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采编：张元 ...............55.........................................55.........................................55.................. ...............55.........................................55.........................................55.................. 刘X，女，25岁，病历，初诊日期：2016年 8 月 17 日 主诉：脱头发已有2年，现大部已脱光。 现病史：由2016年4月开始发现头部有一小块头 发脱落，由指盖大发展成为大片脱落，皮肤光秃，偶痒，不脱皮，自用生姜外擦效果不显。后又有酒剂多种及服中西药，效果均不理想。现眉毛、睫毛也开始脱落，不思饮食，大便一般，月经后错，夜寐不安， 多梦。 ...............55.........................................55.........................................55.................. ...............55.........................................55.........................................55.................. 检査：头发及眉毛、睫毛约2/3脱落，头皮光亮。其间散在少许魂毛，残存之毛发稍触动即容易脱落。 脉象：缓弱无力。 舌象：舌苔薄白而滑，舌质淡红。 西医诊断：斑秃（全秃）。 中医辨证：肝肾不足，血虚脱发。 立法：滋补肝肾，养血生发。 方药：生地五钱、熟地五钱、鸡血藤五钱、首乌藤五钱、生黄芪一两、川芎三钱、白芍五钱、明天麻二钱、冬虫复草二钱、早蓮草三钱、桑堪五钱、木瓜二钱 服上方1月后，饮食稍增.月经已正常，睡眠稍安定。头皮部分可见少许新生之毳毛，原残存之毳毛较前 变黄，色稍深，变粗，变硬，未再继续脱发。继眼前方两个月后.头部毳毛已有新生.原有之毳毛已大部分变黄或棕黑色，较粗硬，饮食调.夜寐安，精神已较愉快。改用桑椹膏（附方1）和七宝美髯丹（附方2), 服药1月后头发大部恢复正常。唯毛发及扒毛颜色稍淡、稍软.临床已基本治愈。 〔按语〕 斑秃中医称之为“油风”，表现为毛发成片脱落，头皮色白而光亮，时有痒感或无任何自觉症状。多因阴血不足，肝肾虛亏，心肾不交，血虛不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入；发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。本病治则滋补肝肾，养血祛风。本例患者属于肝肾阴虛，心肾不交，气血不和所引起的脱发，方中生地、 熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫夏草血滋补肝肾；生芪、川芎益气固表，活络；天麻、木瓜散风， 镇静。后改用滋补肝脏、养血祛风的桑椹膏及养血补肝益气的七宝美髯丹，都是治本为主的法则。世心认为天麻加补血补肝肾的药有促进生发的作用。有时惯用神应养真丹（附方3)加减，外用鲜椰子汁或椰子油 搽局部，也有疗效。 附方： 1.桑椹膏（市售） 黑桑椹一百六十两 功用滋补肝肾，聪耳明目。 用法每服3〜5钱，日服2次，热开水冲服。 2 七宝美髯丹（市售） 何首乌（酒炙）五十二两、冤丝子一百二十八两、当归一百二十八两、怀牛膝（去头）一百二十八两、补骨脂（盐水炙）六十四两、枸杞子一百二十八两、茯苓一百二十八两 功用滋阴补肾。 用法每服1丸，日服2次，淡盐汤或温开水 送下。 3 神应养真丹（刘河间方） 羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、熟地（洒浸）、川芎、 菟丝子各二两 功用养血生发，祛风益阴。 用法每次二钱或三钱，日服2次，温开水送下。 |
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