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补虚药

2014-05-29  兵心依旧

                          

【概述】

一、什么叫补虚药

以补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要功效,常用于治疗虚证的药物,称为补虚药。

正气虚精气(气血阴阳耗散丢失者虚

补虚药扶助正气补益精气为基本功效虚证分气血阴阳四类,药物分补气、补阳、补血、补阴药。

二、功效与主治

补气治疗气虚证补阳治疗阳虚证补血治疗血虚证补阴治疗阴虚证

三、性能特点

药味都标甘味。

药性补气、补阳、补血、补阴药都不同。

归经:不同。

四、配伍应用

(一)寒热虚实配伍。

    (二)任何类药配伍,但有条件,有前提。

(三)自身互相配伍

补阳药配伍补气药阳虚由气虚进一步发展而成,气属阳,阳虚一定兼有气虚另外解释,补阳药主要补肾(先天),补气药主要补脾后天。补阳药中加补气药,以补后天养先天。

补血药配伍补气药。气旺生血,血载气气虚可导致血虚,血虚也可造成气随血脱导致气虚。有时血虚证不但要配伍补气药,还要以补气药为主药,如当归补血汤治疗血虚证重用黄芪,阳生阴长,益气生血。

补阴药配伍补血药。血互相转化,互相影响血虚可导致阴虚,阴虚可导致血虚。

补阴药配伍补阳药。阴虚可损及阳气,阳虚最后可损及阴精,导致阴阳两虚。

五、使用注意

1、因证选药因人治宜中病即止。

2、证候禁忌邪气实而正气不虚忌用。否则:

其一,误补益疾邪气除用补虚,邪气更加猖狂,更加深入人体

其二,闭门留寇祛邪最有效途径包括等。补虚药中,有固表止汗涩肠止泻缩尿,把邪气外出道路都封死,不利于邪气外出。

3、补虚药治疗虚证,虚证一般是慢性病,剂型上主要是丸剂蜜丸剂或滋膏剂,现在有很多剂型选择

 

第一节 补气药

 

【概述】

以补气为主要作用,主要治疗气虚证的药物称为补气药。补气包括补肺、脾元气五方面     

 

一、功效和主治

补脾气药,用于脾气虚临床表现食欲不振,脘腹虚胀,大便溏薄,体倦神疲,面色痿黄或晄白,消瘦或一身浮肿,或脏器下垂,血失统摄,造血功能低下等

肺气用于气虚临床表现肺主呼吸声音,肺功能低下,呼吸无力,声音低微,表虚自汗,易感受外邪。

心气药,用于气虚临床表现心主神志血脉功能低下,血脉鼓动无力,心神养,出现心悸失眠为主的症状。

肾气虚用于气虚临床表现尿频、遗尿,尿后淋漓难尽,或滑精、遗精、带下,或虚喘、肾不纳气

元气药,用于气虚元气植根于肾,是人身之气的根本、原动力。肾中元气通过三焦散布到全身充养脏腑,激发推动脏腑功能。元气虚轻症脏腑气虚影响不大重症元气虚脱则见脉细欲绝的元气虚脱证。

规律

每一种补气药都能补脾气。

大多数补气药补脾气同时补肺气以参类为主,人参、西洋参、党参、太子参,包括黄芪、山药等,都脾肺双补

次要补气药如甘草、大枣、蜂蜜、饴糖,扁豆甘味明显一般补脾不补肺。重要补气药白术补脾不补肺

补心气以人参、甘草为代表。补肾气较少。

能补元气药只有人参

 

二、性能特点

药味:甘味共有有的兼苦味

药性多数平性,或微偏温。只有西洋参寒性西洋参本身又是补阴药清补药,可治疗虚热证

归经,都归脾胃经,多数又归肺经,少数又归心经肾经。

 

三、配伍

脾气虚消化能力降低配伍消食药气机阻滞配伍行气药便溏腹泻配伍除湿止泻药脏器下垂配伍升阳举泄药;脾不统血配伍止血药

肺气虚自汗配伍止汗药;久咳虚喘配伍止咳平喘药;

心气虚心悸失眠配伍安神药;

肾气虚肾气不固、尿频、遗尿、遗精、白带过多配伍收涩药

 

四、使用注意

湿浊偏盛,偏滋腻,或甘味较重的不利于除湿,一般要避免使用,必要时配伍健脾除湿药使用。

 

人参

一、药材说明

(一)命名

1、按照产地命名。

产在山西五台山一带称上党人参东北一代叫东北参、吉林参长白人参。朝鲜参韩国参,唐代称新罗参、百济参、高丽参。东洋人参。

2、按加工方法命名

采挖直接晒干叫生晒参经过煮或蒸红参采挖放在高浓度糖水里浸泡晒干叫白糖参或白参。

生晒参有效成分含量最高。缺点不耐贮藏生晒性平而偏寒,比较适合气虚有一定热象的患者

    红参皂有效成分甙类有所损耗比较耐贮藏,药性微偏温。去掉全部须根小的叫须根,大的叫直根,保留部分直根的红参叫边条参一般说参多少支,都是指边条参

白参含高浓度糖,质量较差。

   3、按照它生长环境命名

野山参自始自终长在野山里生长比较缓慢,年分很久,质量最好特别名贵。

园参种在药园里人工栽培品叫园参质量较差,价格较低。

移山参:把药园里种一两年的人参移在野山上,或幼嫩移回家园种叫移山参经过两个不同的生态环境,现在不常见。

(二)入药部分

人参包括主根支根须根,全使用称全须参只用须根叫弯须参。红参里须根叫红弯须,生晒参须根叫白弯须用支根叫直须参,红参里支根叫红直须生晒参支根叫白直须。

 

二、功效

(一)大补元气用于元气虚脱,严重气虚证。元气不断耗伤到虚极欲脱程度;或急重证,因大汗、大吐、大泻、大出血气随血脱,气随液耗所致元气虚脱,出现气短、神疲、脉细欲绝重危证候

上述情况下,一般单用优质人参,如独参汤量大,频频服用,效果相当好。现在有人参注射剂,元气虚脱有其它抢救的综合措施,如输血、输液,不单纯用人参水。

气虚的独参汤,兼有亡阳的加附子,有阴虚的加补阴药。

(二)补脏腑之气人参以补脾肺之气为主,还能补心肾之气

人参历来作为一个治疗阳痿的药。当代临床单用,对老年性功能性阳痿,有明显效果儿童如果过多使用人参制剂,造成性早熟。

人参补肾气间接的通过养后天补先天,更主要直接作用

(三)生津。古本草人参七分属阳,三分属阴讲人参在生津方面的特殊性。“七分属阳”讲通过补气阳盛阴长”,间接达到生津效果,也称益气生津药尤其是脾胃气机健旺,阴津易生成。三分属阴”讲直接生津止渴效果

主要用于气津两伤的口渴多饮常和清热泻火药配伍使用如热邪盛,人参加白虎汤益气生津、直接生津。如热邪较轻竹叶石膏汤

消渴病糖尿病,基本病因是气阴两伤,或气津两伤人参治疗消渴很常用,效果良好。

(四)安神益智主要用于心气虚或心血虚所致失眠、心悸类心神不宁证,对阴虚火旺或热邪扰心所致心神不宁不完全适合

    通过补脾肺之气,脾肺之气健旺,益气生血。心血虚,心神失养所致失眠、心悸心神不宁证得治。《天王补心丹养心汤用人参主要治疗气血虚的心神不宁。

    (五)个性:益智

    1、消除疲劳尤其是改善脑疲劳,人参有明显效果

2、对智力发育迟缓或智力明显地衰退患者有一定效果

    在大量扶正祛邪的攻补兼施方中,扶正主要用人参。如《人参败毒散》治疗体虚外感,尤其是气虚外感。白虎汤加人参》治疗温热病里炽盛而正气偏虚。《大承气汤加人参或当归》治疗热结便秘等。

三、用法用量

1、益气救脱要单用要优质人参单煎,复方中要另煎,煎后和其它药汤兑服

2、藜芦现在根本不主张藜芦内服,藜芦毒性很强。畏五灵脂

3、不能过用。否则造成不良反应,甚至中毒,中毒死亡有成人一次性服用四十克人参导致死亡广东地区婴儿降生后喂服人参水过量严重中毒,也有中毒死亡的报道

长期不合理使用人参,往往是一些正气不虚的人,最后导致血压升高,或失眠、烦燥不安,甚至出血、水肿等一系列不良反应

 

西洋参

一、药材说明

西洋参和人参东洋参不是同类药。原产主要在美国叫花旗参。

二、功效

西洋参和人参比较。

(一)补气方面基本相似,区别:

1、西洋参补气作用略差于人参,尤其在益气救脱,大补元气方面,一般用人参多,用西洋参少

2、西洋参是补气药补阴多用于元气虚兼阴虚,气阴两伤的情况张锡纯《医学衷中参西录》西洋参,性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此代之,对气虚而兼有热,或兼有阴伤,阴虚生内热,比人参适合。

(二)生津方面,人参是七分属阳,三分属阴西洋参既是补气药又是补阴药,至少五五开,不是益气生津,主要是直接养阴生津更适合气津两伤的口渴消渴

西洋参属于十八反西洋参和藜芦同用可能性几乎

 

党参

产在山西五台山上党地区潞州叫潞参或潞党参。

党参和上党人参是不同的药。上党人参就是人参。党参补元气作用,主要补脾肺二脏之气,对心气肾气作用不明显

(一)补脾肺气对脾气虚所致脘腹胀满、食少、便溏,倦怠、乏力,中气下陷,脾不统血的出血证对肺气虚所致久咳虚喘,容易外感,卫表不固而自汗可用党参代替关键要增大剂量。

(二)生津益气生津,也有一定直接生津止渴作用,作用弱人参,也可代替使用

(三)补血气血双补,用于血虚证。对血虚证直接补血作用,也包括益气生血间接作用。人参只是益气生血,直接补血作用

 

太子参

类似于西洋参,气阴双补,作用不强。无补元气作用,补脏腑气以为主。主要适合儿童稚阴稚阳之体,尤其是药不作用人参、西洋参作用于肾,都有可能造成肾早熟类潜在不良反应。儿童不需要用作用很强的,尤其是作用于肾的补气药,太子参刚好符合儿科的生理、病理特点和用药要求。又叫孩儿参或童参。

成人肺心脾气阴两伤如不重,不需要峻补,太子参也很常用。

太子参是现代才开始使用,不列入十八反。

清《本草从新》、《本草纲目拾遗》太子参指幼嫩的人参。

 

黄芪

    (一)补脾肺气

     补脾气

    1、脾气虚运化功能降低所致纳食不佳,消化力降低,脘腹满闷,倦怠乏力等;

2、脾气虚水湿内停所致痰饮、水肿、小便不利,泄泻,大便稀溏水湿内盛的脾虚生湿症状脾不升清表现泻泄,配伍葛根长于升阳止泻)。

3、脾气虚脾不升清所致中气下陷脾虚气陷)。患者下腹部常常有下坠感,更主要可出现脏器下垂,如胃下垂、脱肛,子宫脱垂。名代表方剂中益气汤以黄芪为君药,黄芪长于升举脾阳的特征比人参更为常用重要

4、脾气虚脾不统血。

补肺气

1、肺气虚所致呼吸微弱,声音低微

2、肺气虚所致久咳虚喘呼吸无力不如人参

3、重要特征益卫固表通过补肺气,促进卫气宣发到肌表,更好地温养肌肤,抵御外邪和司开合,调节汗液。黄芪优于人参,补肺气,益卫固表。如方《玉屏风散》黄芪和防风、白术配伍,增强对外邪的御邪能力,经常感冒过敏性鼻炎,稍有一点风吹,马上喷嚏不断,流清涕,就是感受风邪,卫外不固,常用玉屏风散。

    (二)利尿主要是益气利尿,用于气虚水肿阳虚水肿与温阳药伍用。湿热水肿不适合

(三)托毒生肌通过补气或益气生血达到托毒生肌的间接效果,用于气血亏虚的疮痈难溃,或溃后难敛。兼有阳虚配伍鹿茸类药,血虚配伍当归

(四)益气活血气虚气滞血瘀。风湿痹证中风后遗证有瘀血阻滞,关键有气虚黄芪在治疗风湿痹证尤其中风后遗证方中,如《补阳还五汤三痹汤都和祛风湿活血化瘀药配伍,应用非常广泛的。其基本作用就是益气活血益气生血黄芪直接补血功效,但血虚证有时以黄芪为主药,如《当归补血汤,黄芪用量超过当归数倍作为第一重要药物,取阳盛阴长,气旺能生血

用法蜜制主要增强补气作用利尿托毒生肌生用。

 

白术

(一)补脾气用于脾气虚证。本草学称白术为补气健脾第一要药,非其作用最强,因为:

1、脾气虚所致运化无力的病理表现,更主要脾虚生湿。脾虚所致倦怠乏力肢体沉重,所致泄泻大便溏薄,所致痰饮水肿妇女白带过多等多与湿浊内盛有关。

2、白术偏于温燥,脾喜温燥符合脾在病理状况下的需要,既能补气健脾,改善脾气虚的病理改变,也能有效地消除脾虚而伴有的湿浊内停,湿邪内阻问题。脾虚所致湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重,或吐泻、痰饮水肿、白带过多证候,白术最适合

一般脾虚证,配伍人参、党参、黄芪。《四君子汤用白术补气健脾,增强人参作用,同时消除脾虚湿浊内停。《参苓白术散、七味白术散》治疗脾虚泄泻脾虚所致痰饮,《苓桂术甘汤》;《五苓散、四苓散脾虚水肿,白术利尿,补气健脾。

白术的燥湿作用不如苍术偏于实证,湿浊内盛较重,脾气虚不明显,一般用苍术

(二)有一定利尿作用利尿作用弱于黄芪,但不同黄芪黄芪是益气利尿,主要用于气虚水肿,实证很少用或不用。白术对水肿,虚实均宜气虚作为黄芪类药的辅助,利尿不伤正气。实证,燥湿利尿,祛邪力量也很强。属非典型滋补药,对实证不影响邪气祛除,临床应用广泛。

(三)固表止汗固表止汗力量弱于黄芪,常作为黄芪的辅助药。《玉屏风散有黄芪白术

白术固表止汗机理黄芪不同。黄芪是脾肺双补,直接补肺气,使卫气强健。白术通过补气健脾,有利于卫气的生成白术一个很重要的特征和知识点

人参、西洋参、太子参、党参、黄芪都是脾肺双补药。白术补肺气作用。白术的温燥性不为肺所喜。

补土生金通过补脾胃之气,有利于肺气虚证

(四)安胎用于脾气虚,或脾虚湿浊内停,早期出现吐泻,影响胎儿发育脾肾两虚配伍补肾药。

白术和苍术比较

其一,白术以健脾补气为主,主要用于脾虚有湿,偏于虚证苍术以燥湿为主,以健脾为辅,主要用于实证

其二,兼有功效,完全不同白术固表,苍术解表白术用于表虚不固自汗,苍术用于外感风寒白术能利尿安胎,用于脾虚水肿和脾虚胎动不安。苍术能祛风湿,明目,用于治疗夜盲证或风湿痹证,尤其是湿浊偏盛痹证。

用法健脾止泻时炒用,其它原则上生用尤其是脾虚泄泻用炒白术、焦白术土炒白术都可增强燥湿止泻作用。

 

山药

一、功效:气阴双补补脾肺肾气脾肺肾阴作用部位脾肺肾兼治略兼涩性,有点收敛性质

作用在脾,既补脾气,又补脾阴,用于脾气虚证脾阴虚证。略兼涩性,有点止泻效果脾虚易出现大便溏泻。非常适合脾虚兼有口渴或腹泻

作用在肺,既补肺气,又补肺阴,略兼点涩性,有点敛肺气适合肺气虚肺阴虚,兼有久咳虚喘。

作用在肾,既补肾气,又补肾阴更多指阴精),略有涩性肾气不固出现遗精、滑精、遗尿、尿频或白带过多,甚至肾不纳气,久咳虚喘

用于消渴消渴累及脏腑主要是脾胃基本病因、病理是气阴两伤怀山药作用部位在三脏,气阴双补有针对性。

二、临床用当了解山药两方面的特征。

是性平力缓药性非常平和,作用相当缓和

二是在补气药中,山药是富含营养成分的补气药人参、黄芪类补气药,基本上含什么营养物质,就是增强机体脏腑功能,主要不在补充营养物质山药既有人参、黄芪类增强机体功能,又补充身体必须的营养物质。

中药补虚药和西药营养药概念不同。中药补虚药,更多是强调扶助正气,振奋功能,对部分补虚药不完全排除营养价值。

注意,山药用于脾气虚便溏腹泻,一般都炒用炒后补阴作用不太明显,健脾除湿止泻作用有所增强。

 

白扁豆】(次要

补脾气或健脾作用微弱,作辅助药。        

化湿作用微弱,治疗湿阻中焦香薷散治疗暑湿证,配伍香薷、厚朴使用。参苓白术散治疗脾虚腹泻

注意:生用生吃易中毒,很多豆类都如此,包括四季豆主要是含有血球凝集素煮熟后非常安全。健脾炒用增强作用。

 

甘草

一、功效

(一)补心、脾气

补脾气作用微弱,次要辅助药张景岳《本草正》甘草助参芪成气虚之功。”很常用,对很多补脾气药都有增效作用。《四君子汤》。

补心气心动悸心悸)、脉结代有规则间隙结脉无规则间隙代脉)。心率失常,脉率不齐是心气虚的一种表现甘草在一般方都作为次要药,但在治疗心气虚炙甘草汤》方中为君药,用三十克,有的超三十克。

(二)祛痰止咳平喘对于咳嗽、气喘、有痰或痰多,不管寒热虚实,外感、内伤都用,应用非常广。

(三)缓急止痛止痛作用好,主要治疗内脏和肢体痉挛性或挛急性疼痛不是瘀血阻滞寒邪凝滞所致挛急状态通过甘缓之性,缓和脘腹肢体、经脉达到止痛效果。白芍相须如《芍药甘草汤

如《乌甘散乌贼骨和甘草同用,是个很有效的经验方,方中甘草用量较大对消化性溃汤有良好的治疗效果,缓急止痛,减少胃酸

(四)清热解毒生用清热解毒,用于热毒证疮疡。如金银花配甘草叫金银花酒。解毒清热是并列功效。解毒包括解药毒食毒。古本草非常强调甘草的解毒作用,能解72种金石毒,1200种草木毒泛指中和毒性成分,增强人体中毒后的耐受性,是很常用的中药解毒剂。

十八反,甘遂、大戟、芫花。

(五)调和药性包括调和药味制约其它药物偏性毒性一般在复方当作为使药。

二、用法

1、生用和蜜炙用补虚药或止咳平喘,以蜜制为主清热解毒一定要生用

2、甘草甘味很重能壅中助湿。湿浊内盛气机阻滞脘腹痞满、胀闷不用

3、大剂量内服有明显的不良反应或副作用甘草有成分的化学结构类似于西药肾上腺皮质激素,长期使用,引起类似于肾上腺皮质激素的不良反应有的皮下脂肪堆积,毛发容易生长,全身出现体毛增加,面变得圆圆的,满月面、水牛背柯兴氏综合症西医是激素过多使用所致。日本药典规定,长期服用甘草,每天量生药不超五克,一般不会出现上述问题。炙甘草汤每剂三十克,不能长时间服用

 

大枣

(一)补脾气也叫补中益气主要用于脾胃气虚。作用缓和,兼有营养成分比较丰富的补脾药,适合脾气虚,应用广泛。

(二)安神又叫养血安神。补血作用治疗血虚证,安神作用治心神不宁从仲景开始就用它养血安神功效

脏躁证”,脏指心脏躁扰不安,因心失所养,心主神志功能异常,出现心烦不宁,或其它情志异常。现在有的属于癔病范畴脏躁男性患者同样会出现。仲景《金匮要略.甘麦大枣汤》甘草、小麦、大枣,效果很好,现代临床很常用神经衰弱癔病都用。单纯血虚证大枣可用,如放、化疗患者白细胞降低,大枣很常用。

(三)解毒。降低药物毒烈之性,主要是甘草不能配伍的甘遂、大戟、芫花,十枣汤

 

蜂蜜

脾肺双补辅助药。古方,脾气虚作蜜丸剂,既赋型,又起补脾气辅助治疗作用四君子汤蜜丸剂治疗肺气虚很多药用蜂蜜伴炒。

润肺止咳很多止咳平喘药用蜂蜜炙百部、款冬花、紫菀本身润肺作用,蜜炙后润肺。

缓急止痛类似草,没甘草应用广泛。

润肠通便润肠通便药适合于作丸剂丸剂很多是蜜丸剂,张仲景麻仁丸》,蜜制栓剂。

解毒药食毒。

 

饴糖

    主要是用玉米或稻谷煎熬,加上糖化辅助,糖化而产生的一种糖类称胶饴,块状的称硬饴作为药用的一般用胶饴,又叫麦芽糖。

功效:补脾肺、缓急止痛、润肺方面蜂蜜相似没解毒润肠功效  

归经补气药都能补脾胃之气,作用在中焦脾胃多数又能补肺气,归肺经,仅白术甘草、扁豆大枣不补肺气少数药归心经补心气,主要人参、西洋参、甘草三味药补肾气人参、西洋参、山药。

 

第二节  补阳药

【概述】

一、补阳药含义

从理论上讲,以补阳为主要功效,主要治疗阳虚证的药物

节收载的药物都是补肾阳,准确定义为:以补肾阳为主要功效,主要治疗肾阳虚证的药物称补阳药

有阳虚的脏腑主要包括:肾阳虚证心阳虚证脾阳虚证,肺阳虚证。治疗心脾阳虚证的药物,主要是附子、肉桂、桂枝干姜类,不在。本章都是补肾阳,其中少部分兼温脾阳,如补骨脂益智仁,普遍规律。

二、功效和主治

功效:温补肾阳。   主治:肾阳虚证。

补阳药的功效和主治特异性不强,主要通过兼有功效把握补阳药的准确使用。或兼固精缩尿,对肾阳虚而肾气不固更适合。兼温脾阳,肾阳虚久泻不止更适合。兼健筋骨,对肾阳虚筋骨萎软冷痛更适合。兼补肺气,肺肾双补,对于肺肾两虚久咳虚喘更适合。

三、性能特征

药性温或温热。

补阳药就是温补药阴虚和阳虚用寒热两分,阳虚证就是虚寒证,阴虚证就是虚热证张景岳阳虚者,补而兼暖”。

药味普遍。兼、兼普遍性。

归经都归肾经,多数又归肝经。兼温脾的同时归脾经,兼补肺气的同时归肺经。

配伍阳虚生内寒里寒证。阳虚水气不化水湿内停,配伍除湿燥湿、利湿、化湿肾阳虚肾气不固尿频、遗尿、遗精、滑精妇女崩漏配伍收涩药脾肾两虚久泻不止配伍止泻药肺肾两虚久咳虚喘配伍止咳平喘药等。

使用注意阴虚火旺慎用忌用。

张景岳,补阳药补阴药以寒热两分,以寒热分阴阳,阴阳不可混。张景岳“善补阳者,必于阴中求阳。”非用补阳时加补阴药是以精气分阴阳从物质和功能角度,补阳药主要是振奋功能,功能振奋后要消耗更多物质基础,,主要指肾精。告诫补肾阳同时要及时补充肾精,提供物质基础,“不能让火起锅干。要和补精血药同时使用,否则,就是提虚劲没有后劲,暂时地兴奋,兴奋过后更加严重地虚衰气血关系也是如此,阳生阴长,补气中适当加补血药益气生血。

 

鹿茸

一、功效

(一)补肾阳作用最强,称峻补元阳

鹿茸属于缓补药,尽管补阳作用很强,但收效缓慢一般阳虚证服用鹿茸,至少一周以上才能见到效果要长时间少量服用,慢慢见效亡阳证阳气虚脱、衰竭程度需要速效,只有附子和干姜配伍,才能挽回将要亡失的阳气于倾刻之间,才能回阳救逆。

(二)补肾精补血。温阳同时不燥。补肾阳振奋功能,不容易导致火起锅干,一般不需要再配伍其它补精血药

 现在把鹿茸补血和补精分开肾精不足证用鹿茸作为补精药单纯血虚鹿茸可单用作为补血药。

(三)强筋骨作用很好尤其是肾阳虚兼筋骨萎软。

肾虚有明显寒象肾阳虚证肾虚有明显热象则为肾阴虚证肾虚没明显寒热表现则为肾精不足证或肝肾不足证。

用于鹿茸补精血强筋骨功效。鹿茸偏配伍平性补精血药或偏寒补精血药,整方滋补肾精或平补肝肾用药平和,不需要明显温补清补,就是平补。

用于肾精不足证和肝肾不足证。肾精不足证和肝肾不足证主要表现在早衰,出现头昏耳鸣,腰膝酸软为主的证候如鹿茸和枸杞子、女贞子或菟丝子熟地药配伍,一般的精血亏虚,典型阳虚证,完全可用

    (四)固冲任妇科病崩漏胎动不安、月经失调、不孕病证,就是冲任亏损,就是肾气虚、肾阳虚或肾精亏损

(五)托毒生肌肾阳虚、精血亏损,疮疡不易溃,溃后脓不易干净,脓液干净疮痈不易收敛鹿茸很好,和黄芪完全相似

一般气血虚用黄芪加当归托毒敛疮生肌。明显阳虚,寒象重,单纯用黄芪、当归温阳散寒作用不够,要鹿茸

二、注意

1、最适合作丸散使用不适合汤剂酒剂鹿茸部分是醇溶,部分是水溶,汤剂酒剂都不能全面利用

2、服用时严格从小剂量开始循序渐进突然用量大出现虚不受补,助火或风阳上动情况。例:一中年患者,典型阳虚证,服用鹿茸不遵医嘱,一次就服用到三克左右,一个礼拜不到,患者整个面部充血,头发脱落,流鼻血用滋阴降火药治疗很长时间。此后,小剂量次0.3克服用一周左右,患者完全接受后,再加到每次0.5左右,过段时间,再每次用1克左右

附药鹿角胶和鹿角霜

老鹿角加水熬提取有效成分,再加其它药物成胶叫鹿角胶,简称鹿胶补精血作用与鹿茸不相上下,其它作用弱。提取鹿角胶剩下的残渣叫鹿角霜,作用平和微弱,兼有收敛性质冲任不固出现崩漏疮痈不敛,用鹿角霜治疗

 

巴戟天淫羊藿仙茅

基本功效都补肾阳、强筋骨、祛风湿。组药的壮阳作用相对较明显。

中药中,凡针对肾阳虚所致性功能下降生殖机能降低称壮阳药

一、巴戟天

(一)补肾阳。淫羊藿仙茅比,作用明显,温燥性最小适合肾阳虚筋骨痿软生殖功能低下阳痿病证易耗伤肾精,一般要配伍补精血药

(二)祛风湿用于风湿痹证,既是补虚药,也是祛邪药,性味辛、苦、温,祛风散寒除湿。

(三)强筋骨用于肾虚筋骨痿软肾精不足导致肝血亏耗,骨骼筋失养,筋骨痿软无力单纯肾阳虚或肝肾两虚筋骨痿软可使用。风湿痹证日久累及肝肾筋骨痿软也可用

祛风湿药中兼有强筋骨的风湿药五加皮、寄生、等,功用大同小异,只不过在祛风湿药中一般称补肝肾、强筋骨,这里是补肾阳,温补作用更明显些,更主要是作用在肾

本品和五加皮、桑寄生狗脊都既是补虚药,又是祛风湿药,用于肾虚肝肾两虚的筋骨痿软如五加皮用于小儿发育不良的五迟、五软,桑寄生用于肝肾亏虚,甚至胎动不安,现在甚至于肝阳上亢等。

使用:常用盐水制,能增强入肾补虚作用,降低燥性祛风湿可生用。

 

二、淫羊藿叫仙灵脾

(一)补肾阳功效温燥性强于巴戟天现在研究,淫羊藿能使男性精子数目增多活力增强对于阳萎有一定改善用淫羊藿壮阳,治疗不育、不孕阳痿,更要配伍补精血药滋补药。肾阳以肾精精血为物质基础,不能单纯地振奋功能。否则,容易进一步耗伤肾精

(二)祛风湿用于风寒湿痹。

(三)强筋骨用于肾虚筋骨痿软,风湿痹证兼有筋骨痿软作用较明显古本草淫羊藿叫弃杖草现在治疗骨质疏松骨关节退化的腰腿疼痛,淫羊藿频率较高它能增强骨密度。

(四)祛痰止咳本功效是近二、三十年临床应用发现,常用于老年性慢性支管炎、咳喘痰多尤其属于阳虚的患者甚至能降血压,如治疗妇女更年期血压偏高。

单用易耗伤精血。

 

三、仙茅

是补益药中唯一一个有毒的药过用会产生中毒症状,轻则麻木、舌头肿胀,重则昏迷、昏厥,甚至死亡。尤其作为壮阳药,不能轻易乱用、长期服用

基本功效,补肾阳、强筋骨、祛风湿。应用巴戟天、淫羊藿完全一样,但温燥性淫羊藿更强,使用时更需要配伍补精药。

 

补骨脂、益智仁、菟丝沙苑子

都是植物种子类药特征

其一,既是补阳药又是收涩药肾气不固尿频、遗尿能缩尿遗精、滑精能固精白带过多止带

其二,脾肾双补药。治疗脾肾阳虚证。

一、补骨脂

(一)补肾阳温燥性明显,较适合肾阳虚有寒象的病证

(二)固肾气。既是补阳药,又是收涩药。用于缩尿固精止带,甚至止血当代用来治疗妇女崩漏功能性子宫出血月经过多

(三)脾肾双补温脾阳同时有收敛性,能温脾止泻,常用于肾阳虚或脾阳虚腹泻,尤其是脾肾阳虚久泻不止,所谓黎明泻、五更泻脾肾阳虚居多脾不伤不泻,肾不伤不久泻,脾肾两虚,久泻不止

药性温燥,能除湿,更主要能止泻,是治疗脾肾阳虚虚寒性久泻很重要的一个药物。如《二神丸四神丸,二神丸就是补骨脂和肉豆蔻,补骨脂温补脾肾,同时收敛止泻肉豆蔻温里祛寒,涩肠止泻,两药配伍温阳散寒和收敛止泻作用互增加五味子收敛止泻,吴茱萸温里散寒、燥湿止痛成四神丸

(四)祛痰平喘止咳现代研究为主,用于慢性支气管炎,尤其是属于阳虚证兼有咳喘痰多。

 

二、益智仁

(一)温肾阳固肾气作用不如补骨脂长于缩尿,对肾阳虚尿频、遗尿,尤其小儿遗尿相对作用好,比较常用

(二)脾肾双补温脾阳类似于砂仁、草豆蔻,能温中止泻如胃寒胃脘疼痛、食欲不振、便溏腹泻,可象砂仁、草豆蔻同样使用,但不常用。

温脾同时有重要的摄唾效果,减少唾液。小儿半岁到一岁多唾液很多,属于脾胃虚寒。

在温肾阳、固涩肾气中长于缩尿在温脾阳用于脾阳虚诸证中,特长是摄涎唾,在中药里独一无二。

 

三、菟丝子

(一)补肾阳固肾气适合肾阳虚兼肾气不固的尿频、遗尿,遗精、滑精。

可在治疗肾阴虚的复方中使用。一是温燥性较弱,二是有补肾精作用。肾精是肾阴、肾阳的物质基础配伍补阴药则能治疗肾阴虚不是治疗虚热证的补阴药(清补药)

(二)脾肾双补脾喜温燥,温燥性不强,治疗脾阳虚久泻不止没有补骨脂益智仁作用好

(三)明目通过补益肾精改善视力在很多治疗肝肾亏虚或肾虚视力降低、视物昏花方里使用很普遍

(四)安胎补肾精,固肾气,有利于安胎常用肾虚精气亏耗、胎动不安,如泰山磐石饮寿胎丸》。

 

四、沙苑子

菟丝子大同小异经常同用都是补肾阳,固肾气,补肾精,明目沙苑子对脾的作用不明显,没有温脾止泻功效

肉苁蓉

补肾阳、益肾精药,有点类似于鹿茸不燥,缓补。

(一)补肾阳益肾精一般肾阳虚都可配伍使用。肾精亏损明显寒象,不属于肾阳虚证肾精不足证。与鹿茸一样配伍平和,甚至作为补阴药,用于肾精不足证。

近年来,肉苁蓉作为治疗肾精亏损证用得很多肾精亏损或肝肾亏损,实际上就是一种早衰,现在主要把它作为一个抗衰老药在使用,地黄那么滋腻,也补骨脂那么温燥适合于长期服用,益寿延年,延缓衰老。

(二)润肠能便尤其是阳虚或精血亏耗,兼有肠燥便秘老年人比较多用,是较好的滋补品

锁阳

和肉苁蓉是一样,作用更加缓和肉苁蓉情况,完全可以用锁阳代替。

 

杜仲续断

一、杜仲

加盐水炒

补肾阳强筋骨止痛安胎

补肾阳作用较好,对肾阳虚证有多方面疗效对阳痿、生殖功能低下是很重要的、有明显疗效的一个药物。

有点温燥。

止痛古今民间顺口溜“腰杆痛,吃杜仲。”主要指肾虚腰痛

安胎治疗肾虚胎动不安,尤其是肾气虚胎元不固。

现代研究杜仲有一定降血压作用,常作为治疗高血压的辅助药,尤其是高血压患者偏于肾虚更适合。

  

二、续断

补肾阳、强筋骨、止痛,安胎应用方面大同小异一般认为杜仲补肾阳作用比续断强常配伍使用。

不同续断能用于骨伤科续接筋骨。主要表现在活血通络或活血止痛,有活血化瘀倾向性。其实骨伤科是用它来补肝肾、强筋骨,有利于损伤筋骨的愈合。

 

蛤蚧冬虫夏草紫河车

都补肾阳、补肺气、定喘嗽。三药通过肺肾双补定喘嗽,对肺肾两虚的久咳虚喘肾不纳气都有治疗效果

都补肾精补血用于一般肾精不足证,或肝肾不足证精血亏耗,一般血虚证。

一、[ge]

补肾阳作用较强,对于阳痿不育、不孕都有效民间常作为一个补阳滋补肾精食品食用肾阳虚兼有肾精亏损,或需要配伍补精药时,可起双重作用。平性,温性不强,明显寒象,以虚损为主的肾精亏损证,可用,甚至可单用。可用于肾阳虚证肾精不足证

补肺气单独肺气虚一般不用蛤蚧,主要结合补肾阳肾阳虚同时有肺气虚肾不纳气,久咳虚喘,蛤蚧是个很重要药物。如《人参蛤蚧散人参补肺为主,蛤蚧补肾为主,肺肾双补,对肺肾两虚的久咳虚喘有较好的治疗效果。

最好作丸散剂使用,汤剂效果不好,且有腥味可作为食疗炖吃或加其它药,是较好的滋补性食物。

 

二、冬虫夏草

功效类似于蛤蚧,补肾阳、补肾精补肺气

补肾阳一般肾阳虚配伍补阳药,体现温补。

补肾精药性平,用于肾精亏损、肾精不足证,没明显寒象,常配伍蛤蚧、肉苁蓉、地黄何首乌等平性药,是治疗早衰延缓衰老

补肺气用于肺肾两虚久咳虚喘。对肾不纳气久咳虚喘的作用不如蛤蚧,少用。

祛痰止咳平喘蛤蚧没此功效。用于肾虚兼有咳喘有痰,尤其是肺痨咳喘有痰比较常用。肺痨就是肺结核,肺肾阴虚火旺所致,该用补阴清补药。因为虫草对结核杆菌敏感名列前茅

作散剂,汤剂不能完全利用。

 

三、紫河车

补肾阳、补肾精用于久咳虚喘,前面两药相似

主要用于久咳虚喘,或肾不纳气在没发作时用来治本如冬天发作,在夏天服用一段时间(本品)。

肾阳虚配伍温阳、典型的温补药肾精亏损证配伍蛤蚧或冬虫夏草类,也可单用。

补气补血。作为补血药,用于血虚证,因血虚引起的心神不宁面色萎黄贫血。作为补气药,主要补脾肺之气,重点补肺气。一般脾气虚,紫河车可增加脾的功能,增进食欲,改善消瘦倦怠乏力症状,但不常用。补肺气,久咳虚喘前两药一起使用,更主要通过补肺使卫气强健,增强人体抵御外邪能力,不易感受外邪。古本草欲在表之卫气盛,诸药总不如紫河车之妙。

当代应用,用胎盘来制造注射剂,胎盘球蛋白、白蛋白,相当于中医的补卫气,增强免疫功能,增强人体抵御外邪能力。

作散剂。

 

核桃仁

    又叫胡桃肉,肺肾双补,类似于紫河车、蛤蚧、冬虫夏草,主要用于肾虚久咳虚喘。

补阳药分四组补肾阳补肾精药以鹿茸为主,包括肉苁蓉菟丝子、虫草、紫河车、蛤蛤;补肾阳健筋骨药以巴戟天淫羊藿仙茅为主,包括鹿茸五加皮、桑寄生补肾阳、固肾气补骨脂益智仁菟丝子为主补肺肾、定喘嗽以虫草、紫河车、蛤蛤为主。

第三节  补血药

概述

一、含义

以补血为主要功效,主要治疗血虚证的药物称补血药。

    二、功效主治

功效:补血,称养血。

主治:血虚证

三、血虚证基本症状主要涉及心肝两脏。心血虚肝血虚临床很难截然划分

(一)心血虚

心其华在面面色萎黄或面色苍白,舌质较淡,脉细弱无力等。

心主神志心悸、失眠、健忘。

(二)肝血虚

肝藏血血不能充养清窍眩晕、头昏、耳鸣视力降低、视物昏花,肝开窍于目。

肝的藏血功能和妇科病关系很密切妇女以肝为天,肝血虚,月经后期量少,颜色较淡月经失调或不孕等

充养肢体爪甲苍白、麻木

四、中医血的概念,既是物质概念,更是功能概念这是学好补血药很重要的一个问题。西医学血就是物质概念。

血虚在中医学中,主要是靠心、肝生理功能异常见症来确诊,不是对血具体测定血虚证和贫血不能划等号贫血对血液本身质量和数量具体测定诊断病名。血虚不一定是血液本身量或质的低下或不足,更多的是功能的异常

五、性能

药性规律性血虚可偏寒偏热,补血药有偏温偏寒平性偏温

药味都是甘味兼活血化瘀有辛味,有的酸涩味。

归经心、肝二经

六、配伍

气旺生血,血虚证常配伍补气药,甚至补气药为主要

阴、血互相影响转化,补血药常配伍补阴药血虚偏寒加温阳药,有利于营血新生。有的补阳本身就是补血药,如鹿茸紫河车都是典型的补血药。

血虚心神不安,配伍安神药

血虚月经不调,配伍调经药

血虚视力降低,配伍明目药等等

补血药,一般都较滋腻,注意不要影响脾胃功能

 

当归

称“秦归”。补血要药,一般血虚证都可选用。肝血虚心血虚都可配伍使用。贫血有补血效果贫血血虚证可用。

一、应用配伍原则

心血虚心神不安配伍酸枣仁、柏子仁养心安神药。包括大枣、人参、茯苓丹参等。如《天王补心丹养心汤当归配伍安神药伍治疗血不养心心神不宁。

补肝血

肝血虚中最多的就是月经失调。当归本身就是养血调经药,配伍香附、丹参其他调经药。

肝血虚不能上充眼目视力降低、视物昏花,配伍枸杞子菊花、桑叶等养肝明目药。

肝血虚筋脉失养局部麻木拘挛,配伍鸡血藤活血化瘀药。

临床肝血虚和心血虚很难区分一般同时存在,笼统称血虚证。

二、功效:相对熟地而言。

(一)活血化瘀。当归既补血,又活血化瘀,补血而主动中药性能,除四气五味、归经、升降浮沉、毒性外,还包括润燥、补泄、动静、刚柔、走守

补血而不凝滞,活血不伤新血只有当归、鸡血藤两味药有特征当归最强,鸡血藤次。可广泛用于多种瘀血证,其中最佳是活血调经活血止痛两个方面。

当归是个典型的活血调经药,对月经失调、痛经,不管虚实都适合使用。虚能补血、补虚实能祛瘀、祛邪。

(二)活血止痛。止痛效果明显。

用于瘀血疼痛,包括妇科病痛经、行经腹痛、产后瘀血腹痛,其他瘀血疼痛跌打损伤

用于血虚疼痛,包括血不能充养筋脉挛急性疼痛,本品味甘,通过滋养阴血,缓和筋脉挛急,缓急止痛

用于散寒止痛。温性明显,血虚兼有寒象适合当归。《金匮要略》当归生姜羊肉汤,配伍温补食品和散寒生姜。

  (三)润肠通便精血不足,血虚而肠道失于润养。

(四)止咳平喘现代研究,当归含藁本内酯类成分,有明显缓解支气管平滑肌痉挛,有确切的平喘或止咳作用。苏子降气汤

 

熟地黄

一、补血补血要药用于心血虚肝血虚现代贫血各种血虚证

熟地当归为补血要药,二者比较当归补血而主动,兼有瘀滞更适合。熟地补血而主静,兼有阴躁动不安最佳。

二、补肾精肾精亏损证使用非常广泛是补肾精最重要的药物。

一是肾精不足证。无明显寒热偏象,以头晕眼花、耳鸣,牙齿松动、须发早白、腰膝酸软未老先衰症状用熟地抗衰老。

二是肾气不足证寒热不明显,有肾气不固证,遗精、滑精、遗尿、尿频崩漏精气外泄的临床表现。

熟地的基本作用就是补肾精肾精作为肾阴肾阳的物质基础,在补肾阴知柏地黄丸、肾阳肾气丸、左归丸、右归丸的基本功效都是补肾精,为阴阳提供物质基础不能理解既能补肾阳又能补肾阴,这是不可能的。

四物汤是补血基础方代表方。当归、熟地是方两个主药,何为君药、臣药,主要看用它治什么主治证需补而兼行当归为君需精血双补熟地为君

越鞠丸治疗六郁,血郁以川芎为君,气郁以香附为君,湿郁以苍术为君等

银翘散用于温热病卫分阶段,需清热解毒轻宣疏散银花、连翘既是清热解毒药,又是轻宣疏散解表药,当作君药如果是普通风热感冒,表证很重,恶寒发热,甚至无汗不需要清热解毒,只需解表,银花、连翘解表作用不够,荆芥、薄荷解表作用更强,当做军药。实际上很多方剂都可以这样理解,不要机械理解永远都是君。

熟地的滋阴(滋肝肾之阴)问题:应理解为主要是补精血典型的阴虚证是阴虚内热证,熟地是个温补药,不是清补药,不是典型的补阴药,在阴虚证中使用主要是补精血,不是滋阴降火。

 

白芍

  补血。广泛用于各种血虚证,作用非常缓和,即补血作用不明显在补血方中都作辅助药。

平抑肝阳最常用、最重要的功效。平肝作用药在配伍应用时,一般都配伍白芍,白芍在平肝药中运用最广泛。肝阳上亢主要是肝肾阴虚所致。一是通过敛阴或养血,有利于肝阳上亢的治本二是平肝药绝大多数止痛作用,只有天麻少数平肝药兼有一定止痛作用,白芍止痛作用很强。头痛是肝阳上亢一个主要症状,能有效缓解疼痛所以在肝阳上亢证中,它是个作用较全面的平肝药。

缓急止痛柔肝止痛标以甘味。用以治疗内脏、胁肋、脘腹肢体、肌肉的痉挛性疼痛甘草相须为用,如芍药甘草汤

止汗敛阴止汗标以酸味。用于自汗、盗汗。自汗是气虚所致,常配伍黄芪、白术补气药。盗汗是阴虚所致,配伍补阴药,也可配伍酸枣仁浮小麦能养阴、能收涩药。

十八反。

古代赤芍白芍不分,统称芍药。两药可比性很小,止痛功能相同,但一个是缓急止痛或柔肝止痛,一个是化瘀止痛,主要用于瘀血疼痛证。

 

何首乌

何首乌生用炮制用作用主治不同,分生首乌制首乌。

一、制首乌

制首乌要九蒸九晒。意思为反复蒸、反复晒,化学成分发生明显变化,营养、滋养成分增多通便成分减少完全消失。

补血治疗一般血虚证。补血作用中等优于白芍,次于当归、熟地

补精补精血)。多用于肾精不足证,就是须发早白头昏眼花耳鸣重听腰膝无力早衰未老先衰症状。应用非常多非常广。本品微温,不热、不燥、不寒、不腻便于长期服用。熟地滋腻偏于温燥,鹿茸偏于温偏于燥

早衰证是慢性病,需要长期服药尽管何首乌作用不是最好,不大不良反应。熟地过用滋腻性鹿茸过用助热、动火女贞子桑椹过用寒凉伤阳气伤胃。李时珍称其为滋补良药,主要从角度。传统一直把何首乌作为抗衰老药物使用。

二、生首乌

润肠通便缓泻通便。含泻下成分和大黄相同,只不过含量很少,不会引起明显腹泻。

解毒或治疗皮肤瘙痒。次要用于血虚生风皮肤瘙痒,兼有热毒一般情况下不常用

 

阿胶

一、补血用于各种血虚证。

二、个性特征兼有止血作用。主要用于出血或兼有出血而引起的血虚证,是最佳的主治证。这是阿胶独具有的。

现代研究阿胶治疗的血虚证主要就是贫血,主要不在调整心肝功能,能使血液量质提高。前人用于出血引起的血虚证,就是失血性贫血,用阿胶效果很好。在调整心肝功能补血方中,一般

三、滋阴

滋肺阴主要用于阴虚肺燥,咳嗽咯痰,或者痰中带血。

二是滋养心阴心阴亏耗,尤其是热病中,心阴受伤心烦不眠。如《黄连阿胶鸡子黄汤滋养心阴,改善心烦不眠症状

三是滋养肾阴、肝阴

使用:

作汤剂烊化服

作丸散剂,先炒成阿胶珠再粉碎。

 

龙眼肉

就是桂圆。入药部位果肉部分补血补气(补心脾之气)作用都很微弱,一般作为辅助药。很次要。

 

第四节  补阴药

【概述】

一、含义:以补阴为主要功效,主要用于治疗阴虚证的药物也叫滋阴药、养阴药。

二、基本功效补阴滋阴养阴益阴。

三、主治证阴虚证包括补肺阴、心阴、脾阴、胃阴、肝阴、肾阴。相应有心阴虚、肺阴虚、脾阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚具体的脏腑阴虚证。

四、有关理论

人体的阴液对人体的两大基本生理作用一是濡润作用二是制约阳气使阳气不偏亢保持相对平衡状态。

人体阴液亏耗不足的病理变化,主要表现在两方面失调:

一方面不能濡润出现干燥内燥如口干舌燥、大便干燥、皮肤干燥眼角干燥、毛发干燥一方面阴虚不能制约阳气,虚热内生,出现虚热。

阴虚证的共同表现干燥虚热

在肺,燥痰鼻腔干燥咳喘在心,除共有阴虚症状,就是心神失养,心悸失眠、心烦,心血虚症基本一样在脾胃,表现为以口渴为主;在肝肾主要虚火内生五心烦热骨蒸潮热盗汗肝阴虚视力降低,眼目干涩,月经失调等。

脾阴虚是客观存在的胃比较,胃阴虚更常见。脾属阴土,喜温燥;胃是阳土,喜凉润。热邪更易伤胃阴,受温病学派影响,对脾阴虚就淡忘了,提胃阴虚较多。脾阴和胃阴有时不能截然划分。

    五、典型补阴药都是清补药,其共同规律

    润燥补哪脏阴润哪脏燥注意有的脏腑明显燥,如心阴虚燥临床典型症状;在脾胃主要表现口干舌燥,润燥相应功效就是生津止渴。

清热。补哪脏阴清哪脏热。

    六、性能  

药性偏寒。

药味苦。

  归经没有规律性根据主治阴虚证不同有明显区别学好补阴药的关键就是记归经。归经记住了,什么问题基本上解决了如麦冬,只要记住归肺、胃、心功效性能主治应用基本上也解决了。归经是学习的第一重点。

少数药不是典型补阴药。枸杞子补阴是补精血,主要是用于精血亏虚证药性不偏于寒凉不适用润燥、清热规律  

七、配伍

不同脏腑阴虚证有不同的临床表现,配伍有差异性。肺阴虚痰咳喘,配伍止咳平喘化痰药;胃阴虚恶心呕吐,配伍止呕药肠燥便秘配伍润肠通便药;心阴虚心烦、心悸、不眠,配伍养心安神药;肝肾阴虚虚火亢旺为主,本身它能退虚热,配伍退虚热药物。

使用注意类似于清热药寒证不宜湿邪痰湿内盛不宜。  

 

北沙参南沙参

都是典型补阴药,清补药,偏寒苦味,肺胃两经。

同:用于肺阴虚燥热咳嗽。配伍,痰咳喘配伍止咳平喘祛痰药作用于胃,养胃阴、清胃热,生津止渴恶心呕吐配伍清胃止呕药肠燥便秘配伍润肠通便。  

不同:滋养肺胃北沙参略强于南沙参南沙参补气祛痰倾向。北沙参属十八反南沙参属十八反。

  

玉竹

又叫做葳蕤wei rui.  

典型补阴药,归肺胃经,基本作用和南北沙参一样。

一、补肺胃之阴。补肺阴、润肺燥、清肺热,补胃阴、清胃热、生津止渴

作用平和,不易恋邪,在外感初期,如患者素体阴虚,又感受风热,需滋阴解表时,发散药进一步伤阴,专门补阴又恋邪。玉竹滋腻性不明显,不易恋邪相对说,对阴虚感受外邪,尤其感受风热或温热邪气,常选玉竹加在解表药中,体现滋阴解表

二、补心阴。心经养心阴、清心热

   《本草新编》强调,玉竹人参配伍,对心阴虚癫狂、狂乱有明显效果。当代研究,玉竹对心律失常、心衰心悸、失眠效果明显。

 

麦冬

叫麦门冬。肺、胃心经,所以它的作用的部位

一、补肺胃心之阴

补肺阴清肺热,润肺燥。作用强于前三味药。同时,长于利咽喉常用于阴虚肺燥、咽喉不利咽喉疼痛等症,前三个药很少使用名经验方玄麦甘桔汤》配伍玄参桔梗,用于阴虚肺热咽喉不利

养胃阴生津止渴、清胃热作用优于前三味药。《金匮要略.麦门冬汤》《温病学.竹叶石膏汤》方剂都加麦冬。

养心阴,清心热常用于心阴虚、心热盛心烦不眠症作用强,有宁心安神作用。如《天王补心丹治疗心神不宁方中,麦冬作为安神药使用

    三、个性特征:润肠通便治疗热病伤津、肠燥便秘,有名的增液汤配伍生地、玄参,麦冬在作用胃的同时润肠通便

麦冬和玉竹比,作用部位相同,对三脏滋阴、清热作用更强

特殊性作用在肺时能利咽喉作用于胃能润肠通便,治疗肠燥便秘,作用于心能宁心安神

天冬

又叫天门冬天冬和麦冬非常相似

同:

作用在肺,补肺阴,清肺热,润肺燥强度超过麦冬,对肺阴虚燥热较盛,一般选用天冬,不很盛的选麦冬

作用在胃,养胃阴,清胃热生津止渴,润肠通便,作用都强于麦冬

不同:

麦冬作用于心经,有安神效果,天冬无。在心阴虚,心热盛,心悸失眠方中少用天冬

天冬作用在肾,滋肾阴、退虚热,肾阴虚、阴虚火旺方中,常常用天门冬不用麦门冬。

 

石斛hu)】

本品药材比较紧缺市场很多石斛都是代用品,伪品主要归胃肾经

养胃阴,清胃热,生津止渴作用强度中等,强于南、北沙参玉竹,不及天门冬,麦门冬相当。

补肾阴。作用不如天门冬,常用于肾阴虚、虚火亢旺五心烦热、潮热盗汗、遗精,如夜光石斛丸用石斛滋补肾阴、降虚火。

 

百合

归肺心经

养肺阴、清肺热、润肺燥作用微弱

特殊功效祛痰止咳肺阴虚咳嗽有痰止咳祛痰,比较重要,比较常用,如《百合固金汤

补心阴、清心热作用不如麦冬有安神作用,又是个养心安神药,尽管养心阴清心热效果不好,但直接能安定心神,常用于心阴虚、心热不盛而心神不宁症状《金匮要略》治疗热邪耗伤心阴心烦不眠、烦燥不安。百合知母汤、百合地黄汤方的观点,百合能治疗心阴初伤和心神不宁系列证候,叫百合病。

 

黄精

典型补阴药,不用寒热两分,补阴是补精,寒性,不能清热源于两个不同的理论体系,前面补阴药都源于寒热分阴阳,都寒性,都有清热作用黄精源于以精气分阴阳,属于补精的补阴药,熟地山药,尤其山药非常相似

同:都是气阴双补或气精双补作为补气药,比较滋腻,易影响脾胃纳受和消化功能,易引起腹胀、食少、消化不良,一般很少把黄精作为补气健脾药,主要是补精气都是脾肺肾兼治黄精山药都是补肺阴肺气,补脾阴脾气,补肾精肾气

不同:山药略有收涩性质,黄精对肺久咳虚喘略有敛肺作用,对脾尤其是炒用略有止泻效果,对肾固肾气,用于遗精、遗尿、尿频肾精肾气不固的证候

枸杞子墨旱莲女贞子

枸杞子典型补阴药,阴虚火旺证燥热证一般不用。平性,类似何首乌熟地黄,是补精血药主要用于血虚证肾精亏损早衰,须发早白、视力减退、腰膝酸软更多用在眼科,精血亏损不能上充眼目而导致的眼病

墨旱莲典型补阴药清补药主要作用肝肾,用于肝肾阴虚,类似何首乌、枸杞子有一定退虚热作用,更适合典型肝肾阴虚证凉血止血,用于血热。

  女贞子典型补阴药清补药用于肝肾阴虚,能退虚热,用于早衰兼有虚热内盛,常配伍墨旱莲治疗肝肾阴虚目暗不明视力减退须发早白眩晕耳鸣,失眠多梦腰膝酸软肝肾阴虚兼有火旺的证候。名经验方二至丸》以女贞子十二月底冬至前后)、墨旱莲六月份夏至时采收两药采收时间取名

 

龟甲

又叫龟板

阴。补肝肾之阴药,清补药用于肝肾阴虚、阴虚火旺,兼有退虚热作用常用五心烦热、潮热盗汗、遗精症状。

平肝潜阳对肝阳上亢效果很好,既能缓解肝阳上亢症状,又能够通过滋补肝肾之阴治疗肝阳上亢本,标本兼治

健骨补肾健骨,常用于儿童成年人筋骨痿软生长发育迟缓

妇女崩漏通过滋阴,对妇女阴虚火旺而崩漏月经过多有一定效果“阴虚阳搏谓之崩”

养心安神常配伍人参、远志、石菖蒲,改善智力,安神增智,作为人参类药的辅助药如孔圣枕中丹》。

 

鳖甲

鳖甲和龟甲都是滋阴潜阳药,都能滋肝肾之阴,有退虚热作用。    

滋阴鳖甲不如龟甲,龟甲偏于补阴退虚热龟甲不如鳖甲在滋阴降火功效的两个方面,龟甲偏于滋阴,鳖甲偏于退虚热。

平肝潜阳都能滋阴潜阳,对肝阳上亢标本兼顾。

软坚散结鳖甲健骨、止血、安神作用能软坚散结,类似牡蛎,对癥瘕结块、痰核瘰疬有一定软化减小的治疗效果

桑椹,典型滋阴药清补药。黑芝麻类似于枸杞子补精血,作用非常平和,都是食品。

 

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