补虚药

【概述】

一、什么叫补虚药

以补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要功效，常用于治疗虚证的药物，称为补虚药。

虚：正气虚、精气（气血阴阳）夺（耗散、丢失）者虚。

补虚药以扶助正气、补益精气为基本功效。虚证分气血阴阳四类，药物分补气、补阳、补血、补阴药。

二、功效与主治

补气药治疗气虚证，补阳药治疗阳虚证，补血药治疗血虚证，补阴药治疗阴虚证。

三、性能特点

药味：都标甘味。

药性：补气、补阳、补血、补阴药都不同。

归经：不同。

四、配伍应用

（一）寒热虚实配伍。

（二）可与任何类药配伍，但有条件，有前提。

（三）自身互相配伍。

补阳药配伍补气药。阳虚由气虚进一步发展而成，气属阳，阳虚一定兼有气虚。用。另外解释，补阳药主要补肾（先天），补气药主要补脾（后天）。补阳药中加补气药，以补后天养先天。

补血药配伍补气药。气旺生血，血载气。气虚可导致血虚，血虚也可造成气随血脱导致气虚。有时血虚证不但要配伍补气药，还要以补气药为主药，如《当归补血汤》治疗血虚证重用黄芪，阳生阴长，益气生血。

补阴药配伍补血药。阴、血互相转化，互相影响。血虚可导致阴虚，阴虚可导致血虚。

补阴药配伍补阳药。阴虚可损及阳气，阳虚最后可损及阴精，导致阴阳两虚。

五、使用注意

1、因证选药、因人治宜、中病即止。

2、证候禁忌：邪气实而正气不虚忌用。否则：

其一，误补益疾。邪气未除用补虚药，邪气更加猖狂，更加深入人体。

其二，闭门留寇。祛邪最有效途径包括汗、泻、利、吐等。补虚药中，有固表止汗、涩肠止泻、缩尿等，把邪气外出道路都封死，不利于邪气外出。

3、补虚药治疗虚证，虚证一般是慢性病，剂型上主要是丸剂（蜜丸剂或滋膏剂），现在有很多剂型选择。

第一节补气药

【概述】

以补气为主要作用，主要治疗气虚证的药物称为补气药。补气包括补肺、脾、心、肾、元气五方面。     

一、功效和主治

补脾气药，用于脾气虚。临床表现：食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色痿黄或晄白，消瘦或一身浮肿，或脏器下垂，血失统摄，造血功能低下等。

补肺气药，用于肺气虚。临床表现，肺主呼吸、声音，肺主表等功能低下，呼吸无力，声音低微，表虚自汗，易感受外邪。

补心气药，用于心气虚。临床表现，心主神志、血脉功能低下，血脉鼓动无力，心神失养，出现心悸失眠为主的症状。

肾气虚药，用于肾气虚。临床表现，尿频、遗尿，尿后淋漓难尽，或滑精、遗精、带下，或虚喘、肾不纳气等。

补元气药，用于元气虚。元气植根于肾，是人身之气的根本、原动力。肾中元气通过三焦散布到全身充养脏腑，激发、推动脏腑功能。元气虚轻症，对脏腑气虚影响不大。重症元气虚脱则见脉细欲绝的元气虚脱证。

规律：

每一种补气药都能补脾气。

大多数补气药补脾气同时补肺气。以参类为主，人参、西洋参、党参、太子参，包括黄芪、山药等，都脾肺双补；

次要补气药如甘草、大枣、蜂蜜、饴糖，扁豆等甘味明显，一般补脾不补肺气。重要补气药白术补脾不补肺。

补心气药少，以人参、甘草为代表。补肾气较少。

能补元气药只有人参。

二、性能特点

药味：甘味共有，有的兼苦味。

药性：多数平性，或微偏温。只有西洋参寒性，西洋参本身又是补阴药、清补药，可治疗虚热证。

归经，都归脾胃经，多数又归肺经，少数又归心经、肾经。

三、配伍

脾气虚：消化能力降低配伍消食药；气机阻滞配伍行气药；便溏腹泻配伍除湿止泻药；脏器下垂配伍升阳举泄药；脾不统血配伍止血药。

肺气虚：自汗配伍止汗药；久咳虚喘配伍止咳平喘药；

心气虚：心悸失眠配伍安神药；

肾气虚：肾气不固、尿频、遗尿、遗精、白带过多配伍收涩药。

四、使用注意

湿浊偏盛，偏滋腻，或甘味较重的药不利于除湿，一般要避免使用，必要时配伍健脾除湿药使用。

【人参】

一、药材说明

（一）命名

1、按照产地命名。

产在山西五台山一带的称上党人参。东北一代叫东北参、吉林参、长白人参。朝鲜参、韩国参，唐代称新罗参、百济参、高丽参。东洋人参。

2、按加工方法命名

采挖直接晒干叫生晒参，经过煮或蒸叫红参，采挖放在高浓度糖水里浸泡晒干叫白糖参或白参。

生晒参有效成分含量最高。缺点不耐贮藏。生晒性平而偏寒，比较适合气虚兼有一定热象的患者。

红参皂有效成分（甙类）有所损耗。比较耐贮藏，药性微偏温。去掉全部须根（小的叫须根，大的叫直根），保留部分直根的红参叫边条参，一般说参多少支，都是指边条参。

白参，含高浓度糖，质量较差。

3、按照它生长环境命名

野山参：自始自终长在野山里。生长比较缓慢，年分很久，质量最好，特别名贵。

园参：种在药园里的人工栽培品叫园参。质量较差，价格较低。

移山参：把药园里种一两年的人参移在野山上，或把野幼嫩山参移回家园种，叫移山参。经过两个不同的生态环境，现在不常见。

（二）入药部分

人参包括主根、支根、须根，全使用称全须参；只用须根叫弯须参。红参里须根叫红弯须，生晒参须根叫白弯须；用支根的叫直须参，红参里支根叫红直须。生晒参支根叫白直须。

二、功效

（一）大补元气。用于元气虚脱，即严重的气虚证。或元气不断耗伤到虚极欲脱程度；或急重证，因大汗、大吐、大泻、大出血等气随血脱，气随液耗所致元气虚脱，出现气短、神疲、脉细欲绝等重危证候。

上述情况下，一般单用优质人参，如《独参汤》量大，频频服用，效果相当好。现在有人参注射剂，元气虚脱有其它抢救的综合措施，如输血、输液，不单纯用人参水。

气虚的独参汤，兼有亡阳的加附子，有阴虚的加补阴药。

（二）补脏腑之气。人参以补脾肺之气为主，还能补心肾之气。

人参历来作为一个治疗阳痿的药。当代临床单用，对老年性功能性阳痿，有明显效果。儿童如果过多使用人参制剂，造成性早熟。

人参补肾气即间接的通过养后天补先天，更主要直接作用于肾。

（三）生津。古本草“人参七分属阳，三分属阴”讲人参在生津方面的特殊性。“七分属阳”讲通过补气“阳盛阴长”，间接达到生津效果，也称益气生津药。尤其是脾胃气机健旺，阴津易生成。“三分属阴”讲直接生津止渴效果。

主要用于气津两伤的口渴多饮，常和清热泻火药配伍使用。如热邪盛，《人参加白虎汤》益气生津、直接生津。如热邪较轻《竹叶石膏汤》。

消渴病（糖尿病），基本病因是气阴两伤，或气津两伤。人参治疗消渴很常用，效果良好。

（四）安神益智。主要用于心气虚或心血虚所致失眠、心悸类心神不宁证，对阴虚火旺或热邪扰心所致心神不宁不完全适合。

通过补脾肺之气，脾肺之气健旺，益气生血。心血虚，心神失养所致失眠、心悸等心神不宁证得治。《天王补心丹、养心汤》用人参主要治疗气血虚的心神不宁。

(五)个性:益智。

1、消除疲劳。尤其是改善脑疲劳，人参有明显效果。

2、对智力发育迟缓或智力明显地衰退患者有一定效果。

在大量扶正祛邪的攻补兼施方中，扶正主要用人参。如《人参败毒散》治疗体虚外感，尤其是气虚外感。《白虎汤加人参》治疗温热病里炽盛而正气偏虚。《大承气汤加人参或当归》治疗热结便秘等。

三、用法用量

1、益气救脱要单用。要优质人参单煎，复方中要另煎，煎后和其它药汤兑服。

2、反藜芦。现在根本不主张藜芦内服，藜芦毒性很强。畏五灵脂。

3、不能过用。否则造成不良反应，甚至中毒，或中毒死亡。有成人一次性服用四十克人参导致死亡。广东地区婴儿降生后喂服人参水过量严重中毒，也有中毒死亡的报道。

长期不合理使用人参，往往是一些正气不虚的人，最后导致血压升高，或失眠、烦燥不安，甚至出血、水肿等一系列不良反应。

【西洋参】

一、药材说明

西洋参和人参、东洋参不是同类药。原产主要在美国又叫花旗参。

二、功效

西洋参和人参比较。

（一）补气方面：基本相似，区别：

1、西洋参补气作用略差于人参，尤其在益气救脱，大补元气方面，一般用人参多，用西洋参少。

2、西洋参既是补气药又是补阴药。多用于元气虚兼阴虚，即气阴两伤的情况。张锡纯《医学衷中参西录》“西洋参，性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温补者，皆可以此代之”，对气虚而兼有热，或兼有阴伤，阴虚生内热，比人参适合。

（二）生津方面，人参是七分属阳，三分属阴。西洋参既是补气药又是补阴药，至少五五开，不是益气生津，主要是直接养阴生津。更适合气津两伤的口渴或消渴。

西洋参不属于十八反。西洋参和藜芦同用的可能性几乎无。

【党参】

产在山西五台山上党地区（潞州），又叫潞参或潞党参。

党参和上党人参是不同的药。上党人参就是人参。党参无补元气作用，主要补脾肺二脏之气，对心气、肾气作用不明显。

（一）补脾肺气。对脾气虚所致脘腹胀满、食少、便溏，倦怠、乏力，中气下陷，脾不统血的出血证；对肺气虚所致久咳虚喘，容易外感，卫表不固而自汗都可用党参代替。关键要增大剂量。

（二）生津。益气生津，也有一定直接生津止渴作用，作用弱于人参，也可代替使用。

（三）补血。气血双补，用于血虚证。对血虚证有直接补血作用，也包括益气生血间接作用。人参只是益气生血，无直接补血作用。

【太子参】

类似于西洋参，气阴双补，作用不强。无补元气作用，补脏腑气以肺、心、脾为主。主要适合儿童稚阴稚阳之体，尤其是本药不作用于肾。人参、西洋参作用于肾，都有可能造成肾早熟类潜在不良反应。儿童不需要用作用很强的，尤其是作用于肾的补气药，太子参刚好符合儿科的生理、病理特点和用药要求。又叫孩儿参或童参。

成人肺心脾气阴两伤如不重，不需要峻补，太子参也很常用。

太子参是现代才开始使用，不列入十八反。

清《本草从新》、《本草纲目拾遗》太子参指幼嫩的人参。

【黄芪】

（一）补脾肺气。

补脾气。

1、脾气虚，运化功能降低所致纳食不佳，消化力降低，脘腹满闷，倦怠乏力等；

2、脾气虚，水湿内停所致痰饮、水肿、小便不利，泄泻，大便稀溏等水湿内盛的脾虚生湿症状。脾不升清表现为泻泄，配伍葛根（长于升阳止泻）。

3、脾气虚，脾不升清所致中气下陷（脾虚气陷）。患者下腹部常常有下坠感，更主要可出现脏器下垂，如胃下垂、脱肛，子宫脱垂。名代表方剂《中益气汤》以黄芪为君药，取黄芪长于升举脾阳的特征。比人参更为常用、重要。

4、脾气虚，脾不统血。

补肺气。

1、肺气虚所致呼吸微弱，声音低微。

2、肺气虚所致久咳虚喘，呼吸无力，不如人参。

3、重要特征：益卫固表。通过补肺气，促进卫气宣发到肌表，更好地温养肌肤，抵御外邪和司开合，调节汗液。黄芪优于人参，补肺气，益卫固表。如名方《玉屏风散》黄芪和防风、白术配伍，增强对外邪的御邪能力，经常感冒、过敏性鼻炎等，稍有一点风吹，马上喷嚏不断，流清涕，就是感受风邪，卫外不固，常用玉屏风散。

（二）利尿。主要是益气利尿，用于气虚水肿。阳虚水肿与温阳药伍用。湿热水肿不适合。

（三）托毒生肌。通过补气或益气生血达到托毒生肌的间接效果，用于气血亏虚的疮痈难溃，或溃后难敛。兼有阳虚者配伍鹿茸类药，血虚者配伍当归。

（四）益气活血。气虚则气滞血瘀。风湿痹证、中风后遗证有瘀血阻滞，关键有气虚。黄芪在治疗风湿痹证尤其中风后遗证方中，如《补阳还五汤、三痹汤》都和祛风湿、活血化瘀药配伍，应用非常广泛的。其基本作用就是益气活血、益气生血。黄芪无直接补血功效，但血虚证有时以黄芪为主药，如《当归补血汤，》黄芪用量超过当归数倍作为第一重要药物，取其阳盛则阴长，气旺能生血。

用法：蜜制主要增强补气作用。利尿、托毒生肌生用。

【白术】

（一）补脾气。用于脾气虚证。本草学称白术为补气健脾第一要药，非其作用最强，因为：

1、脾气虚所致运化无力的病理表现，更主要是脾虚生湿。脾虚所致倦怠乏力、肢体沉重，所致泄泻、大便溏薄，所致痰饮水肿、妇女白带过多等多与湿浊内盛有关。

2、白术偏于温燥，脾喜温燥，符合脾在病理状况下的需要，既能补气健脾，改善脾气虚的病理改变，也能有效地消除脾虚而伴有的湿浊内停，湿邪内阻问题。脾虚所致湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重，或吐泻、痰饮水肿、白带过多等证候，白术最适合。

一般脾虚证，配伍人参、党参、黄芪。《四君子汤》用白术补气健脾，增强人参作用，同时消除脾虚湿浊内停。《参苓白术散、七味白术散》治疗脾虚泄泻；脾虚所致痰饮，《苓桂术甘汤》；《五苓散、四苓散》脾虚水肿，白术利尿，补气健脾。

白术的燥湿作用不如苍术。偏于实证，湿浊内盛较重，脾气虚不明显，一般用苍术。

（二）有一定利尿作用。利尿作用弱于黄芪，但不同于黄芪。黄芪是益气利尿，主要用于气虚水肿，实证很少用或不用。白术对水肿，虚实均宜。气虚者作为黄芪类药的辅助，利尿不伤正气。实证，燥湿利尿，祛邪力量也很强。属非典型滋补药，对实证不影响邪气祛除，临床应用广泛。

（三）固表止汗。固表止汗力量弱于黄芪，常作为黄芪的辅助药。《玉屏风散》有黄芪白术。

白术固表止汗机理与黄芪不同。黄芪是脾肺双补，直接补肺气，使卫气强健。白术通过补气健脾，有利于卫气的生成。这是白术一个很重要的特征和知识点。

人参、西洋参、太子参、党参、黄芪都是脾肺双补药。白术无补肺气作用。白术的温燥性不为肺所喜。

补土生金。通过补脾胃之气，有利于肺气虚证。

（四）安胎。用于脾气虚，或脾虚湿浊内停，早期出现吐泻，影响胎儿发育。脾肾两虚配伍补肾药。

白术和苍术比较：

其一，白术以健脾补气为主，主要用于脾虚有湿，偏于虚证。苍术以燥湿为主，以健脾为辅，主要用于实证。

其二，兼有功效，完全不同。白术固表，苍术解表。白术用于表虚不固自汗，苍术用于外感风寒；白术能利尿安胎，用于脾虚水肿和脾虚胎动不安。苍术能祛风湿，明目，用于治疗夜盲证或风湿痹证，尤其是湿浊偏盛痹证。

用法：用于健脾止泻时炒用，其它原则上生用。尤其是脾虚泄泻用炒白术、焦白术、土炒白术都可增强燥湿止泻作用。

【山药】

一、功效：气阴双补。补脾肺肾气、脾肺肾阴。作用部位，脾肺肾兼治，略兼涩性，有点收敛性质。

作用在脾，既补脾气，又补脾阴，用于脾气虚证、脾阴虚证。略兼涩性，有点止泻效果。脾虚易出现大便溏泻。非常适合脾虚兼有口渴或腹泻。

作用在肺，既补肺气，又补肺阴，略兼点涩性，有点敛肺气。适合肺气虚、肺阴虚，兼有久咳虚喘。

作用在肾，既补肾气，又补肾阴（更多指阴精），略有涩性。肾气不固出现遗精、滑精、遗尿、尿频或白带过多，甚至肾不纳气，久咳虚喘。

用于消渴。消渴累及脏腑主要是脾胃、肾、肺。基本病因、病理是气阴两伤。怀山药作用部位在三脏，气阴双补，很有针对性。

二、临床应用当了解山药两方面的特征。

一是性平力缓。药性非常平和，作用相当缓和。

二是在补气药中，山药是富含营养成分的补气药。人参、黄芪类补气药，基本上不含什么营养物质，就是增强机体脏腑功能，主要不在补充营养物质。山药既有人参、黄芪类增强机体功能，又补充身体必须的营养物质。

中药补虚药和西药营养药概念不同。中药补虚药，更多是强调扶助正气，振奋功能，对部分补虚药不完全排除营养价值。

注意，山药用于脾气虚便溏腹泻，一般都炒用。炒后补阴作用不太明显，健脾除湿止泻作用有所增强。

【白扁豆】（次要）

补脾气或健脾。作用微弱，常作辅助药。        

化湿。作用微弱,治疗湿阻中焦。如《香薷散》治疗暑湿证，配伍香薷、厚朴使用。《参苓白术散》治疗脾虚腹泻。

注意：忌生用。生吃易中毒，很多豆类都如此，包括四季豆，主要是含有血球凝集素。煮熟后非常安全。健脾炒用增强作用。

【甘草】

一、功效

（一）补心、脾气。

补脾气。作用微弱，次要辅助药。张景岳《本草正》“甘草助参芪成气虚之功。”很常用，对很多补脾气药都有增效作用。《四君子汤》。

补心气。心动悸（心悸）、脉结代（有规则间隙叫结脉、无规则间隙叫代脉）。心率失常，脉率不齐是心气虚的一种表现。甘草在一般方中都作为次要药，但在治疗心气虚《炙甘草汤》方中为君药，用三十克，有的超三十克。

（二）祛痰止咳平喘。对于咳嗽、气喘、有痰或痰多，不管寒热虚实，外感、内伤都用，应用非常广。

（三）缓急止痛。止痛作用好，主要治疗内脏和肢体痉挛性或挛急性疼痛，不是瘀血阻滞、寒邪凝滞所致挛急状态。通过甘缓之性，缓和脘腹、肢体、经脉达到止痛效果。与白芍相须，如《芍药甘草汤》。

如《乌甘散》乌贼骨和甘草同用，是个很有效的经验方，方中甘草用量较大。对消化性溃汤有良好的治疗效果，缓急止痛，减少胃酸。

（四）清热、解毒。生用清热解毒，用于热毒证、疮疡。如金银花配甘草叫金银花酒。解毒、清热是并列功效。解毒包括解药毒、食毒。古本草非常强调甘草的解毒作用，能解72种金石毒，1200种草木毒（泛指）。既中和毒性成分，又增强人体中毒后的耐受性，是很常用的中药解毒剂。

属十八反，甘遂、大戟、芫花。

（五）调和药性。包括调和药味和制约其它药物偏性、毒性。一般在复方当作为使药。

二、用法：

1、生用和蜜炙用。补虚药或止咳平喘，以蜜制为主。清热解毒一定要生用。

2、甘草甘味很重，能壅中助湿。湿浊内盛、气机阻滞、脘腹痞满、胀闷不用。

3、大剂量内服有明显的不良反应或副作用。甘草有效成分的化学结构类似于西药肾上腺皮质激素，长期使用，能引起类似于肾上腺皮质激素的不良反应。有的皮下脂肪堆积，毛发容易生长，全身出现体毛增加，面变得圆圆的，即满月面、水牛背柯兴氏综合症。西医是激素过多使用所致。日本药典规定，长期服用甘草，每天量生药不超五克，一般不会出现上述问题。炙甘草汤每剂三十克，不能长时间服用。

【大枣】

（一）补脾气。也叫补中益气，主要用于脾胃气虚。作用缓和，是兼有营养成分比较丰富的补脾药，适合脾气虚，应用广泛。

（二）安神。又叫养血安神。补血作用治疗血虚证，安神作用治心神不宁。从仲景开始就用它养血安神功效。

“脏躁证”，脏指心脏躁扰不安，因心失所养，心主神志功能异常，出现心烦不宁，或其它情志异常。现在有的属于癔病范畴。脏躁男性患者同样会出现。仲景《金匮要略.甘麦大枣汤》甘草、小麦、大枣，效果很好，现代临床很常用。神经衰弱、癔病等都用。单纯血虚证大枣可用，如放、化疗患者白细胞降低，大枣很常用。

（三）解毒。降低药物毒烈之性，主要是甘草不能配伍的甘遂、大戟、芫花，《十枣汤》。

【蜂蜜】

脾肺双补。辅助药。古方，脾气虚作蜜丸剂，既赋型，又起补脾气辅助治疗作用。如《四君子汤》蜜丸剂。治疗肺气虚很多药用蜂蜜伴炒。

润肺止咳。很多止咳平喘药用蜂蜜炙。百部、款冬花、紫菀本身无润肺作用，蜜炙后能润肺。

缓急止痛。类似甘草，没甘草应用广泛。

润肠通便。润肠通便药适合于作丸剂。丸剂很多是蜜丸剂，如张仲景《麻仁丸》，蜜制栓剂。

解毒。解药食毒。

【饴糖】

主要是用玉米或稻谷煎熬，加上糖化辅助物，糖化而产生的一种糖类，软的称胶饴，块状的称硬饴。作为药用的一般用胶饴，又叫麦芽糖。

功效：补脾肺、缓急止痛、润肺等方面与蜂蜜相似。没解毒、润肠功效。　　

归经：补气药都能补脾胃之气，作用在中焦，都归脾胃；多数又能补肺气，归肺经，仅白术、甘草、扁豆、大枣不补肺气；少数药归心经补心气，主要有人参、西洋参、甘草三味药；补肾气就人参、西洋参、山药。

第二节补阳药

【概述】

一、补阳药含义

从理论上讲，以补阳为主要功效，主要治疗阳虚证的药物。

本节收载的药物都是补肾阳，准确定义为：以补肾阳为主要功效，主要治疗肾阳虚证的药物称补阳药。

有阳虚的脏腑主要包括：肾阳虚证、心阳虚证、脾阳虚证，肺、肝无阳虚证。治疗心、脾阳虚证的药物，主要是附子、肉桂、桂枝、干姜类，不在本章。本章都是补肾阳药，其中少部分兼温脾阳，如补骨脂、益智仁，无普遍规律。

二、功效和主治

功效：温补肾阳。   主治：肾阳虚证。

补阳药的功效和主治特异性不强，主要通过兼有功效把握补阳药的准确使用。或兼固精缩尿，对肾阳虚而肾气不固更适合。或兼温脾阳，对肾阳虚而久泻不止更适合。或兼健筋骨，对肾阳虚而筋骨萎软、冷痛更适合。或兼补肺气，肺肾双补，对于肺肾两虚、久咳虚喘更适合。

三、性能特征

药性：温或温热。

补阳药就是温补药。阴虚和阳虚用寒热两分，阳虚证就是虚寒证，阴虚证就是虚热证。张景岳“阳虚者，补而兼暖”。

药味：普遍甘。兼苦、兼咸等都无普遍性。

归经：都归肾经，多数又归肝经。兼温脾的同时归脾经，兼补肺气的同时归肺经。

配伍：阳虚生内寒（里寒证）。阳虚则水气不化而水湿内停，配伍除湿（燥湿、利湿、化湿）药；肾阳虚则肾气不固而尿频、遗尿、遗精、滑精、妇女崩漏等配伍收涩药；脾肾两虚久泻不止配伍止泻药；肺肾两虚而久咳虚喘配伍止咳平喘药等。

使用注意：阴虚火旺慎用、忌用。

张景岳讲，补阳药、补阴药以寒热两分，以寒热分阴阳，阴阳不可混。张景岳“善补阳者，必于阴中求阳。”非用补阳药时加补阴药，是以精气分阴阳，从物质和功能角度，补阳药主要是振奋功能，功能振奋后要消耗更多物质基础，即阴分，主要指肾精。告诫补肾阳同时要及时补充肾精，提供物质基础，“不能让火起锅干”。要和补精血药同时使用，否则，就是提虚劲没有后劲，暂时地兴奋，兴奋过后更加严重地虚衰。气血关系也是如此，阳生阴长，补气中适当加补血药，益气生血。

【鹿茸】

一、功效

（一）补肾阳。作用最强，称峻补元阳。

鹿茸属于缓补药，尽管补阳作用很强，但收效缓慢，一般阳虚证服用鹿茸，至少一周以上才能见到效果。要长时间、少量服用，慢慢见效。亡阳证阳气虚脱、衰竭程度需要速效，只有附子和干姜配伍，才能挽回将要亡失的阳气于倾刻之间，才能回阳救逆。

（二）补肾精、补血。温阳同时不燥。补肾阳即振奋功能，不容易导致“火起锅干”，一般不需要再配伍其它补精血药。

现在把鹿茸补血和补精分开。肾精不足证用鹿茸作为补精药，单纯血虚证鹿茸可单用作为补血药。

（三）强筋骨作用很好。尤其是肾阳虚兼筋骨萎软。

肾虚有明显寒象则肾阳虚证，肾虚有明显热象则为肾阴虚证，肾虚没明显寒热表现则为肾精不足证或肝肾不足证。

用于鹿茸补精血、强筋骨功效。鹿茸偏温配伍平性补精血药或偏寒补精血药，整方滋补肾精或平补肝肾。用药平和，不需要明显温补、清补，就是平补。

用于肾精不足证和肝肾不足证。肾精不足证和肝肾不足证主要表现在早衰，出现头昏耳鸣，腰膝酸软为主的证候。如鹿茸和枸杞子、女贞子或菟丝子、熟地等药配伍，一般的精血亏虚，非典型阳虚证，完全可用。

（四）固冲任。妇科病崩漏、胎动不安、月经失调、不孕等病证，就是冲任亏损，就是肾气虚、肾阳虚或肾精亏损。

（五）托毒生肌。肾阳虚、精血亏损，疮疡不易溃，或溃后脓不易干净，或脓液干净，疮痈不易收敛。鹿茸很好用，和黄芪完全相似。

一般气血虚用黄芪加当归托毒敛疮生肌。又明显阳虚，寒象重，单纯用黄芪、当归温阳散寒作用不够，要加鹿茸。

二、注意：

1、最适合作丸散使用。不适合作汤剂、酒剂。鹿茸部分是醇溶，部分是水溶，汤剂、酒剂都不能全面利用。

2、服用时严格从小剂量开始，循序渐进。突然用量大后出现虚不受补，助火或风阳上动情况。例：一中年患者，典型阳虚证，服用鹿茸不遵医嘱，一次就服用到三克左右，一个礼拜不到，患者整个面部充血，头发脱落，流鼻血。用滋阴降火药治疗很长时间。此后，小剂量每次0.3克服用一周左右，患者完全接受后，再加到每次0.5左右，过段时间，再每次用1克左右。

附药：鹿角胶和鹿角霜

老鹿角加水熬提取有效成分,再加其它药物成胶叫鹿角胶，简称鹿胶。补精血作用与鹿茸不相上下，其它作用弱。提取鹿角胶剩下的残渣叫鹿角霜，作用平和、微弱，兼有收敛性质。冲任不固出现崩漏、疮痈不敛，用鹿角霜治疗。

【巴戟天、淫羊藿、仙茅】

基本功效都是补肾阳、强筋骨、祛风湿。本组药的壮阳作用相对较明显。

中药中，凡针对肾阳虚所致性功能下降、生殖机能降低的称壮阳药。

一、巴戟天

(一)补肾阳。与淫羊藿、仙茅比，作用明显，温燥性最小。适合肾阳虚而筋骨痿软、生殖功能低下、阳痿等病证。易耗伤肾精，一般要配伍补精血药。

（二）祛风湿。用于风湿痹证，既是补虚药，也是祛邪药，性味辛、苦、温，祛风、散寒、除湿。

（三）强筋骨。用于肾虚筋骨痿软。肾精不足导致肝血亏耗，骨骼、筋失养，故筋骨痿软无力。单纯肾阳虚或肝肾两虚而筋骨痿软都可使用。风湿痹证日久累及肝肾而筋骨痿软也可用。

祛风湿药中兼有强筋骨的风湿药五加皮、寄生、等，功用大同小异，只不过在祛风湿药中一般称补肝肾、强筋骨，这里是补肾阳，温补作用更明显些，更主要是作用在肾。

本品和五加皮、桑寄生、狗脊等都既是补虚药，又是祛风湿药，用于肾虚、肝肾两虚的筋骨痿软。如五加皮用于小儿发育不良的五迟、五软，桑寄生用于肝肾亏虚，甚至胎动不安，现在甚至于肝阳上亢等。

使用：常用盐水制，能增强入肾补虚作用，降低燥性。祛风湿可生用。

二、淫羊藿（又叫仙灵脾）

（一）补肾阳。功效、温燥性强于巴戟天。现在研究，淫羊藿能使男性精子数目增多、活力增强。对于阳萎有一定改善。用淫羊藿壮阳，治疗不育、不孕、阳痿，更要配伍补精血药（滋补药）。肾阳以肾精、精血为物质基础，不能单纯地振奋功能。否则，容易进一步耗伤肾精。

（二）祛风湿。用于风寒湿痹。

（三）强筋骨。用于肾虚筋骨痿软，风湿痹证兼有筋骨痿软作用较明显。古本草淫羊藿又叫弃杖草，现在治疗骨质疏松、骨关节退化的腰腿疼痛，用淫羊藿的频率较高，它能增强骨密度。

（四）祛痰止咳。本功效是近二、三十年临床应用发现，常用于老年性慢性支管炎、咳喘痰多，尤其属于阳虚的患者。甚至能降血压，如治疗妇女更年期而血压偏高。

单用易耗伤精血。

三、仙茅

是补益药中唯一一个有毒的药。过用会产生中毒症状，轻则麻木、舌头肿胀，重则昏迷、昏厥，甚至死亡。尤其作为壮阳药，不能轻易乱用、长期服用。

基本功效，补肾阳、强筋骨、祛风湿。应用与巴戟天、淫羊藿完全一样，但温燥性比淫羊藿更强，使用时更需要配伍补精血药。

【补骨脂、益智仁、菟丝沙苑子】

都是植物种子类药。特征：

其一，既是补阳药又是收涩药。肾气不固而尿频、遗尿则能缩尿，遗精、滑精能固精，白带过多能止带。

其二，脾肾双补药。治疗脾肾阳虚证。

一、补骨脂

（一）补肾阳。温燥性明显，较适合肾阳虚有寒象的病证。

（二）固肾气。既是补阳药，又是收涩药。用于缩尿、固精、止带，甚至止血。当代用来治疗妇女崩漏、功能性子宫出血、月经过多等。

（三）脾肾双补。温脾阳同时有收敛性，能温脾止泻，常用于肾阳虚或脾阳虚而腹泻，尤其是脾肾阳虚而久泻不止，所谓黎明泻、五更泻等脾肾阳虚居多。脾不伤不泻，肾不伤不久泻，脾肾两虚，久泻不止。

药性温燥，能除湿，更主要能止泻，是治疗脾肾阳虚虚寒性久泻很重要的一个药物。如《二神丸、四神丸》，二神丸就是补骨脂和肉豆蔻，补骨脂温补脾肾，同时收敛止泻。肉豆蔻温里祛寒，涩肠止泻，两药配伍温阳散寒和收敛止泻作用互增。加五味子收敛止泻，吴茱萸温里散寒、燥湿止痛成四神丸。

（四）祛痰平喘止咳。现代研究为主，用于慢性支气管炎，尤其是属于阳虚证兼有咳喘痰多。

二、益智仁

（一）温肾阳、固肾气。作用不如补骨脂。长于缩尿，对肾阳虚尿频、遗尿，尤其小儿遗尿相对作用教好，比较常用。

（二）脾肾双补。温脾阳类似于砂仁、草豆蔻，能温中止泻。如胃寒而胃脘疼痛、食欲不振、便溏腹泻，可象砂仁、草豆蔻同样使用，但不常用。

温脾同时有重要的摄唾效果，减少唾液。小儿半岁到一岁多唾液很多，属于脾胃虚寒。

在温肾阳、固涩肾气中长于缩尿。在温脾阳用于脾阳虚诸证中，特长是摄涎唾，在中药里独一无二。

三、菟丝子

（一）补肾阳、固肾气。适合肾阳虚兼肾气不固的尿频、遗尿，遗精、滑精。

可在治疗肾阴虚的复方中使用。一是温燥性较弱，二是有补肾精作用。肾精是肾阴、肾阳的物质基础。配伍补阴药则能治疗肾阴虚。不是治疗虚热证的补阴药（清补药）。

（二）脾肾双补。脾喜温燥，温燥性不强，治疗脾阳虚久泻不止没有补骨脂、益智仁作用好。

（三）明目。通过补益肾精改善视力。在很多治疗肝肾亏虚或肾虚而视力降低、视物昏花方里使用很普遍。

（四）安胎。补肾精，固肾气，有利于安胎。常用于肾虚而精气亏耗、胎动不安，如《泰山磐石饮、寿胎丸》。

四、沙苑子

与菟丝子大同小异，经常同用。都是补肾阳，固肾气，补肾精，明目。沙苑子对脾的作用不明显，没有温脾止泻功效。

【肉苁蓉】

属补肾阳、益肾精药，有点类似于鹿茸不温燥，缓补。

（一）补肾阳、益肾精。一般肾阳虚都可配伍使用。肾精亏损无明显寒象，不属于肾阳虚证的肾精不足证。与鹿茸一样配伍平和，甚至作为补阴药，用于肾精不足证。

近年来，肉苁蓉作为治疗肾精亏损证用得很多。肾精亏损或肝肾亏损，实际上就是一种早衰，现在主要把它作为一个抗衰老药在使用，无地黄那么滋腻，也无补骨脂那么温燥，适合于长期服用，益寿延年，延缓衰老。

（二）润肠能便。尤其是阳虚或精血亏耗，兼有肠燥便秘。老年人比较多用，是较好的滋补品。

【锁阳】

和肉苁蓉是一样，作用更加缓和。在无肉苁蓉情况，完全可以用锁阳代替。

【杜仲、续断】

一、杜仲

加盐水炒用。

补肾阳、强筋骨、止痛安胎，

补肾阳。作用较好，对肾阳虚证有多方面疗效。对阳痿、生殖功能低下是很重要的、有明显疗效的一个药物。

有点温燥。

止痛。古今民间顺口溜“腰杆痛，吃杜仲。”主要指肾虚腰痛。

安胎。治疗肾虚胎动不安，尤其是肾气虚胎元不固。

现代研究杜仲有一定降血压作用，常作为治疗高血压的辅助药，尤其是高血压患者偏于肾虚者更适合。

二、续断

补肾阳、强筋骨、止痛，安胎。应用方面大同小异。一般认为杜仲补肾阳作用比续断强，常配伍使用。

不同：续断能用于骨伤科续接筋骨。主要表现在活血通络或活血止痛，有活血化瘀倾向性。其实骨伤科是用它来补肝肾、强筋骨，有利于损伤筋骨的愈合。

【蛤蚧、冬虫夏草、紫河车】

都补肾阳、补肺气、定喘嗽。三药通过肺肾双补定喘嗽，对肺肾两虚的久咳虚喘、肾不纳气都有治疗效果。

都补肾精、补血。用于一般肾精不足证，或肝肾不足证即精血亏耗，一般血虚证。

一、蛤[ge]蚧

补肾阳。作用较强，对于阳痿、不育、不孕都有效。民间常作为一个补阳、滋补肾精食品食用。肾阳虚兼有肾精亏损，或需要配伍补精药时，可起到双重作用。药平性，温性不强，无明显寒象，以虚损为主的肾精亏损证，可用，甚至可单用。可用于肾阳虚证、肾精不足证。

补肺气。单独肺气虚一般不用蛤蚧，主要结合补肾阳。肾阳虚同时有肺气虚而肾不纳气，久咳虚喘，蛤蚧是个很重要药物。如《人参蛤蚧散》人参补肺为主，蛤蚧补肾为主，肺肾双补，对肺肾两虚的久咳虚喘有较好的治疗效果。

最好作丸散剂使用，汤剂效果不好，且有腥味。鲜品可作为食疗炖吃或加其它药，是较好的滋补性食物。

二、冬虫夏草

功效类似于蛤蚧，补肾阳、补肾精、补肺气。

补肾阳。一般肾阳虚配伍补阳药，体现温补。

补肾精。药性平，用于肾精亏损、肾精不足证，没明显寒象，常配伍蛤蚧、肉苁蓉、地黄、何首乌等平性药，是治疗早衰、延缓衰老药。

补肺气。用于肺肾两虚，久咳虚喘。对肾不纳气久咳虚喘的作用不如蛤蚧，很少用。

祛痰止咳平喘。蛤蚧没此功效。用于肾虚兼有咳喘有痰，尤其是肺痨咳喘有痰比较常用。肺痨就是肺结核，肺肾阴虚而火旺所致，该用补阴、清补药。因为虫草对结核杆菌敏感度名列前茅。

宜作散剂，汤剂不能完全利用。

三、紫河车

能补肾阳、补肾精。用于久咳虚喘，与前面两药相似。

主要用于久咳虚喘，或肾不纳气。在没发作时用来治本。如冬天发作，在夏天服用一段时间（本品）。

肾阳虚配伍温阳、典型的温补药；肾精亏损证配伍蛤蚧或冬虫夏草类，也可单用。

补气、补血。作为补血药，用于血虚证，因血虚引起的心神不宁、面色萎黄、贫血。作为补气药，主要补脾肺之气，重点补肺气。一般脾气虚，紫河车可增加脾的功能，增进食欲，改善消瘦、倦怠乏力等症状，但不常用。补肺气，久咳虚喘与前两药一起使用，更主要通过补肺使卫气强健，增强人体抵御外邪能力，不易感受外邪。古本草曰：“欲在表之卫气盛，诸药总不如紫河车之妙。”

当代应用，用胎盘来制造注射剂，如胎盘球蛋白、白蛋白等，相当于中医的补卫气，增强免疫功能，增强人体抵御外邪能力。

宜作散剂。

【核桃仁】

又叫胡桃肉，肺肾双补，类似于紫河车、蛤蚧、冬虫夏草，主要用于肾虚而久咳虚喘。

补阳药分四组：补肾阳、补肾精药以鹿茸为主，包括肉苁蓉、菟丝子、虫草、紫河车、蛤蛤；补肾阳健筋骨药以巴戟天、淫羊藿、仙茅为主，包括鹿茸、五加皮、桑寄生；补肾阳、固肾气以补骨脂、益智仁、菟丝子为主；补肺肾、定喘嗽以虫草、紫河车、蛤蛤为主。

第三节补血药

【概述】

一、含义

以补血为主要功效，主要治疗血虚证的药物称补血药。

二、功效与主治：

功效：补血，又称养血。

主治：血虚证。

三、血虚证基本症状：主要涉及心、肝两脏。心血虚、肝血虚临床很难截然划分。

（一）心血虚

心其华在面：面色萎黄或面色苍白，舌质较淡，脉细弱无力等。

心主神志：心悸、失眠、健忘。

（二）肝血虚

肝藏血：血不能充养清窍而眩晕、头昏、耳鸣、视力降低、视物昏花，肝开窍于目。

肝的藏血功能和妇科病关系很密切。妇女以肝为天，肝血虚，月经后期量少，颜色较淡等月经失调或不孕等。

血不充养肢体而爪甲苍白、麻木等。

四、中医血的概念，既是物质概念，更是功能概念。这是学好补血药很重要的一个问题。西医学血就是物质概念。

血虚在中医学中，主要是靠心、肝生理功能异常的见症来确诊，不是对血的具体测定。血虚证和贫血不能划等号。贫血是对血液本身质量和数量具体测定诊断的病名。血虚不一定是血液本身量或质的低下或不足，更多的是功能的异常。

五、性能

药性：无规律性。血虚可偏寒、偏热，补血药有偏温、偏寒、平性。偏温稍多。

药味：都是甘味。兼活血化瘀者有辛味，有的有酸涩味。

归经：心、肝二经。

六、配伍

气旺生血，血虚证常配伍补气药，甚至补气药为主要。

阴、血互相影响、转化，补血药常配伍补阴药。血虚偏寒者加温阳药，有利于营血新生。有的补阳药本身就是补血药，如鹿茸、紫河车等都是典型的补血药。

血虚而心神不安，配伍安神药。

血虚而月经不调，配伍调经药。

血虚而视力降低，配伍明目药等等。

补血药，一般都较滋腻，注意不要影响脾胃功能。

【当归】

又称“秦归”。补血要药，一般血虚证都可选用。肝血虚、心血虚都可配伍使用。对贫血有补血效果，贫血血虚证可用。

一、应用配伍原则：

心血虚：而心神不安配伍酸枣仁、柏子仁等养心安神药。包括大枣、人参、茯苓、丹参等。如《天王补心丹、养心汤》当归配伍安神药伍用治疗血不养心而心神不宁。

补肝血：

肝血虚中最多的就是月经失调。当归本身就是养血调经药，配伍香附、丹参等其他调经药。

肝血虚不能上充眼目而视力降低、视物昏花，配伍枸杞子、菊花、桑叶等养肝明目药。

肝血虚筋脉失养而局部麻木、拘挛，配伍鸡血藤等活血化瘀药。

临床肝血虚和心血虚很难区分，一般同时存在，笼统称血虚证。

二、功效：相对熟地而言。

（一）活血化瘀。当归既补血，又活血化瘀，补血而主动。中药性能，除四气五味、归经、升降浮沉、毒性外，还包括润燥、补泄、动静、刚柔、走守邓。

补血而不凝滞，活血不伤新血。只有当归、鸡血藤两味药有此特征，当归最强，鸡血藤次之。可广泛用于多种瘀血证，其中最佳是活血调经、活血止痛两个方面。

当归是个典型的活血调经药，对月经失调、痛经，不管虚实都适合使用。虚能补血、补虚，实能祛瘀、祛邪。

（二）活血止痛。止痛效果明显。

用于瘀血疼痛，包括妇科病痛经、行经腹痛、产后瘀血腹痛，其他瘀血疼痛如跌打损伤等。

用于血虚疼痛，包括血不能充养筋脉而挛急性疼痛，本品味甘，通过滋养阴血，缓和筋脉挛急，缓急止痛。

用于散寒止痛。温性明显，血虚兼有寒象适合当归。《金匮要略》当归生姜羊肉汤，配伍温补食品和散寒生姜。

（三）润肠通便。精血不足，血虚而肠道失于润养。

（四）止咳平喘。现代研究，当归含藁本内酯类成分，有明显缓解支气管平滑肌痉挛，有确切的平喘或止咳作用。《苏子降气汤》

【熟地黄】

一、补血。补血要药，用于心血虚、肝血虚、现代贫血等各种血虚证。

熟地、当归都为补血要药，二者比较：当归补血而主动，兼有瘀滞更适合。熟地补血而主静，兼有阴虚躁动不安最佳。

二、补肾精。肾精亏损证使用非常广泛，是补肾精最重要的药物。

一是肾精不足证。无明显寒热偏象，以头晕眼花、耳鸣，牙齿松动、须发早白、腰膝酸软等未老先衰症状，用熟地抗衰老。

二是肾气不足证。寒热不明显，有肾气不固证，以遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏等精气外泄的临床表现。

熟地的基本作用就是补肾精。肾精作为肾阴肾阳的物质基础，在补肾阴（知柏地黄丸）、肾阳（肾气丸、左归丸、右归丸）的基本功效都是补肾精，为阴阳提供物质基础。不能理解为既能补肾阳又能补肾阴，这是不可能的。

《四物汤》是补血基础方、代表方。当归、熟地是方中两个主药，何为君药、臣药，主要看用它治什么。主治证需补而兼行则当归为君，需精血双补则熟地为君。

《越鞠丸》治疗六郁，血郁以川芎为君，气郁以香附为君，湿郁以苍术为君等。

《银翘散》用于温热病卫分阶段，需清热解毒、轻宣疏散。银花、连翘既是清热解毒药，又是轻宣疏散解表药，当作君药；如果是普通风热感冒，表证很重，恶寒发热，甚至无汗。不需要清热解毒，只需解表，银花、连翘解表作用不够，荆芥、薄荷解表作用更强，当做军药。实际上很多方剂都可以这样理解，不要机械理解为永远都是君。

熟地的滋阴（滋肝肾之阴）问题：应理解为主要是补精血。典型的阴虚证是阴虚内热证，熟地是个温补药，不是清补药，不是典型的补阴药，在阴虚证中使用主要是补精血，不是滋阴降火。

【白芍】

补血。广泛用于各种血虚证，但作用非常缓和，即补血作用不明显，在补血方中都作辅助药。

平抑肝阳。最常用、最重要的功效。平肝作用药在配伍应用时，一般都配伍白芍，白芍在平肝药中运用最广泛。肝阳上亢主要是肝肾阴虚所致。一是通过敛阴或养血，有利于肝阳上亢的治本。二是平肝药绝大多数无止痛作用，只有天麻等少数平肝药兼有一定止痛作用，白芍止痛作用很强。头痛是肝阳上亢一个主要症状，能有效缓解疼痛。所以在肝阳上亢证中，它是个作用较全面的平肝药。

缓急止痛或柔肝止痛。标以甘味。用以治疗内脏、胁肋、脘腹、肢体、肌肉的痉挛性疼痛。与甘草相须为用，如《芍药甘草汤》。

止汗或敛阴止汗。标以酸味。用于自汗、盗汗。自汗多是气虚所致，常配伍黄芪、白术等补气药。盗汗多是阴虚所致，配伍补阴药，也可配伍酸枣仁、浮小麦能养阴、能收涩药。

属十八反。

古代赤芍、白芍不分，统称芍药。两药可比性很小，仅止痛功能相同，但一个是缓急止痛或柔肝止痛，一个是化瘀止痛，主要用于瘀血疼痛证。

【何首乌】

何首乌生用、炮制用作用、主治不同，分生首乌、制首乌。

一、制首乌

制首乌要九蒸九晒。意思为反复蒸、反复晒，化学成分发生明显变化，营养、滋养成分增多，通便成分减少或完全消失。

补血。治疗一般血虚证。补血作用中等，优于白芍，次于当归、熟地。

补精（补精血）。多用于肾精不足证，就是须发早白、头昏眼花、耳鸣重听、腰膝无力等早衰、未老先衰症状。应用非常多、非常广。本品微温，不热、不燥、不寒、不腻，便于长期服用。熟地滋腻偏于温燥，鹿茸偏于温、偏于燥。

早衰证是慢性病，需要长期服药。尽管何首乌作用不是最好，但偏性不大，不良反应小。熟地过用则滋腻性，鹿茸过用则助热、动火，女贞子、桑椹过用则寒凉伤阳气、伤胃。李时珍称其为滋补良药，主要从此角度。传统一直把何首乌作为抗衰老药物使用。

二、生首乌

润肠通便或缓泻通便。所含泻下成分和大黄相同，只不过含量很少，不会引起明显腹泻。

解毒或治疗皮肤瘙痒。次要。用于血虚生风而皮肤瘙痒，兼有热毒。一般情况下不常用。

【阿胶】

一、补血。用于各种血虚证。

二、个性特征：兼有止血作用。主要用于出血或兼有出血而引起的血虚证，是最佳的主治证。这是阿胶独具有的。

现代研究，阿胶治疗的血虚证主要就是贫血，主要不在调整心肝功能，只能使血液量、质提高。前人用于出血引起的血虚证，就是失血性贫血，用阿胶效果很好。在调整心肝功能补血方中，一般不用。

三、滋阴。

一是滋肺阴。主要用于阴虚肺燥，咳嗽咯痰，或者痰中带血。

二是滋养心阴。心阴亏耗，尤其是热病中，心阴受伤而心烦不眠。如《黄连阿胶鸡子黄汤》滋养心阴，改善心烦不眠症状

三是滋养肾阴、肝阴。

使用：

作汤剂烊化服。

作丸散剂，先炒成阿胶珠，再粉碎。

【龙眼肉】

就是桂圆。入药部位果肉部分。能补血、补气（补心脾之气），作用都很微弱，一般作为辅助药。很次要。

第四节补阴药

【概述】

一、含义：以补阴为主要功效，主要用于治疗阴虚证的药物，也叫滋阴药、养阴药。

二、基本功效：补阴或滋阴或养阴或益阴。

三、主治证：阴虚证。包括补肺阴、心阴、脾阴、胃阴、肝阴、肾阴。相应有心阴虚、肺阴虚、脾阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚具体的脏腑阴虚证。

四、有关理论

人体的阴液对人体的两大基本生理作用：一是濡润作用；二是制约阳气，使阳气不偏亢保持相对平衡状态。

人体阴液亏耗不足的病理变化，主要表现在两方面失调：

一方面不能濡润。出现干燥、内燥如口干舌燥、大便干燥、皮肤干燥、眼角干燥、毛发干燥等；一方面阴虚不能制约阳气，虚热内生，出现虚热。

阴虚证的共同表现：干燥、虚热。

在肺，有燥痰、鼻腔干燥、咳喘；在心，除共有阴虚症状，就是心神失养，心悸失眠、心烦，与心血虚症基本一样；在脾胃，表现为以口渴为主；在肝肾，主要是虚火内生、五心烦热、骨蒸潮热、盗汗。肝阴虚则视力降低，眼目干涩，月经失调等。

脾阴虚是客观存在的。脾、胃比较，胃阴虚更常见。脾属阴土，喜温燥；胃是阳土，喜凉润。热邪更易伤胃阴，受温病学派影响，对脾阴虚就淡忘了，提胃阴虚较多。脾阴和胃阴有时不能截然划分。

五、典型补阴药都是清补药，其共同规律：

润燥。补哪脏阴润哪脏燥。注意有的脏腑无明显燥，如心阴虚之燥临床无典型症状；在脾胃主要表现口干舌燥，润燥的相应功效就是生津止渴。

清热。补哪脏阴清哪脏热。

六、性能　　

药性：偏寒。

药味：甘、苦。

归经：没有规律性，根据主治阴虚证不同有明显区别。学好补阴药的关键就是记归经。归经记住了，什么问题都基本上解决了。如麦冬，只要记住归肺、胃、心经，其功效、性能、主治应用基本上也解决了。归经是学习的第一重点。

少数药不是典型补阴药。枸杞子补阴是补精血，主要是用于精血亏虚证。药性不偏于寒凉，不适用润燥、清热规律。　　

七、配伍

不同脏腑阴虚证有不同的临床表现，配伍有差异性。肺阴虚而痰咳喘，配伍止咳平喘化痰药；胃阴虚而恶心呕吐，配伍止呕药。肠燥便秘配伍润肠通便药；心阴虚而心烦、心悸、不眠，配伍养心安神药；肝肾阴虚以虚火亢旺为主，本身它能退虚热，配伍退虚热药物。

使用注意：类似于清热药，寒证不宜。湿邪、痰湿内盛不宜。　　

【北沙参、南沙参】

都是典型补阴药，清补药，偏寒、苦味，归肺胃两经。

同：都用于肺阴虚燥热咳嗽。配伍，痰咳喘配伍止咳平喘祛痰药；作用于胃，养胃阴、清胃热，生津止渴。恶心呕吐配伍清胃止呕药，肠燥便秘配伍润肠通便药。　　

不同：滋养肺胃之阴北沙参略强于南沙参，南沙参有补气祛痰倾向。北沙参不属十八反，南沙参属十八反。

【玉竹】

又叫做葳蕤（wei rui）.　　

典型补阴药，归肺胃心经，基本作用和南北沙参一样。

一、补肺胃之阴。补肺阴、润肺燥、清肺热,补胃阴、清胃热、生津止渴。

作用平和，不易恋邪，在外感初期，如患者素体阴虚，又感受风热，需滋阴解表时，发散药易进一步伤阴，专门补阴又易恋邪。玉竹滋腻性不明显，不易恋邪，相对说，对阴虚感受外邪，尤其感受风热或温热邪气，常选玉竹加在解表药中，体现滋阴解表。

二、补心阴。又归心经。养心阴、清心热。

《本草新编》强调，玉竹、人参配伍，对心阴虚而癫狂、狂乱有明显效果。当代研究，玉竹对心律失常、心衰而心悸、失眠效果明显。

【麦冬】

又叫麦门冬。归肺、胃、心经，所以它的作用的部位。

一、补肺胃心之阴

补肺阴，清肺热，润肺燥。作用强于前三味药。同时，长于利咽喉，常用于阴虚肺燥、咽喉不利、咽喉疼痛等症，前三个药很少使用。名经验方《玄麦甘桔汤》配伍玄参、桔梗，用于阴虚肺热咽喉不利。

养胃阴、生津止渴、清胃热。作用优于前三味药。《金匮要略.麦门冬汤》和《温病学.竹叶石膏汤》等方剂都加麦冬。

养心阴，清心热。常用于心阴虚、心热盛而心烦不眠症，作用较强，并有宁心安神作用。如《天王补心丹》治疗心神不宁方中，麦冬作为安神药使用。

三、个性特征：润肠通便。治疗热病伤津、肠燥便秘，如有名的《增液汤》配伍生地、玄参，麦冬在作用于胃的同时润肠通便

麦冬和玉竹比，作用部位相同，对三脏滋阴、清热作用更强。

特殊性：作用在肺时能利咽喉。作用于胃时能润肠通便，治疗肠燥便秘，作用于心能宁心安神。

【天冬】

又叫天门冬。天冬和麦冬非常相似：

同：

作用在肺，补肺阴，清肺热，润肺燥，强度超过麦冬，对肺阴虚燥热较盛，一般选用天冬，不很盛的选麦冬。

作用在胃，养胃阴，清胃热、生津止渴，润肠通便，作用都强于麦冬。

不同：

麦冬作用于心经，有安神效果，天冬无。在心阴虚，心热盛，心悸失眠方中少用天冬。

天冬作用在肾，滋肾阴、退虚热，在肾阴虚、阴虚火旺方中，常常用天门冬不用麦门冬。

【石斛（hu）】

本品药材比较紧缺，市场很多石斛都是代用品，伪品。主要归胃、肾经。

养胃阴，清胃热，生津止渴。作用强度中等，强于南、北沙参、玉竹，不及天门冬，与麦门冬相当。

补肾阴。作用不如天门冬，常用于肾阴虚、虚火亢旺而五心烦热、潮热盗汗、遗精等，如《夜光石斛丸》用石斛滋补肾阴、降虚火。

【百合】

归肺、心经。

养肺阴、清肺热、润肺燥。作用微弱。

特殊功效：祛痰止咳。用于肺阴虚咳嗽有痰止咳祛痰，比较重要，比较常用，如《百合固金汤》。

补心阴、清心热。作用不如麦冬。有安神作用，又是个养心安神药，尽管养心阴、清心热效果不好，但直接能安定心神，常用于心阴虚、心热不盛而心神不宁症状。《金匮要略》治疗热邪耗伤心阴而心烦不眠、烦燥不安。《百合知母汤、百合地黄汤》等方的观点，百合能治疗心阴初伤和心神不宁系列证候，故叫百合病。

【黄精】

非典型补阴药，不用寒热两分,补阴就是补精，无寒性，不能清热。源于两个不同的理论体系，前面补阴药都源于寒热分阴阳，都有寒性，都有清热作用。黄精源于以精气分阴阳，属于补精的补阴药，与熟地、山药，尤其山药非常相似。

同：都是气阴双补或气精双补。作为补气药，比较滋腻，易影响脾胃纳受和消化功能，易引起腹胀、食少、消化不良，一般很少把黄精作为补气健脾药，主要是补精气；都是脾肺肾兼治。黄精、山药都是补肺阴、肺气，补脾阴、脾气，补肾精、肾气。

不同：山药略有收涩性质，黄精无。对肺久咳虚喘略有敛肺作用，对脾尤其是炒用略有止泻效果，对肾固肾气，用于遗精、遗尿、尿频等肾精肾气不固的证候，

【枸杞子、墨旱莲、女贞子】

枸杞子：非典型补阴药，阴虚火旺证、燥热证一般不用。平性，类似何首乌、熟地黄，是补精血药。主要用于血虚证、肾精亏损而早衰，须发早白、视力减退、腰膝酸软。更多用在眼科，精血亏损不能上充眼目而导致的眼病。

墨旱莲：典型补阴药，清补药。主要作用肝肾，用于肝肾阴虚，类似何首乌、枸杞子。有一定退虚热作用，更适合典型肝肾阴虚证；凉血止血，用于血热。

女贞子：典型补阴药，清补药。用于肝肾阴虚，能退虚热，用于早衰兼有虚热内盛，常配伍墨旱莲治疗肝肾阴虚而目暗不明、视力减退、须发早白、眩晕耳鸣，失眠多梦、腰膝酸软等肝肾阴虚兼有火旺的证候。名经验方《二至丸》以女贞子（十二月底冬至前后）、墨旱莲（六月份夏至时采收）两药采收时间取名。

【龟甲】

又叫龟板。

滋阴。补肝肾之阴药，清补药。用于肝肾阴虚、阴虚火旺，兼有退虚热作用。常用于五心烦热、潮热盗汗、遗精等症状。

平肝潜阳。对肝阳上亢效果很好，既能缓解肝阳上亢症状，又能够通过滋补肝肾之阴治疗肝阳上亢之本，标本兼治。

健骨。补肾健骨，常用于儿童、成年人筋骨痿软、生长发育迟缓。

妇女崩漏。通过滋阴，对妇女阴虚火旺而崩漏、月经过多有一定效果。“阴虚阳搏谓之崩”。

养心安神。常配伍人参、远志、石菖蒲，改善智力，安神增智，作为人参类药的辅助药。如孔圣《枕中丹》。

【鳖甲】

鳖甲和龟甲都是滋阴潜阳药，都能滋肝肾之阴，有退虚热作用。    

滋阴。鳖甲不如龟甲，龟甲偏于补阴。退虚热龟甲不如鳖甲。在滋阴降火功效的两个方面，龟甲偏于滋阴，鳖甲偏于退虚热。

平肝潜阳。都能滋阴潜阳，对肝阳上亢标本兼顾。

软坚散结。鳖甲无健骨、止血、安神作用，能软坚散结，类似牡蛎，对癥瘕结块、痰核瘰疬有一定软化、减小的治疗效果。

桑椹，典型滋阴药、清补药。黑芝麻类似于枸杞子补精血，作用非常平和，都是食品。