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“我数了，今天掉了1444根头发”！ 4月伊始，门诊上来了一位身材娇小的姑娘，戴着帽子，情绪很低落。因为是个新病人，笔者不免多问了几句。还没说两句，患者眼泪就止不住地往下掉。 “乳腺癌才化疗了一次，每天都会掉大把大把的头发，”随即从包里掏出一团用纸巾包裹着的东西，打开是一根一根捋好的头发。“我的枕头上、床单上、衣服上，还有地上都是我掉的头发，我数了，今天掉了1444根头发，都是4，这是不是一个不好的预兆？”患者说完已泣不成声。 “别想那么多，好好治疗，头发还会长出来的”，听着我的安慰，患者摘下帽子，头发很稀疏，每个角度都能看到雪白的头皮，头顶的头发更是所剩无几。 “要不然就去剃个光头吧”，患者的母亲眼含泪水，轻声建议道。 此时患者已近崩溃，几乎叫喊出来“我不剃头，我不化疗了”。 因为化疗药“杀敌一千，自损八百”的特性，化疗后脱发的问题一直是困扰医患双方的一大难题。一头茂密的头发似乎成了化疗患者的一种“奢望”，更是对女性患者的另一重大打击。 临床医生也常建议部分化疗副作用较大的患者剪短或剃光头发，一方面是因为化疗不能天天洗头，另一方面则是缓解脱发引起的不适感，这既是一种无奈之举，也是一种折中的方法。 但是把所有的责任全部归罪于化疗药物，其实很片面，紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，以及营养失衡等都可以引起脱发。所以，对化疗脱发的防治也应该是一个综合性的调整过程。 1.化疗方案的调整 化疗药物引起的脱发多属暂时性脱发，脱发的程度与药物的种类和剂量、化疗的时长、药物的联合应用等都有关。建议患者提前与主治医生沟通，协商自身利益最大化的化疗方案。 2.中医药的早期介入 包含脱发在内的化疗副作用，也许目前谁都没有办法彻底解决，但在笔者的患者中，副作用严重的还真的是极少的。中医药在对化疗增效减毒方面的意义是毋庸置疑的，中药中如黄芪、女贞子等都具有减缓因化疗药物影响导致的毛囊内细胞凋亡损伤的作用。根据肿瘤患者特异性的体质，辨证论治，综合调理，效果颇佳，但问题在于越早介入效果越好，且使用时间越长越安全。 3.饮食调理 膳食干预同样可以防治化疗导致的脱发，同时，进行全身营养状况的调理也可以为毛发的再生提供保障。复合维生素和氨基酸是头发生长的必需营养物质；钙、铁、锌等元素与ω-3脂肪酸能够防治头发的脱落，对头发生长有重要促进作用。 大多数的新鲜蔬果都能提供丰富的维生素，可选择菠菜、莴苣、卷心菜、猕猴桃、西兰花、黑芝麻、黑豆等，或可单独服用维生素补充剂。 动物食品中包含人体所有必需氨基酸，可选择鱼类、家禽类、精瘦肉类、鸡蛋等，豆制品也是优质蛋白的来源。 含钙、铁丰富的食物，如核桃等，同时核桃还含有ω-3脂肪酸，对生发乌发具有良好效果；杏仁中富含维生素E、铁元素和锌元素等，也有助于生发。 此外，还要注意清淡饮食，少食高钠、高油脂、高糖，以及刺激性食物。 4.心理调整 脱发给患者带来的外形上的改变，以及对头发会不会再生，还能否恢复到以前样子的担忧，常会让患者对生活失去信心，导致失眠、多梦、情绪不稳定和不愿与人交往等，甚至成为压垮某些女性的“最后一根稻草”。 其实，患者根本不需要如此担忧，化疗引起的脱发是可逆的，一般停药后1～2个月毛发就开始再生，而且全身气血调养越充沛，毛发生长得就越快，也比以前更黑、更有光泽。 5.局部调理 洗发时选择刺激性较小的洗发剂，可选择婴幼儿产品；使用柔软对头皮无刺激性的梳子，多梳梳头，可促进头皮血循环，有利于头发再生，也可用指腹轻轻按摩头皮。 化疗虽不完美，但也是迄今抗癌治疗的重要手段之一。那种对头发的执念，亦或是害怕其他副作用而放弃化疗的做法并不可取，当化疗“利大于弊”时，就应该遵医嘱化疗，切莫因小失大，那些“视若生命的东西”，终究也抵不过自己的“命”！
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