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患者刘某，女，25岁。 症状：脱发已有2年，现大部已脱光。刚开始发现头部有一小块头发脱落，由指盖大发展成为大片脱落，皮肤光秃，偶痒，不脱皮，自用生姜外擦效果不明显。后又外擦酒精制剂多种及服中西药，效果均不理想。 现在眉毛、睫毛也开始脱落，不思饮食，二便一般，月经后错，夜寐不安多梦,脉缓弱无力,舌苔薄白而滑，舌质淡红。 辨证：肝肾不足，血虚脱发。滋补肝肾，养血生发。 处方：生地、熟地、鸡血藤、首乌藤、生黄芪、川芎、白芍、明天麻、冬虫夏草、旱莲草、桑椹、木瓜 治疗过程：服上方1月后，饮食稍增，月经已正常，睡眠稍安定。头皮部分可见少许新生之毳毛，原残存之毳毛较前变黄，色稍深，变粗，变硬，未再继续脱发。 继服前方两个月后，头部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部分变黄或棕黑色，较粗硬，饮食调，夜寐安，精神已较愉快。 改用桑椹膏和七宝美髯丹，服药1月后头发大部恢复正常。唯毛发及眉毛颜色稍淡、稍软，临床已基本治愈。 按语： 斑秃中医称之为“油风”，表现为毛发成片脱落，头皮色白而光亮，有时有痒感或无任何自觉症 状。 多因阴血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入；发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。本病治则滋补肝肾，养血祛风。 本例患者属于肝肾阴虚，心肾不交，气血不和所引起的脱发，方中生地、熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫草养血滋补肝肾；生芪、川芎益气固表，活络；天麻、木瓜散风，镇静。 后改用滋补肝肾、养血祛风的桑椹膏及养血补肝益气的七宝美髯丹，都是治本为主的法则。 赵老医生认为天麻加补血补肝肾的药有促进生发的作用。有时惯用神应养真丹加减，外用鲜椰子汁或椰子油搽局部，也有疗效。 参考资料：赵炳南临床经验集  |
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