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JT叔叔附子回阳与桂枝汤,四大虚望诊,脱阳症

 芳姐72fonvee 2020-04-19

 一,JT叔叔关于阴阳虚实的中医基础讲座

JT叔叔附子回阳与桂枝汤

二,四大虚:阴虚,阳虚,气虚,血虚:

(一)艾灸养生手册

(二)老中医论四大虚

(三)四大虚:气虚无力懒,血虚发燥掉头发,阴虚发热长痘痘,阳虚怕冷,艾灸通治,

(四)四大虚症状及代表方剂

三,五脏虚症

四,脱阳证:葱白适量,炒热,熨脐。用于脱阳危症(大吐大泻后,四肢厥冷,不省人事,或与女子交后,小腹肾痛,外肾搐缩,冷汗出厥逆)。


      一,JT叔叔关于阴阳虚实的中医基础讲座

      阴阳虚实(疾病传变、人体劣化过程)

疾病传变、人体劣化过程:阳实→阴虚→阳虚→阴实

我们再看这个「疾病传变过程」,它是「阳实」变成「阴虚」,然后又变成「阳虚」、再变成「阴实」。这,其实也就是人类的身体毁坏、堕落的顺序:


一个小孩子──如果不是一出生就打很多抗生素、什么疫苗、或是吃很多西药把他的元气搞坏了──小孩子,他一出生的时候,肉身只有这么一点点大,可是他的灵魂是很大只的,所以这灵魂一定带了很多能量来,可是,他的肉身还不足以承载它,所以小孩子动不动就会上火啊、流鼻血啊、好动啊,哭一天都不会累,大人跟小孩子玩十二个小时,大人快要去死了,小孩子还在笑,小孩子就是这种动物。所以那个时候是「阳实」。那个时候的上火是真正的上火,那样的小孩子,你要医他的这些病,可能就要用滋阴的药,让他的身体长得好一点,好跟上他的能量,让滋阴的药把阳气跟他的肉身收敛得更密合一点,「阴平阳密」嘛,不要让他上火,阳浮越出来就变成上火了。


可是呢,如果一个人生病的体质,原来是阳实证,他一直烧一直烧,我们说「壮火食气」,其实也就会消耗你身体的质素。一直在上火,你身体的物质就一直被它烧掉,最后你的物质就会有很多的虚损,维他命也用完了。身体的质素产生一种虚损的状态,那叫做「阴虚」。所以那个人会觉得口干舌燥又心烦发热,所以这种时候要用滋阴的药才能收敛他的火。


基本上,治则相同,「阳实」和「阴虚」可以看作是一组。


其实真正阳实的大人,脉洪实有力,发狂奔走,脱衣服、上屋顶的那种,我们是可以用清火的药啦,因为阳太多了,所以可以把它去掉。只是,对小朋友不可以常用清火的药,因为小朋友多出来的阳是以后还要用的,你砍掉了他的阳气就没有未来了。那种每天塞小孩子吃生水果的父母,都不晓得那孩子的鼻过敏、气喘病、黑眼圈、胸口凹下去……就是家长的这种爱心搞出来的。


然后呢,当「阴虚」了之后,身体的物质有所亏损了,这些不够的物质又抓不住能量了,能量又散掉更多了,于是就形成一种「阳虚」的状态──肉身里面的能量越来越不够──阳虚的人,他就会有气无力啦、软绵绵啦、精神不好啦、心神涣散啦。


那「阳虚」到极点,我们刚刚讲过,阳越虚越会散掉,终于有一天啊,你的阳少到好像臭氧层发生破洞一样,那当属于你生命正常的生态的能量缺了一块的时候,没有阳气充实于其中的那块肉体,我们称之为「阴实」。那块肉就是可以变成癌症的东西,因为你已经没有生命正常的能量在里面运作了,那异常的低级能量要怎么样创造它自己的奇怪的结构都会发生。


那「阴实」这个东西,「阴」是「物质」;「实」就是「太充实」,所以「阴实」通常都会有个共通的现象,就是它「长特别多」。所以癌症是「阴实」,心肌肥大是「阴实」──就是因为它能量不够,心脏特别努力练出肌肉,这叫「阴实」──甚至一般所谓的肥胖症,也是「阴实」,因为他的气太虚了,用来「铸造肉身形状的模子」的灵魂都松掉了,所以他的肉乱长一通。


癌细胞跟红斑狼疮是典型的阴实证啦,我们上次也讲过,红斑狼疮是因为你一整条经脉的气都没有了,所以那个肉身开始坏死。


有些人以为发炎都是上火,都是「阳实」,要不然就是「阴虚」,很少有人说发炎其实是「阴实」或者「阳虚」。我们一般说扁桃腺发炎,其实也多半是阴实,虽然「发炎」是局部的阳实证,但总体而论,往往是因为你的少阴肾经受了病毒的攻击,没有生命能输到扁桃腺,那块扁桃腺的肉产生一种类似死亡的状态,所以开始腐败。


我自己有一个人生体验,不晓得各位有没有感觉到过?当我们身体比较不好的时候,身上比较会有汗臭味。哪个地方它的能量不够,该处的细菌就可以乱长一通。我从前有一天拿着换下的衣服,觉得:「咦?怎么衣服有点臭味?」然后就凑着衣服闻,发现有一块地方特别不好闻,位置大概是在我的后肩膀的部分,然后,我那几天再摸我的后肩膀,发现我后肩膀的体温就是比其它地方要低一点。所以人在「抗菌」的过程里面,其实是有能量在处理这个事情的。


就好比说,我们嘴巴里面的口水。嘴巴里面的口水是我们灵魂场域之内的东西,所以它不会在我们的嘴巴里面腐败,除非是很严重的口臭(口臭的也不是口水腐败,它们是另外的地方出来的)。活着的人,热恋当中,来个Frenchkiss,不会觉得很难闻。可是呢,你沾滴口水离开你的嘴,在你的手背上面擦十五下再闻,那简直是~~恶臭啊!它只要一脱离你灵魂保护的场域,就开始腐败了。


所以这些腐烂、发炎,它也不见得就是实热证,很有可能是「阳虚」或者「阴实」,这个观念我们要先建立起来,不能一概而论。像有些人烂嘴巴、烂阴道,那是虚极了,不是上火上极了。这种的肉身崩毁,要跟大家厘清一下。


气能生水(阴阳两虚先补阳)

再跳下去看两行:《灵枢》的<决气第三十>跟《灵枢》的<本神第八>这两句刚好形成一个看起来矛盾的论点。

《灵枢.决气第三十》(节录):

两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。

《灵枢.本神第八》(节录):

两精相搏,谓之神。

它说「两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。」它说「精」,就是一种类似灵魂的能量,经过高密度的挤压以后,变成有形的东西。这东西其实是在你的肉体胚胎发生之前就先存在的东西,先有这个能量凝聚起来产生这种很特别的物质,再从这个物质去编织出你身体这个肉身」。(像液化气就是经高密度压缩的有形的东西)

可是它又说「两精相搏,谓之神」,又说这种「精」呢,加到一起之后,就会变成灵魂的能量。

那到底边个是真的?或许,两者都不能算是全真的话,我们只能说:「精跟气是可以互换的,精跟神是可以互换的。」

前面讲了疾病的传变,大家对于身体毁坏的路径有一定的了解了,那你就会知道:如果我现在很体弱多病的话,我会感觉一下我是不是每天都很没有力气?讲话有气无力的?那如果这样,你可能处在一个「阳虚」的阶段。

还有的人,不只是阳虚,可能是阴阳两虚,那要怎么办?

那么:妙处在这里,「阴阳两虚的人一定要先补阳」,这是一个法则。

不少高明的医生都同意一件事情,就是:气能生水,阳能生阴,神能生精。

那最极端的例子,大概没什么人目睹过,就当听听口述历史好了:比如说太极拳练到那种你打他一下你反而会喷血的那种功力的人,他打一趟太极拳,一滴汗都不会流,可是整片地是湿掉的。那个水是什么?是他身体中的液体吗?不是,是他一运功,他的指甲尖就这样一滴一滴水滴出来,那个不是汗孔出来的,那是「气化为精」的现象,气是可以物质化的。也不会打一趟拳整个人少掉三公斤,那完全是另外一个次元直接物质化的东西。只是这种事情现在看不到了。

在人的体内有许多我们现在还不能探明的机转,「气能生精」就是其中的一个机转。如果你阳很够的话,会生出精来。可能太极拳高手运出来的那个可以叫做「精」,我们一般人的功力不够,所以我们一般会讲成「气能生水」。因此,在补阳的那个过程里面,其实就是在补阴。

相反的,如果你在阴阳两虚的时候只补阴的话,那些阴,你根本没有阳可以拖得动它,就变成越来越阴,终于变成「阴实」。这也是有些人说癌症不要吃营养补充剂的理由,因为营养补充剂多半是提炼或合成出来的化学成分,不再带有天然食物所具有的气了,变成只有阴的部分,没有阳的部分。

这样子的事情,虽然话属虚玄,可是却是我们学中医需要知道的事情,因为这个基本的定理如果没有认识它的话,几乎开药是百发百错,因为你整个阴阳的处理会搞颠倒。

至于说「气能生精」的药物,比如说人参这味药,就是典型的「气生精,精生气」的药物。人参这味药到底是性热还是性凉?到底是补阴还是补阳?到今天没有办法知道。你说它补阳吗?你吃了人参,没有气会通畅的感觉,因为「阳」是气在通畅运作的时候会有的。可是你说它补阴吗?人参又会大上火,吃太多人会瞎掉。它到底是什么东西?其实它补的就是一种高密度的阳气,而且是凝聚在那边不会走的阳气,所以它就界在阴阳之间。

以质素来讲,我们说它是补气药没有错,可是如果你不会把它打散的话,它会凝聚在那边变成一味很滋阴的药。它是处在临界点的东西:不会走的阳,就形成一种阴的状态。所以「气」折迭了之后会变成「精」,然后「精」再经过一些炼化又可以变成「气」,这就是人体之中,西方医学不能搞清楚,而我们中医学者在一般不是修道有成的人身上也不很能够目测到的现象。

当然,现在只是在讲理论基础,实际操作的时候还有一些注意事项,并不是阳药用得多就一定能生精;在某些情况下也有可能把人烧干掉。比如说要用附子大剂量来补阳虚,最好吃够羊肉,如果怕羊肉的膻气,至少也要吃够肥猪肉,命门真火才点得起来,不要又用附子又叫人吃素,那样疗效会差非常多。

那么,「精」这个东西,在人体里面藏在哪里呢?我们说人有五脏六腑对不对?五「脏」跟六「腑」最大的差别就是,五脏藏「精」、五脏藏「神」。六腑是传化各种东西的管道,要消化的食物经过它一下,要运作的什么能量、血液经过它一下。可是五「脏」就是有东西在里面收「藏」着的。

当然我们前面的条文也读到过,五脏的精都是由肾在帮忙收藏的,所以肾是一个最后的储藏库,银行里面最里面那层的保险箱就是我们的「肾」,这个当然是西方医学不谈的。至于五脏藏「神」,那就很有意思了,「神、魂、意、魄、志」,人的不同种类的情志对应在不同的脏,所以你动到哪一类的情绪就特别伤哪一个脏,这是临床上好清楚的事情。

五脏藏神,本来是后面教五行才讲的啦。不过有些事情我们可以先晓得一下:当我们触及人的身体时,一定也会遇到一些不属于肉身层面的东西。

比如说:脏器移植之后,那人个性有时候会大变的哦。本来是很温驯的人,后来移植一颗别人的心脏,忽然变得很爱发脾气、很爱吃咖哩饭,后来去查,才知道那个心脏是来自于一个搞社会运动的印度女人的心脏,整个个性都移植过来了。所以你能说没有这种事吗?其实就是有。

然后最近又老流行一种论调,说有所谓遗传性疾病,所以得什么病在今日的西医很多都「宿命论」化了。但是,人的基因果真是不能改变的吗?

西方他们在做实验:如果你把小老鼠做一种训练,让它训练出某一种反应、某一种身体行为的结构,不断地训练,让它繁殖32代;32代之后生出来的小老鼠,全部都有那个行为的基因,训练会作用在基因里面;32代之后,那小老鼠一出生,那些所有的反应都变成它天性的一部分了,所以训练32代的话这个品种可以改造的。

不要说白老鼠了,玩兰花的人就晓得,兰花的新品种,很多都不是依循达尔文、门德尔那种「圆皮碗豆、皱皮碗豆」的遗传学规律产生出来的,而是种植的人以执念硬抝出来的。

又或者是大陆有用补肾阳的中药的研究,补了四十五天,身体变好的人,抽血做基因芯片,基因表达谱上有四千多条基因都和原来相反了。像这些不可思议的现象,当然还是存在的。

 余喜欢用附子治病,疗效非常神奇。

以前,用量不敢大,只在十数克范围内。后来读了《思考中医》,我细细地思量刘博士的观点,觉得阳气非常重要。当今医生多喜欢用滋阴药,效果不明显,且伤阳。且更有西医,拼命用抗生素,更是创伤人体阳气。观察病人,每多见脸色灰暗不华,眼周灰暗之征,且脉多见沉细。此皆是阳虚也。

治疗杂证,包括痛证,痹症、内科怪病等,临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。且制附片一般从25克开始应用,多者至125克(回阳),或至90克,少者也经常在45克,35克范围。取得了非常不错的效果。

        经病友介绍来我门诊一病患,女,60岁余,右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛,摸上去发热,病人自述热痛不止,已经一年余,百般求治,不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细,右尺尤甚。舌淡。观其面色,环唇一周皆苍白,与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤原方。其中附片25克,干姜35克,炙甘草45克,当归30克,桂枝30克,白芍30克,大枣12克,细辛15克,通草15克。一剂后即症状大减,红肿热痛均减。三剂后,红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。

止方再服数剂后,症状未见明显改善。观察小腿处有一巴掌大的硬核,皮肤触觉非常硬。脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片为35克,干姜45克,灸甘草55克,继服。症状继减,再加为制附片45克,干姜55克,炙甘草60克。服数剂,皮肤红肿继褪。服数剂后,病人即自述腿特别轻松,走路飞快,女儿几乎跟不上,且上下楼梯轻松异常。

注:制附片先煎30分钟,再合诸药再煎90分钟。我用附子皆同此。

此症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方,但根据病状,病人一年治疗没有效果,我猜想到,他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。因为病人表现为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二,病人脉沉细,右尺特别沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区,其色苍白,肾阳虚可知。其三,服补阳药有效后,再服症状不减。此时,我曾细细思考,是否补阳已足。但观其脉,其环唇色泽,知病情仍为阳虚,于是加足四逆汤用量,以恢复病人的真阳。至今,病人病情稳定,逐渐好转。目前病人尚在治疗中。

医者佛:

我用附子是有严格的指征的,这里可以简单地说一下。

脉微细,但欲寐。这是典型的少阴证的表现。那是一定要用附子的。而且,可能要重用。不重用不能取得明显的效果。但起步可以用25,30克,然后,根据病人的反应逐渐加大用量。一般对于重症患者,可以用到上百克。病人越服越精神。

另外,还有四肢发凉,或冰冷,或大汗出,动则汗出。或乏力。或精神不振。或畏寒畏风。或面色苍白,或环口唇苍白,或下焦包括下肢无力,发冷,或头顶畏风明显,寒痹等等。皆是附子的适应证,且可重用。

临床上,我用附子近乎100%,也就是说,大多数病人我都用上了附子。且效果明显。大概阳虚是当前亚健康状态的主证吧。

佛有缘:

我自己就尝试过吃熟附子,用量从10克逐渐增加到100克。在45克以下,吃完会觉得全身发热,此乃小剂量附子温阳,但尚不能固阳之故。至45克以上,则反而不觉热了。到目前我每天用熟附子90克,已连服20余剂,以前的颈椎病,腰腿痛,慢性胃炎等症状明显好转,精神爽利。甚至吃热气的食物都不上火了。此乃切身体会,决无虚言。

老刘:

方中用这么量大的附子干姜细辛,不知病人是怎样喝下去的,特别是这个干姜真是不好喝啊.一次一老妪病咳喘,咯痰清稀,用苓甘五味姜辛汤加杏仁半夏而瘥,病人后来跟我说,你这个药太难喝了,简直都不想喝了,你开的是什么药啊,我解释说用了干姜细辛,其中干姜用了十克,细辛用了五克.后来思忖,你开的药虽然中规中矩,然而病人却不喜欢喝,如果病不畏其味不喝,你开的方还有什么用呢?同样的药还在半夏之类.这就是我不明白的地方.

Bushinbush:

细辛15G我用过.没有反应.效果很好.就是有些麻嘴.

​医者佛:

最近在本论坛发了篇我用大剂附子的经验,得到了朋友们的支持。

非常感谢。但我所发的病例中所用的附子并不太大。这里我想放一个我真正用大剂附子抢救肺癌术后感染的病例,请大家讨论。

今年8月5号,我会诊了一个病人。男,76岁,某市交警大队前领导。

发现肺癌,症状尚得平稳。今年六月初,病人老伴心衰过世,受刺激而症状加重,7月5日做手术切除肿瘤。术后伤口感染,不能愈合,病人出现烦躁不安,手足乱动等症状。西医为了能顺利地插上气管导管,就使用了镇静剂,以使病人失去呼吸功能,靠呼吸机维持呼吸。

会诊时病人处于重症监护室,身上插满导管,联接了不少仪器。神志昏迷,意识不清已经一月余(西医使用了大量镇静剂),面色萎黄略暗,双手肿胀明显,双脚微见肿胀,四肢尚温,口中痰吐频频。二便失禁。舌尖淡胖(不能主动伸舌),右脉芤,左脉因静脉注射导管,没办法摸到。

主治医生介绍:现肺部感染未能控制,已经使用了各种高档抗生素,仍然没有效果。病人伴心功异常。手术后两次气胸发作,肺部有两处插管引流,两肺积液已近2L。一直血压偏高。现查得BP:160/130mmHg.心率160次/分钟。

分析:此阳虚欲脱之证。肾阳明显不足,但尚未见阳气暴脱之危象。然阳虚不能化水,水溢高原而肺积水、手脚肿胀。本在肾阳不足。以回阳救急为法,兼以大补元气。以李可破格救心汤加减。

制附片200克,先煎半小时。炙甘草60克,干姜60克,山萸肉60克,磁石30克,先煎,红参30克,另炖,麝香0.5克,冲服。上药合煎2小时。一天一剂。

嘱一天两次,小口由鼻饲管喂入。

病人属高官,则病重近衰,西医已经没有办法回天,病家闻名而力邀出诊。余勉力处方,心中大没有落实感。

8月7日来电告知,用药两天后,BP:130/90mmHg,可持续半个多小时。(因病人有24小时血压监护),面色略见红润。今日服各种液体近4000ML,小便排出约有2000ML。但手指肿胀似略见增加,未见明显心律异常。因病人持续应用镇静剂,未见神志反应。

嘱继用上方两剂,继续观察,并劝西医主治医生尽量减少镇静剂的用量。

分析:此病阴邪内盛,外现水肿,内见脏腑功能低下(主管医生告知病人出现心肾功能部分衰竭。),当急急大补元阳,以期阳回阴退,则生命得以挽回。当此之时,附子不厌其多,人参不厌其重,唯以回阳益气为法。

8月8日来电,心率降至90次/分钟。嘱继用上方。此附子回阳强心之功。

效果已经明显,信心大增。

8月10日会诊,略见发热,37.8度。心率128次/分,右脉浮大而数。趺阳脉沉细。

西医发现肺底部出现豆腐渣样物。

分析:阳虚重证,阳虚为本,阴邪为标。因此,以扶阳为法。生命体征尚可,但病人有阳气上浮欲脱之危象。

处方:上方加法半夏30克,茯苓60克,生龙牡各30克,先煎。加重制附片为300克,先煎半小时。上药合煎2小时。

嘱:1。发热为阳气生发之象,阳与邪抗争,阳欲进而邪不退。因此,不需要强行西医退热,简单物理退热即可。

2。逐渐减少西药镇静剂用量,以病人略见烦燥即可。因为西药强烈镇静,病人已经有20多天未见烦燥。

3。注意营养,可服薏米、鳖、骨头汤。勿服任何带翅膀之物,如鸡、鹅、鸽子等物以及一切生冷水果、猪头肉、螃蟹等。小心将养。

后因余出国讲学,未能继续观察。嘱继用本方,西医逐渐减少镇静剂,症状逐渐恢复。病人转院。

余回来,适逢病人转入军区医院。邀余再次会诊。

10月30号再次会诊病人。

病人已转入某军区医院,进入病房,见到病人侧卧床上,在挂水。但精神非常好,在与护工说什么。

现神志清,身上原来没有愈合的伤口已经完好。无发热,无畏寒,反略见畏热,无痰,略咳,环唇略见苍白。脉滑数,两尺沉。左尺沉甚,几不可得。舌边略淡,舌下络脉略粗。两太溪脉沉细。(趺阳脉细),两地机穴以及中府、云门压痛明显。血压:120/80mmhg。腰痛,因前几天有上洗手间滑倒,腰部摔伤史。

看到病人如此好的状态,当时我也非常地吃惊。没想到这样的病人还能得到如此好的恢复。

现病人已经从昏迷中康复,证属脾肾阳虚。以原破格救心汤加减。

制附片60克(先);干姜30,炙甘草30,生龙牡各30(先),磁石30(先),红参10,山萸肉60,山药60

二付。先煎附子,磁石,龙牡30分钟,再合煎至2小时。

两剂后,电话告知,病人精神明显好转。四肢略有温热感。未见舌麻等中毒症状。此证尚在恢复中,阳气还有不足。嘱继服上方两付。

分析:这个病人能从肺癌术后的感染以及部分脏器衰竭中恢复过来,我认为附子起了主要作用。整个治疗方案就是围绕着阳气的衰微展开的。急救时,我重用了附子到300克,现在,阳气已经基本回复,目前的治疗,当以小方缓缓补阳为法。病人肺气基本不虚,虽见咳嗽,可不必止咳,待阳气充足后,肺阳旺盛,其咳自止。

病人昏迷于夏天,当阳旺之时。因此,借天时之助,病人虽危而不死,更兼以重剂附子回阳。阳得旺而生命得以继续。更到秋天,肺气得天助而旺。肺旺则易于宣降全身精气。肺主气,主一身之治节,肺脏得愈,则诸症自然平复。

病人尚在治疗中,请大家提供下一步的治疗思路。

附子的用量

医者佛

我在跟我自己发的一个贴子:“我终于用了125克附子,救人一命”.时发了关于附子的用量的体会。为了引起对附子感兴趣的朋友的注意,我特别地发个主题。希望能有所帮助,也希望我们在这里能更深入地讨论如何用附子的问题。

我想这个问题讨论清楚了,对于治疗一些大病,重证,急证也就有底了。这样的话,我的贴子就有了落脚点了。这是功德无量的事情呀。

附子的用量,什么是标准?是不是过100克或者数百克就非常地恐怖了?

呵呵。这个问题,我认为一则是经验,二则是证。经验的东西,是照抄不来的,最好根据证。有是证,就用是药。特别是急救时,附子的量一定要上去,不上去是绝对不行的。

其实,想一想就明白了。为什么病人会出现危证,其本质上还不是因为阳气没有了。生命的体征因为阳气充足而健康,因为阳气衰微而病危。因此,回阳是越越一切治法的治法。

在治疗危证的关键时候,你用错了药,病人就没有希望了。或者,你毁灭了病人的生机,病人的最后的生存希望。这样的事情,西医做了不光彩的角色。我倒是希望以后大家都能在急症上重用回阳药。多救几个人,不也是我们从医的目标吗?

这里谈的是急症。那,慢性病呢?病人的用附子量是不是就要小方缓图了?

这个问题应当分开来看。病人生病了,或生于阳,或生于阴,不过如此,这是每一个层次,也是最重要的一个层次。这个层次搞不清楚,就不用当医生了。古人的名训很多,都认为抓住阴阳这个总纲重要。

阴阳上先分清楚了,再细分三阴三阳。这是第二个层次。这个层次不难,多读几遍仲景,还是能搞明白的。而且,这一层次直接关系到用方用药。在这个层次上,就要注意三阴或三阳的证的病变深度。也就是说,如果是太阳病,病几天了?邪气居太阳之表还是之里?有内入阳明或者直中少阴的可能吗?

第三步,就是用药了。这个层次要结合第二个层次一起来思考。如少阴证,脉微细,病人关节疼痛数年,畏寒明显,环唇苍白。这就是一个典型的少阴证。证不重,但也不轻。用药上,就要直接从30克附子开始补阳。如果从10克入手我认为是浪费病人的时间,而且也浪费了你在病人心中的威望!

如果是头晕,多见于颈椎病。面色萎白,动则眩晕,脉沉细,右尺沉甚。这样的病例,也在少阴,起手用附子就要70克。而且,不能少了。配合两个方子。一个叫封髓丹,即黄柏、甘草、砂仁也;一个叫潜阳丹:出自郑钦安<<医理真传>>,,砂仁,附子,龟板,甘草组成。如果你再加一个方子上去,就完整了。只要辨清是少阴证之眩晕,百治百灵。就是泽泻汤。由白术与泽泻组成。

就这三个小方子,我全倒给大家了。呵呵,多治好一个病,大家也多一份用附子的信心。

附子是毒药,用的好。救人性命,用不好,也伤人。这一点,我在论坛里反复地论证了。临床用附子,千万注意不可造次。

至于生附子,如果没有用过大量制附片的人,我认为千万不可试用。只有等你用到了100多克制附子,有了经验了,那就可能从小量试用生附子,但一定是小量!!!

现在,一些人的观念里,只要是阳虚,就可以用桂枝汤来治疗。而且网络上持这种观点的还不在少数。是不是这么回事呢?尹老师谈了他个人的认识和体会,供大家参考。

桂枝汤

要搞清楚这个问题,最起码得先明白,什么是阳虚?桂枝汤有什么功效?然后才能搞清楚阳虚和桂枝汤是什么样的关系。

阳虚——古今概念不同

内经时代的“阳虚”概念

《内经》中黄帝问∶“阳虚则外寒,不知其所由然也”,岐伯答∶“阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间, 今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗”。

《内经》中讲阳虚则寒,风寒中于上焦,上焦不通则卫气不行,寒气独留于外,所以会感到发冷战栗。实际是现代中医讲的风寒表证:恶寒发热,甚至寒战,发抖。

       现代中医的“阳虚”概念

在现代的脏腑辩证体系中,阳虚是在气虚证基础上进一步发展,以畏寒肢冷、四末不温、加衣覆被则缓为主要症候,这只是一个大方向,是辩证的高级阶段。

不过,只有高级阶段还不能具体进行治疗,所以还要进一步深入辩证,就是进行脏腑定位。

五藏肝、心、脾、肺、肾各有阳虚,六腑中有胃阳虚,这样五藏一府共六个阳虚证。

按照现代中医的脏腑辩证体系,只有定位到具体脏腑才能建立诊断。

简要介绍五藏一府的阳虚证

从《内经》之后的文献以及现代中医药大学教材看,阳虚主要可以分这样的几种类型。

1.肝阳虚。一般称为肝经虚寒,主要症状以肝经循行部位的巅顶痛,两胁胀、痛,男子阴茎、睾丸冷痛,女子阴道收紧,阴寒,乳头缩。

2.心阳虚。心悸怔忡,失眠健忘。

3.脾阳虚。腹胀食少,便溏数泄。

4肺阳虚。一般称肺寒证,少气懒言,咳痰清稀,自汗出。

5.肾阳虚。腰膝酸痛,行步无力,性能力差。

6.胃阳虚。胃脘冷痛,喜温喜按。

其中心、脾、肾、胃这几个阳虚,进入了现代中医药大学的教课书。

这样,五藏一府的主要症状加上阳虚的典型症状“畏寒肢冷、四末不温”,就是现代阳虚的基本概念。

简要分析桂枝汤

张仲景在《伤寒论》中这样写到:

“桂枝汤方”:

桂枝三两.去皮 芍药三两 甘草二两.炙

生姜三两.切 大枣十二枚.擘

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

《伤寒论》

在这里,仅从《内经》“五味补泻”这个角度切入,来谈一谈桂枝汤。

提醒大家注意,这里讲的是《内经》中的补泻概念,不是现代中医的补泻。

桂枝汤里有五种药物,即,桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

我们看这五种药物:桂枝、生姜是辛味药,芍药是酸味药,大枣、甘草是甘味药。

我们就从《内经》五藏补泻这个角度谈一下桂枝汤作用:

东方肝木,气温,以辛补之,以酸泻之。急者,以甘缓之。

从桂枝汤的组成药物来看,对于肝是两个泻、一个补、两个甘缓。

既然作用在东方,是不是只是作用于东方呢?不是的。这是一个系统牵一发而动全身,何况五藏这个系统呢。

我们看西方肺金:气清(或叫凉),以酸补之,辛泻之。

那么我们看桂枝汤组成,对于肺是一个补,两个泻。

从这个角度来看呢,桂枝汤的作用,主要是要发挥肝藏气温的作用,抑制肺脏凉的作用。但不是一味的呆补,呆泻,是补中有泻、泻中有补。

从这个角度分析,如果我们把方剂的功效作用方向,取象比类于五方来看,桂枝汤主要作用在东方和西方,那么是不是正东正西呢,我认为不是,东西方向自有其他方剂,我这里不再展开谈。

桂枝汤又叫阳旦汤,旦本意就是太阳初升、刚刚冒出地平线的样子。

把桂枝汤放在“四正四维”这个图中什么位置合适呢?我认为应该放在东北方这一维,而不是正北方。

这就决定了,这个方剂可能有两个主要方向,牵动这个体系也就是最多四个方向。

阳虚与桂枝汤的关系

简要了解了阳虚的概念和桂枝汤的功效后,再来说说两者的关系。

现代中医的阳虚与桂枝汤的关系

刚才我谈了,桂枝汤有两个主要方向的作用。那么,现代中医所讲的阳虚,一共五藏一府,至少六个方向吧?其实不止。因为一个脏腑功能至少有两个方向,这就至少有十二个方向。从这里思考,桂枝汤会对一部分的阳虚有作用,但是不是所有的阳虚都可以用桂枝汤?

内经所讲的阳虚与桂枝汤的关系

前面已经讲过了,《内经》中的阳虚是现代所讲的风寒表证,这个证其中一个证型,就是风寒表虚证,《伤寒论》中称为太阳中风,可以用桂枝汤治疗。

我们看一下《伤寒论》怎么讲:

太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

这两条是风寒表虚证的典型症状的条文。

《内经》主要讲的病机,阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,说的是阳气的作用, 今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。寒栗这个症状的病机,与《伤寒论》条文中所讲的恶寒是同样的意思,我认为《内经》所讲的阳虚与桂枝汤的关系更加密切一些。

不过现代一般人,所讲的阳虚内涵又有很大不同,与《内经》不同,与现代中医脏腑辩证体系的阳虚也有差异。似乎只要是怕冷,可能第一个就想到了阳虚。(其实我也不知道大众怎么想的,苦恼!)

最后,请大家思考一个问题:畏寒肢冷、四末不温这个症状,就一定是阳虚?还有没有其他的原因也会导致这个症状?其实,这对于业内专业人员讲就是一个鉴别诊断的问题。




      二,四大虚

     百病从虚而入   

      俗话说:体虚多病,体弱多病。体虚就易病,虚病有四种(气虚,血虚,阴虚,阳虚),临床上有些病人的只占一虚,有些病人占二虚,还有些病人占二虚以上,四虚占全,即全虚。虚的越少,病越轻,虚的越重、越多,病越重。   

       人体一虚,病人就失去抵抗力,病邪就容易侵犯人体从而引起疾病的发生。我发现每个病人的病都有虚的一面,其所谓不虚不病,有病就虚。正所谓中医学所讲正不胜邪。

    (一)艾灸养生手册:阴阳气血虚症

     四大虚包括阴虚,阳虚,气虚和血虚

阴虚内热;长痘

阳虚怕冷;四肢冰凉,腹泻,消化不良,精神萎靡,面色无华,长斑(详见肾阳虚)

血虚发燥;气虚无力

肾虚眼圈黑
肺虚毛孔大易生白黑头
脾虚眼袋大
肝郁就容易长皱纹
血淤身体面部现青筋
血热就有红血丝
血寒就生白癜风,牛皮癣。

出现以上任意一种,都是在提醒您该调理自己的身体了!

        虚证指的是脏腑亏损,元气虚弱而致的多种慢性疾病的总称。本病症虽繁,较复杂,但总不离五脏,而五脏之伤不外乎阴阳气血。归纳来,有阴虚,阳虚,阴阳皆虚;有气虚,血虚,气血双虚。

       虚劳之病,临床较为多见,只要使用辩证论治,整体治疗,善于掌握补益虚劳的穴位和补虚的方法及时机,确能收到较满意的理想效果。

       根据五脏常见虚劳症候现归纳如下:

气虚:主指肺气虚,脾气虚,肾气虚。

血虚:主指心血虚,肝血虚。

阳虚:主指心阳虚,脾阳虚,肾阳虚。

阴虚:肺阴虚,脾阴虚/胃阴虚,心阴虚,肾阴虚.

以上四类病症临床多相互出现,例如:肺肾阴虚,心肝血虚,脾肾阳虚等,在诊病时一定要细心判别。

1.气虚

      肺气虚主证:气短自汗,易感冒,面白舌淡。

       气短,气息不能续接,说话声音低弱,劳动则喘促 劳倦内伤或重病、久病后元气不足,

      自汗,易出虚汗,

治则:补肺益气

取穴:太渊,肺输,太溪;

太渊,肺输,合谷,中府都是肺经补气要穴,太渊主补肺气兼滋肺阴,

合谷补肺气兼理肠气,

中府补肺气更擅长宽胸理肺气,

肺输纯补肺气少兼理气。

太溪补肾气兼滋肾阴,取太溪目的是因肺气根于肾。


        肺气就是卫气,

卫气保护人体可分为两方面:

一方面是抵御外面的邪气,防止外来邪气侵袭人体。比如有的人特别爱感冒,往往原因就是卫气虚弱,造成抵御外来邪气的能力下降。

另外一方面,卫气还有保护人体内部的津液向外泄露的作用。所以,当卫气虚的时候,人体除了爱感冒以外,还特别爱出汗。

 同时太渊穴又是八会穴之一,居于寸口,是脏腑气血会聚之处,有调气血,通血脉之功!太渊穴的具体位置在哪里呢?它位于人体腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。请见下图

在擦太渊穴的同时,如果再配合激活太白穴,效果翻倍,为什么呢?因为太白穴是脾经的原穴,可以健脾强脾,根据中医五行的原理,脾为肺之母,脾旺,盛肺无忧,那么,如何激活太白穴呢?方法也很简单,具体方法请见下面的文章——

《一个小手法,几乎可避免所有的外邪》

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      脾气虚主证:纳呆,腹胀,便溏,伴食后胃脘不适,易疲倦,面黄。

      治则:健脾益气

       如果出现大出血,有生命危险了,古人有一个对付的方法'已亡之血难以骤生,未亡之气所当急固',就是说要赶快恢复阳气的统帅作用,很快就完全止血了,病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。

       比如:牙龈出血怎么治?就是给他补气,比如用当归补血汤,只有两样药:黄芪与当归,当归是黄芪的一半。

     取穴:足三里、阴陵泉、合谷;

     足三里是健脾和胃最重要的穴位,大补脾胃,擅长补益肠虚,不宜大泄,脾胃乃后天之本,所以常用它来提高人体免疫效果是很不错的。

      阴陵泉,擅长健脾,强脾健胃。治血证,除湿兼通下焦水道,所以消肿减肥也常用它。

       合谷和气海功能相似善补全身之气。

       伴大便稀证可加灸脾输,因为脾输善长纯补脾脏。以最短的距离直补脾之各种虚证。

        2.血虚:心血虚和肝血虚。

心血虚主证:心悸 多梦,面色不华,舌质淡

治则:养血安神

取穴:神门,心俞,三阴交

        神门为心经原穴,可补可泄,补心气,泄心火。擅长安神,想泄心热燥最好取神门

        心俞:大补心气,补心血,直接补充能量,不宜泄之。

        三阴交,脾经穴,但却是肝脾肾的交通要道,所以非常擅长养血,补血,活血,而且可滋养治疗全身的所有阴虚证及血症。像阴虚火旺的病症均可取之。凡血症都要用啊!血症一般都会牵扯到脾经,肝经和心经的穴位

        三阴交和膈腧比较,膈腧擅长治理上身血症,三阴交擅长治理下身血症。

      肝血虚主证:头晕目眩,心神不安,耳鸣,妇女月经少,或停经,面色苍白

治则:补血养肝

取穴:三阴交,曲泉,肝俞,间使

曲泉:养肝兼泄肝阳上亢。

间使主要用来行气通络,

如果伴头痛头晕还应加太冲,太冲穴生下来就是扮演输泄,疏导肝气的角色。所以宜泄不宜补,太冲临床上要比行间穴好用。

3.阳虚:

心阳虚:主证:心悸自汗 心胸憋闷疼痛,心慌气短,形寒肢冷,舌淡或紫暗,

治则:温通心阳

艾灸取穴:心俞,神门,关元

关元:人体最大阳气汇聚之地,想振奋阳气应首选关元,培元固本。如果患者心闷憋痛可配上间使,理气通络止痛。

配上膈腧穴可以活血化瘀。


脾阳虚:

主证:纳呆,便溏甚至完谷不化,腹胀甚至 腹中冷痛,形寒肢冷

治则:温中健脾

取穴:神阙,关元,足三里,阴陵泉,脾俞

神阙:通补下焦,暖阳散寒,  

脾俞,以最短的距离直补脾之各种虚证。

天枢穴:为什么不用天枢穴?也可以用,不过要先泄后补,不然容易腹中涨满,因为天枢生来偏泄不宜补。用来治理便秘效果会更好。

肾阳虚:

主证:恶寒肢冷,腰背酸软,腰腿疼痛、下肢肿胀,男性阳痿,早泄,精冷不育,女性经少带多,性欲低下,进一步就会是宫寒不孕。

治则:温补肾阳兼养精血

取穴:关元,肾俞,太溪,命门

命门位于督脉,而督脉是总督一身之阳脉,命门可是督脉烈火之穴善补肾阳。

4,阴虚

肺阴虚:

主证:干咳无痰,咽部干燥,甚至失音,舌红少津

治则:养阴润肺。

取穴:太渊,复溜,尺泽

太渊为肺经之原穴能平补平泻,

尺泽穴生下来就是泄穴,所以常用来平气,解肺之热,不宜补。

取复溜穴的原因是因为肺气之根在肾。泻尺泽补复溜是绝配

脾阴虚:(胃阴虚)

主证:口干唇燥,食欲不振,大便燥结,甚至干呕

治则:养阴和胃

取穴:复溜,内庭,足三里

足三里,健脾和胃只能针补,灸补火更大,因此证属阴虚火旺。

内庭主泄胃火,脾与胃相表里,脾虚热也常用此穴。

复溜穴擅长养阴,针补可滋阴,此穴不可泄,泄会加重阳盛,它主要是通过滋阴来补肾的。

肝阴虚:

主证:急躁易怒,头痛眩晕,耳鸣眼干,畏光或肢体麻木,面色潮红,舌红少津

治则:滋养肝阴

取穴:曲泉,复溜,三阴交,太冲

曲泉穴:滋肝阴的重要穴位,所以针补可加强养肝效果。

三阴交穴可治理全身的所有阴虚证及血症,这也是我取三阴交的目的

复溜穴,主要是通过滋阴来补肾养肝的。

太冲泄之可理气,治疗眩晕。

肾阴虚:

主证:眩晕,耳鸣耳聋,口干咽痛,易脱发,牙齿易松动,舌红少津

治则:滋补肾阴

取穴:复溜,太溪,肾俞,中极

复溜,太溪,肾俞是肾经上的核心穴位,肾俞主要用来补肾气,复溜是滋阴补肾,太溪穴即补肾气也可滋阴。

中极穴,通调全身水道,但擅长下身水道,补可以固溺,就是治疗尿多证,泄可以通利水道,就是消肿利尿的意思,减肥也算核心穴。

      很多病症一般不单一出现,更多的是复合形式出现,如肝肾阴虚,脾肾阳虚,肺肾阴虚,肺脾气虚,心肝血虚,心脾两虚等,

      遇到这种复杂的病理怎么办?

     其实很简单,首先我们要辨别是阳虚还是气虚;第二要辨别是气虚还是血虚,第三我们要知道这些证发生在哪个脏腑(上面我已阐述很清了,就是每个脏的症状是什么样的,你当然可以按部就班)关于取穴也很简单:例如肝肾阴虚,这里面就包含了肝阴虚和肾阴虚,我们把治肝阴虚和治肾阴虚的穴位一块用上不就行了,

        总结一下,阴虚、阳虚、气虚、血虚,分别用四个字来概括,热、冷、懒、白,其实,所有的虚,都与经络不通,管道堵了有关,只要我们把人体的管道疏通了,气血就可以很好的在里流动,人体的各种虚症就会得到平衡,这就是中医的精妙之处。

  我在这里赋诗一首:

阴虚头项热当先,阳虚冷到手脚边,

气虚全身无力气,血虚白在掌指间。

       (二)老中医论四大虚

        阴和阳的关系就是气和血的关系

       中医有一句话俗语叫:气为血之帅。气和血的关系是什么?他们绝对不是半斤八两,气血平衡,这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转,把营养输送到五脏的各个部位,就靠气在推动它,领导它。假如没有气的领导,气弱了就会出血。这是比较清醒的例子,如果出现大出血,有生命危险了,古人有一个对付的方法'已亡之血难以骤生,未亡之气所当急固',就是说要赶快恢复阳气的统帅作用,很快就完全止血了,病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。

       比如:牙龈出血怎么治?就是给他补气,比如用当归补血汤,只有两样药:黄芪与当归,当归是黄芪的一半。

     人的头部是阳气汇聚的地方,《内经》讲:头为诸阳之汇。高血压为什么长时间治疗不好呢,就是因为浊阴窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升,浊阴不降,和过去讲所谓'肝阳上亢'什么的,不是一回事。

      南方中医误以为他们处在南方,处在最热的地方,就应该补充一些凉的东西,其实是进一步伤害了阳气。现在的疾病总体情况包括外国都是这样阳虚的人十占八九,真正阴虚的百不见一。有些中医开方子的时候,思维也掉进了一个错误的圈子里,那就是滋阴降火,结果越降越糟,雪上加霜。

      古人有个形象的比喻,脾胃如釜,就是把脾胃比作是灶台上的锅,肾气为釜底之火,肾气就是肾阳,就是锅下的火,锅里面有各种各样的食物和水,火力不够,这个水和食物怎么样才能熟得了?所以到最关键的时候,要照顾锅底之火。保护少阴经的那个元阳,元气不要走散。

     过去认为中医的治疗手段是'一针,二灸,三服药',因为针灸那个东西,几乎不需要花钱,就能解决好多问题,高明的针灸大夫啊,他可以通治百病,只要他判断准确,扎上几支针,把上下、表里调一调,这个病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段,在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住,先让这个人有命,然后再服药,就能把他救回来。

       所谓的正气,就是浑元之气,就是脾气和肾气加起来那个元阳,你把阳气保护好就啥病也没有了。

       气和血都是生命的载体,气血何等重要。肾主气,肝主血,研究证明虫草素补益肝肾,能同时补气血。所谓,人之一身,不离气血。《素问·至真要大论篇》中说:“疏其血气,令其调达。”

《素问·调经论篇》指出:“血气不和,百病乃变化而生。”

所以气血充盈,人体很多疾病都能治愈。

        阳气应该周流全身啊,通过阳气的升降,来调节人体,使人的整体不受侵犯。这就是'正气存内,邪不可干'。

       尤其像一些阳虚引起的症状性高血压,都可以吃虫草从根本上增强肝的调节能力,有一段时间就过来了。有那么一个阶段,是邪正相争,你不要老查血压,要问她有什么感觉。很多现在认为的不治之症啊,其实都可以治好,像高血压这一类,以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病,其实一回事。

     (三)先虚而后病 

无论什么病,只要是生病,都是先虚而后病。
通俗地说,“虚”说明人体正气不足,“正气存内,邪不可干”,只有人体正气旺盛,才能卫外固密,外邪难以入侵,内邪也就难以产生,也就不会发生疾病。否则,“虚”在初级阶段,会导致人疲乏无力、精力不济、情绪低落、头目不清、食欲不振、便秘泄泻、失眠多梦、阳痿早泄、月经不调等,等“虚”发展到高级阶段,各种疾病就来了。
而且,虚证的讨厌之处在于:它虽不会马上要你的命,却会反复缠绵,变成“顽症”。

二、你是哪种虚?

中医对虚证进行了总结,将其分为4类:气虚、血虚、阴虚、阳虚。

并且,中医认为“有诸内者,必形诸外”,外表是内在的体现,只有气血调和、阴阳平衡,才能身材健美、肌肤润泽、青春永驻,反之,人不但会生病,还会显老。所以,从这个角度说,很多女性朋友并不是老了,而是虚了。

1气虚——无力

气虚好比人体的燃料不足,从而导致动力不足。

气来自三个方面:先天拥有的精气(肾)、后天吸取的水谷之气(脾胃)、呼吸的空气(肺),因此气虚大致包括三个方面的虚:肾虚、脾虚、肺虚。

主要表征

气虚的女人最大的特征就是“懒”,懒得说话,懒得动弹,恨不能整天“葛优躺”。
脾主运化水液,脾气虚了,运化水的能力就会下降,就会脾湿,所以气虚的女人基本都伴有脾湿的症状,都有齿痕舌。
此外,气虚则无力固摄大便,就会大便不成形;气虚会引起血虚血瘀,月经容易推迟,如果气虚症状严重,还会导致闭经;气虚下陷,就会导致带脉失约、冲任虚损,使子宫失于维系,致使子宫脱垂。至于疲乏、自汗、气喘等,更是气虚的标配。

辨别要点

懒!易疲倦、易感冒、脏腑功能弱。气虚容易跟阳虚搞混,二者的区别在于有无寒象,气虚是单纯的功能减弱,而阳虚是功能减弱+寒象。
        我为什么将气虚归结到“懒”字上呢?
        因为气虚人的特点是乏力,干什么事都提不起精神来。我们骑自行车时,都会有一种感觉,一定要把车胎的气打足了才行,这样骑着会感觉很轻。如果车胎亏气了会如何呢?你就会觉得骑着费劲,很累

   其实人体也一样,气虚之人有一个最大的感受就是“懒”,感觉疲乏、无力,动不动就出汗。

       齿痕舌是气虚的典型舌象

       这是一只典型的气虚之手,大家注意四个手指肚全是瘪的,并有褶皱

这是正常的手指肚,很饱满红润

        气虚的人还有一个表现,就是说话声音小,不洪亮,接不上气来。

       对身体而言,气虚比血虚还亏的严重。大家注意一下,一般小孩子、年青人的手指肚都很饱满,而老年人则多干瘪,这从另一方面印证了,年青人气血旺,而老年人气血亏的状况。但是,我现在看有很多30多岁的年青人,手指肚也经常处于干瘪的状态,气亏的厉害。

       气之于人体的作用,就好比气之于汽车。如果把我们的身体比作一辆汽车,那汽油就相当于我们身体中的血液,而空气就相当于我们的呼吸进来的氧气。一辆车,纵使它充满了汽油,但是,如果没有适当压缩比的空气注入,汽油就无法燃烧,那车一样发动不起来,反之,如果汽油不多,但空气充足,发动机一样会点燃。所以,汽油不在于多少,如果没有了气,再多的油也无用。

        明白了这个道理,我们再来反过来理解,为什么中医说“气为血之帅”了,当然后面还有一句,叫“血为气之母”。他们之间的关系,气推血走,血载气行。是一种相辅相成的关系。那这气从哪来呢?

  人体之气,主要来自于我们的呼吸。大家都看过硬气功的表演,气功师往往会深呼吸一口气,然后运气到身体所需要的部分,之后那个地方就可以承受住击打了。实际上气功师运气时,推动不只是气,确切地说是气血。    

2血虚——发燥

血虚好比人体的营养液不足,从而导致身体枯燥、营养不良。

气能生血,因此气虚时间长了,必定会引起血虚;同时,气虚则运行血液无力,必定会引起血瘀。血虚多与脾胃有关,脾胃负责化生气血,脾胃罢工就会造血不足。

用一只手紧紧握住另一只手的手腕,持续一分钟,被握的手掌颜色就会慢慢从红变黄,再从黄变白,为什么会这样呢?因为血流让我们给掐断了。

  当我们突然将握住的手松开时,被握之手就会马上由白变红。因此遇到血虚的人,你一眼就能看出来,怎一个白字了得

  血虚的根本原因是因为人体内的血液存量不足,和西医所说的贫血并不完全一样。

         血虚,是代表你人体的总体血量亏了,比如,你受伤了,大出血,这就血虚,但这类人可并不贫血。

        但有一些人,不是因为受伤引起的,是因为其他原因引起的血虚,这类人可能就会同时伴有贫血。

        贫血是单位体积内的血红蛋白值低,而血虚指的是人的总体血量不足,二者既有相同之处,也有不同之处。

主要表征

面色发黄或发白,口唇颜色淡,头晕目眩,指甲苍白,兼有气虚的症状。
血虚则冲任气血不足,若同时伴有血瘀的症状,瘀血内停,血不归经,也会伤及冲任,就会导致月经量少,周期延长,甚至闭经。

辨别要点

整体外观颜色(如口唇、指甲、舌体)偏淡,形体瘦弱,月经量少、色淡。
 

3阴虚——发热

阴虚相当于水和津液不足,所以出现燥热。
在“四虚”中,女人最痛恨的就是阴虚,因为阴虚致丑!

主要表征

最典型的特征就在于一个字:燥!阴虚又称阴虚火旺,体内虚火引起燥热,导致皮肤干燥、长痘、面色偏红(高原红)、口腔溃疡、大便燥结、小便短赤而黄、五心烦热、盗汗等。

辨别要点

同时满足上火+比一般人怕热,不能光凭上火就判断是阴虚,如果爱上火,可又比一般人怕冷,叫真寒假热。阴虚的女人常见地图舌。
 人体主要的成分是水,具体而言,它包括了血液、淋巴液、尿液、津液(汗、泪、涕、唾、涎)、各种组织液等,换言之,我们身体里的一切液体都是“阴”,那“阴虚”,指的就是我们身体里的阴液不足了。这些阴液存在哪呢?就存在我们身体里的各个管道里。

  当室内的空气湿度降到30%以下,让人感觉燥热,而人体最适宜的湿度是在45%-65%之间。为了缓解室内燥热的情况,我们通常会在室内陆上洒点水,放点植被,或者直接用加湿器人为提高湿度,以缓解人体的燥热的感受。

  中医最擅长取象比类,仰观天文,俯察地理,中知人事,对自然界的观察,再内窥人体,就会得出结论,所以,当医生说你阴虚了,虽然会有很多的症状,但你只需要记住一个字就行了,就是“热”,这种热,是那种偏干、偏燥的那种热,

4阳虚——怕冷

阳虚相当于阳光不足,所以感到寒冷。 

主要表征

阳虚又称阳虚火衰,是气虚的进一步发展,阳虚之人属于冰冷型,最典型的特征就是:怕冷!
阳气不足,一般以脾肾阳虚为主,尤其肾阳为诸阳之本,而“肾主生殖”、“肾主骨”、“肾主水”,因此阳虚的女人容易出现性欲减退、腰腿疼痛、下肢肿胀等现象。阳虚的女人普遍都有白带偏多、经量偏少的现象,任由其发展,就会造成宫寒不孕。
此外,肾藏精、精生血,血养发,阳气不足的女人,精血虚衰,头发特别容易脱落、变白。

辨别要点

最大的特征就是怕冷,或局部容易凉,喜欢温热饮食,不能耐受寒凉饮食。

与阴虚相反,中医所说的阳虚,指的是人体的阳气虚弱。那人体的阳气是什么呢?

  阳气分成两个部分,第一部分是先天之阳,也就是元阳;第二部分,是后天之阳。先天之阳来自于我们的父母的遗传,它就相当于一个火种,一个能量棒;后天之阳,来自于我们吃的食物。就像一堆篝火,仅有火种是不够的,还需要木材这堆火才能持续地燃烧。

肾,就是我们的先天火种;脾胃,就是我们后天的木材。所以我们要吃有温度的有热量的食物才能产生后天之火,点燃先天之火种。

所以,从这个意义上说,阳虚最大的特点就是火力不足了,从我们人体的感觉上,就是一个字“冷”。

       人体之阳,主要来自于先天之本肾,后来之本脾胃,因此,当我们说到阳虚之时,通常主要指的是脾和肾之阳虚。

三、几种“虚”都有,怎么办?

体虚者常出现两虚之体,主要有以下几种:
阴阳两虚:既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天特别怕热,进补宜采用阴阳并补、养阴温阳、滋阴壮阳等补法。
气血两虚:一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、月经过多者等人群身上,兼顾了气虚和血虚的表征,进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补等补法。
气阴两虚:既有头晕、乏力、腿软等气虚表现,又有升火、咽干、舌红等阴虚表现,进补宜采用益气养阴之补法,即在进补时应同时考虑补气和补阴。
不过,尽管体虚者常出现两虚之体,但排序往往有轻重,建议辨明根由,比如自己最初以哪些表征为主,再决定怎么调理。

四、为什么虚证会引起衰老?



《黄帝内经》曰:女子以七为基数,七七任脉虚,太冲脉衰少;男子以八为基数,七八天癸竭,精少,肾脏衰。
这段话告诉我们:虚证之所以引起衰老,是因为肾精被折腾光了。我们常说“肾主骨升髓”,很多上了年纪的人为什么骨质疏松、腿脚不利索呢?就是因为年纪大了,身体虚了,肾精亏虚,则精不能生髓,髓不能濡养骨骼,再怎么吃钙片也不顶用。

五、艾灸通治一切虚证!

古人说:“虚则补之”。调理虚证可以进补食补,不过考虑到“虚不受补”的原理,还是建议大家“进补之前先灸补”。
李时珍在《本草从新》记载:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,……以之灸火,能透诸经而除百病”。灸就是用火调动人体的气机,调整已经出现不平衡的各系统功能,时常灸一灸,气血寒热虚实自会调和。
《医学入门》说:“虚者灸之,使火气以助元阳也;实者灸之,使实邪随火气而发散也;寒者灸之,使其气复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也。”可见,艾灸通治一切虚证!
艾灸具有双向调节功能,通过经络传导来调整身体的寒热虚实。灸就是用火调动人体的气机,调整已经出现不平衡的各系统功能,而且灸是补纯阳的,元气足,气血寒热虚实自会调和。适逢夏季,正是阳气生发最盛之时,此时艾灸,事半功倍!
 
气虚:气海、关元、足三里。
血虚:中脘、血海、足三里。
艾灸补心阳,心阳增强了,心主血脉的功能就增强了,心其华在面,就会有更多血液输送到面部,就会气色红润;
艾灸补脾阳,脾阳的功能增强了,脾胃就能运化出更多气血,就不用担心会气虚血虚了。
阴虚艾灸:涌泉、太溪、照海。
艾灸可以直接补肾精,肾阴增强了,便能上可滋补肺阴,中可滋补脾阴,就不会阴虚了。
阳虚艾灸:大椎、命门、关元。
艾灸有助于增强肾阳,肾阳增强了,便能上可温补心阳,中可温补脾阳,阳虚也会离你远去

综上所述,艾灸上滋肺阴,中健脾气,下补肾精,长期坚持,可以气血阴阳调和,轻松对付各种虚证。

艾灸与进补不同,艾灸趋向于平补,“随风潜入夜,润物细无声”;

进补则不然,尤其一些中老年人,不管三七二十一,习惯于用人参等大补之品,非但不能达到进补的目的,反而会因“虚不受补”而上火。所以呀,甭管你是什么虚,都建议你艾灸调理,安全、简单、又有效!

      (四)中医四大虚的药物方剂

      * 气虚

       脾气虚:

      补中益气丸(调补脾胃、升阳益气)

      补益资生丸(补气健脾,开胃进食);

     参苓白术丸(补气健脾,调中止泻)

     牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆等。

      * 血虚

      面色发黄、口唇发白、头晕耳鸣、失眠等,主要由于久病生血不足,或失血过多所致。

     人参归脾丸(补养气血、健脾安神);

     内补养荣丸(补气养血)

     乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉等

     * 阳虚      金匮肾气丸、全鹿丸、

     黄牛肉、狗肉、羊肉、牛鞭。

      * 阴虚      六味地黄丸(滋补肝肾)、知柏地黄丸、大补阴丸、

       甲鱼、燕窝、百合、鸭肉等。


       三,五脏虚症及调理

       怎样调理气血不足,阴阳皆虚的病人(看完一定让你受益匪浅)
虚证指的是脏腑亏损,元气虚弱而致的多种慢性疾病的总称。
本病症虽繁,较复杂,但总不离五脏,而五脏之伤不外乎阴 阳 气 血。归纳来,有阴虚,阳虚,阴阳皆虚;
有气虚,血虚,气血双虚。
虚劳之病,临床较为多见,只要使用辩证论治,整体治疗,善于掌握补益虚劳的穴位和补虚的方法及时机,确能收到
较满意的理想效果。
根据五脏常见虚劳症候现归纳如下:
气虚:主指肺气,脾气虚。
血虚:主指心血,肝血虚。
阳虚:主指,心阳,脾阳,肾阳虚。
阴虚:肺阴,脾阴,心阴,肾阴虚.
以上四类病症临床多相互出现,例如:肺肾阴虚,心肝血虚,脾肾阳虚等在诊病时一定要细心判别。
1,气虚
肺气虚:
主证:气短自汗,易感冒,面白舌淡。
治则:补肺益气
取穴:太渊   肺输   太溪;(太渊,肺输,合谷 中府都是肺经补气要穴,太渊主补肺气兼滋肺阴,合谷补肺气兼理肠气,中府补肺气更擅长宽胸理肺气,肺输纯补肺气少兼理气。太溪补肾气兼滋肾阴,取太溪目的是因肺气根于肾。)
脾气虚:
主证:饮食减少,食后胃脘不适,易疲倦,大便溏薄,面黄。
治则:健脾益气
取穴:足三里   阴陵泉  合谷;(足三里是健脾和胃最重要的穴位,擅长补益肠虚  胃  脾虚证,不宜大泄。阴陵泉,擅长健脾治血证除湿兼通下焦水道所以消肿减肥也常用它。合谷和气海功能相似善补全身之气。)当然伴大便稀证可加灸脾输,因为脾输善长纯补脾脏。
血虚:
心血虚:
主证:心悸 多梦  面色不华  舌质淡
治则:养血安神
取穴:神门   心俞  三阴交 (神门为心经原穴擅长安神可补可泄,补,可补心气,泄可清心火。心俞多用来补心气补心血,不宜泄之。三阴交脾经之穴但却是肝经肾经脾经的交通要道,所以非常擅长养血,补血,活血而且可滋养治疗全身之阴证。像阴虚火旺的病症均可取之。)
肝血虚:头晕目眩  心神不安   耳鸣   妇女月经少或停经  面色苍白
治则:补血养肝
取穴:三阴交   曲泉   肝俞   间使  (又用到三阴交了,凡血症都要用啊!血症一般都会牵扯到脾经 肝经 心经的穴位。曲泉作用养肝兼泄肝阳上亢。间使主要用来行气通络,如果伴头痛头晕还应加太冲,太冲穴生下来就是扮演输泄 疏导肝气的角色。所以宜泄不宜补,太冲临床上要比行间穴好用。
阳虚:
心阳虚:
主证:心悸自汗 心胸憋闷疼痛  形寒肢冷  舌淡或紫暗
治则:温通心阳
取穴:心俞  神门   关元   (心俞可直接补充能量,本穴可大补心气心血,但不宜泄,想泄心热燥最好取神门。神门我讲过它是心经原穴可补可泄,心阳虚可在此灸之。关元人体最大阳气汇聚之地,想振奋阳气应首选关元。)如果患者心闷憋痛可配上间使,理气通络止痛。配上膈腧穴可以活血化瘀。膈腧和三阴交比较,膈腧擅长治理上身血症,三阴交擅长治理下身血症。
脾阳虚:
主证:饮食减少,形寒, 腹中冷痛  肠鸣泄泻  甚至完谷不化
治则:温中健脾
取穴:神阙   关元   足三里    阴陵泉  脾俞   (脾俞,以最短的距离直补脾之各种虚证。神阙通补下焦 暖阳散寒,关元,刚才说过主要用来振奋阳气 培元固本。足三里为大补脾胃要穴,我们知道脾胃乃后天之本所以常用它来提高人体免疫效果是很不错的。阴陵泉强脾健胃。)你一定会问我为什么不用天枢穴?天枢其实也可以用,不过要先泄后补,不然容易腹中涨满,因为天枢生下来偏泄不宜补。如果用来治理便秘效果会更好。
肾阳虚:
主证:恶寒肢冷   腰背酸软   男性阳痿早泄  女性经少  性欲低下
治则:温补肾阳   兼养精血
取穴:关元     肾俞    太溪     命门  (命门为于督脉而督脉是总督一身之阳脉,命门可是督脉烈火之穴善补肾阳。)
4,阴虚
肺阴虚:
主证:干咳无痰    咽部干燥     甚至失音     舌红少津
治则:养阴润肺。
取穴:太渊     复溜      尺泽    (太渊为肺经之原穴能平补平泻,尺泽穴生下来就是泄穴所以常用来平气解肺之热,不宜补。取复溜穴的原因我    已经说过肺气之根在肾。)
脾阴虚:(胃阴虚)
主证:口干唇燥   食欲不振    大便燥结    甚至干呕
治则:养阴和胃取穴:复溜     内庭      足三里  (足三里,健脾和胃只能针补,灸补火更大,因此证属阴虚火旺。内庭主泄胃火,脾与为相表里脾虚热也常用此穴。复溜穴擅长养阴,针补可滋阴,此穴不可泄,泄会加重阳盛。)
肝阴虚:
主证:急躁易怒     头痛眩晕   耳鸣    眼干畏光      或肢体麻木    面色潮红     舌红少津
治则:滋养肝阴
取穴:  曲泉     复溜     三阴交    太冲      (曲泉穴在肝经主要扮演滋肝阴的重要角色,所以针补可加强养肝效果。复溜穴我说过在肾经主要是通过滋阴来补肾的。三阴交穴前面也提到过它可治理全身的所有阴虚证及血症,这也是我取三阴交的目的。太冲泄之可理气治疗眩晕,前面也提到过。
肾阴虚:
主证:眩晕    耳鸣耳聋   口干咽痛     易脱发    牙齿易松动     舌红少津
治则:滋补肾阴
取穴:复溜     太溪    肾俞     中极    (复溜,太溪,肾俞是肾经上的核心穴位,肾俞主要用来补肾气,复溜是滋阴补肾,太溪穴即补肾气也可滋阴。中极穴通调全身水道但擅长下身水道,补可以固溺就是治疗尿多证,泄可以通利水道就是消肿利尿的意思,减肥也算核心穴。)
虚证的四大病情及治疗情况已做了详细阐述。在开头我也讲过很多病症一般不单一出现,更多的是复合形式出现,例如:肝肾阴虚    脾肾阴虚
脾肾阳虚    肺脾气虚    心肝血虚    心脾两虚     等 ,遇到这种复杂的病理怎么办?其实很简单,首先我们要辨别是阳虚还是气虚;第二要辨别
是气虚还是血虚;第三我们要知道这些证发生在哪个脏腑(上面我已阐述很清了,就是每个脏的症状是什么样的,你当然可以按部就班)
关于取穴也很简单:例如肝肾阴虚,这里面就包含了肝阴虚和肾阴虚,我们把治肝阴虚和治肾阴虚的穴位一块用上不就行了,简单吧?(在实际用穴上可以适当精简穴位。我曾看到有些大夫扎针很是可怕,扎头满头都是针,扎腿满腿都是针,恨不得一个感冒病把全身都扎成刺猬!使不得啊!现代人怕刀枪!他扎怕了下次不来了,你赚谁的钱?


       四,五脏六腑歌诀歌诀:

疲劳透支找脾经,精力不足找肾经

容易感冒拍肺经;人要无病肠要干净;

求生必须通胃经;心烦心痛找心经;

吸收不好小肠经;颈肩腰背膀胱经;

失眠多梦找心包;奇难杂症找三焦;

废物积滞找胆经;情志抑郁找肝经;

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