  您是否在行医过程中遇到过胃口堵闷不舒服、胃脘部堵闷、隐痛的患者？您是怎样医治的呢？今天为大家带来主任医师，博士研究生导师，仲景国医导师何庆勇教授学员刘军医师的医案分享，快来一起学习吧！ 患者：张某、 女 、30岁 初诊日期：2020.04.11 主诉：胃口堵闷一天。 现病史：患者在车间工作，因大喝，连吃三根冰棍后出现胃脘部堵闷、隐痛，并呕吐两次，伴恶心兼后背沉不适，求治于余。 刻下症：胃脘部胀满堵闷、隐隐作痛，纳后明显，伴有恶心，后背沉不适。腹诊:胃脘部痞硬，触之凉、按之痛，有振水音。纳少，眠差，大便稀溏，一天两次。舌红苔薄白滑，脉沉细。 《伤寒论》第273条、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。第277条、自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。 《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二:附方《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。 该患者胃脘部胀满堵闷、隐隐作痛，纳后明显，伴有恶心，后背沉不适。腹诊:胃脘部痞硬，触之凉、按之痛，有振水音。纳少，大便稀溏，符合四逆汤合茯苓饮方证。 诊断:太阴病 四逆汤合茯苓饮方证 处方:黑顺片3、茯苓3、枳壳2、陈皮2、生姜2、甘草2、党参1.5、白术1.5、干姜1康仁堂全成分配方颗粒(剂量所示为袋数)，三剂。每剂分三次，餐后一小时开水冲服。 复诊:2020.04.13 服药后症状消失，嘱停药，戒冷饮、凉食。 患者于热、喝之时图一时之快贪凉饮冷，罹患该疾，病当属太阴直中。以四逆汤合茯苓饮确属的对之方。考四逆汤方证可见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。茯苓饮方证可见胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利等，胡希恕先生认为其本质为太阴病，临证治疗消化系统疾病见该方证者疗效较好。 END |
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