【过敏性鼻炎——益肾补肺，固表止嚏】朱某...

【过敏性鼻炎——益肾补肺，固表止嚏】

朱某，女，【主诉】反复打喷嚏、流清涕7年。

【病史】7年前受凉后开始出现打喷嚏，诊为“过敏性鼻炎”，晨起及遇冷即发，畏寒怕冷，伴失眠，易醒。偶有头痛。二便调。脉沉，舌质淡，苔薄白。

【中医诊断】鼻鼽。证属肺肾气虚，卫外不固。【西医诊断】过敏性鼻炎。

【治法】益肾补肺，固表止嚏。

【方药】辛夷，白芷，苍耳子，白蒺藜，细辛，夏枯草，山茱萸，枸杞子，地龙，山柰，鹅不食草。

二诊：药后症状减轻，凌晨醒后仍打喷嚏，流清涕，咳白痰，失眠，易醒。上方去薄荷、夏枯草，加枸杞子，山茱萸，赤芍、白芍，甘草。

上方为主治疗1月余，诸症均好转。

【按语】过敏性鼻炎，西医又称变态反应性鼻炎，其发生主要与肺脾肾阳气亏虚、体质特异、卫外不固关系密切。

故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕川流，且反复发作，临床可分为肺经实寒证、肺气亏虚证、脾气亏虚、肾阳亏虚、郁热内蕴证等。

本案患者自幼体弱，易患感冒，肺卫不固，肺开窍于鼻，肺虚则鼻窍不利，易发鼻塞，喷嚏；

①感受寒邪，尚未入里化热，则流清涕；

②气虚在心，心神失养，则失眠、早醒；

③气虚络脉不通，太阳经气不利，则颈、肩疼痛，肾气不足，中气下陷，则经来腹痛，下坠。

诊治以宣肺通窍、温经散寒，兼以解毒祛风。

方中辛夷、苍耳子归肺、胃经，辛散温通，芳香走窜，上行头面，善通鼻窍，白芷、薄荷、白蒺藜等祛风、清热、止痛；细辛温经散寒，夏枯草平肝清火散郁，山茱萸、枸杞子温阳滋阴补肾纳气，地龙平喘通络，山柰具有温阳、化湿、行气作用，鹅不食草可祛风散寒到温通鼻窍。

本案总体以肺肾两虚为主，患病日久，非短期能获大效，需长期调理，缓以求功。#中医# #健康科普排位赛#