，有助症状改善; 4. 可经由医师处方服用液体抗酸药物。 10腹痉挛 ◊原因： 因放射治疗部位在肝、胃、胰、胆、十二指肠、下腹、骨、盆腔如直肠、膀胱、子 宫，使肠过度蠕动所致; ◊对策： 1. 避免食用易产气或粗糙多纤维的食物如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等; 2. 避免食用刺激性的食品或调味料; 3. 少量多餐，食物温度不可太热或太冷。 11 腹泻 ◊原因： 1. 肿瘤(如胰脏肿瘤); 2. 药物或放射治疗伤害小肠; 3. 营养不良。 ◊对策： 1. 采用纤维量少的食物以减少粪便的体积; 2. 避免摄取过量的油脂食物或太甜食物如腹泻;严重时,需考虑使用清流饮食(如过滤米汤清肉汤)或者暂时禁食; 3. 注意水份及电解质补充，并选用含钾量高的食物。如蔬菜汤、橘子汁、蕃茄汁，必要时可使用要素饮食(要素饮食是一种不需经过消化而能直接被吸收的营养食品，由葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、无机盐、维生素、微量元素等配制而成。用量可按病情的不同需要而定。根据医生规定补充的需要量以口服、鼻饲或胃肠道瘘管滴入); 4. 避免食用牛奶及乳制品; 5.少量多餐。 12 腹胀 ◊原因： 因药物或化学治疗使小肠受伤而引起腹胀或过量气体的感觉。 ◊对策： 1. 避免食用易产气的食物或粗糙多纤维的食物如豆类、洋葱、牛奶、碳酸饮料等; 2. 正餐当中勿食太多汤汁及饮料，最好于餐前30〜60分前饮用; 3. 若无不适可轻微运动或散步来减轻腹胀; 4. 少吃甜食; 5. 勿食口香糖，进食中勿讲话以免吸入过多空气。 13便秘 ◊原因： 1. 放射治疗或化学药剂或止痛药物所引起; 2. 情绪上的压力造成; 3. 缺乏适度的运动; 4. 手术后肠功能尚未恢复。 ◊对策： 1. 多选用含纤维质的蔬菜水果、五谷类等; 2. 多喝开水及果汁; 3. 放松紧张及忧郁的情绪，做适当的运动; 4. 养成良好的排便习惯。 14 贫血 ◊原因： 1. 造血机能的损伤或造血元素(如铁质、Vits及蛋白质等)的缺乏所引起缺铁; 2. 因使用抗癌化学药物引起呕吐、腹泻、食欲不振、呼吸不良所造成的维生素缺乏。 ◊对策： 1. 针对其症状及因素给予治疗 2. 缺铁食物补充：动物肝脏;黑豆;强化铁的酱油、米、面等;蛋黄;鱼、肉类和维生素C丰富的水果、蔬菜可促进铁的吸收。 15 白细胞减少 1. 高蛋白饮食，选择禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。 2. 高维生素饮食，应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果等，以补充维生素C、B族和叶酸等。 3. 将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素。 4. 严格消毒，因为此时病人易并发生感染，故在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物。 5. 白细胞生成素的应用。 16 胃食管反流的膳食调理 1. 少食多餐。 2. 减少食用后会引发症状的食物，如香料、胡椒、巧克力、酸果汁、洋葱、大蒜、酒精和咖啡因。 3. 进餐时坐直，餐后坐45~60分钟。 4. 进餐时间不要太接近午睡或晚上睡眠时间。 5. 戒烟，吸烟可加重烧心。 |
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