淫羊藿临床用量探析

作者 / 1,2张海宇 1邸莎 1张培 1赵林华 1中国中医科学院广安门医院 2北京中医药大学

淫羊藿为小檗科植物淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿或朝鲜淫羊藿的干燥叶，主要含淫羊藿苷、淫羊藿总黄酮、淫羊藿多糖、绿原酸等生物碱、植物甾醇、萜类化合物等成分。临床常用淫羊藿、炙淫羊藿。淫羊藿又称“仙灵脾”。淫羊藿味辛、甘，性温；归肝、肾经。具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。本文通过文献检索，旨在总结分析数位国医大师、名老中医临床应用淫羊藿的经验，汇总探讨淫羊藿的临床用量范围、常见配伍、主治病证，以期指导淫羊藿在临床运用中的安全性和有效性。

1 国医大师用量及配伍经验

朱良春善用淫羊藿、金樱子等药性轻平类补肾药治疗慢性肾炎（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等），并拟“益气化瘀补肾汤”治疗慢性肾小球肾炎，淫羊藿为15 g；配伍仙茅治疗慢性肾盂肾炎，其中（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）淫羊藿温肾助阳，多为9～12 g；自拟“温经除痹汤”“培本治痹汤”治疗风寒湿性关节痛，淫羊藿15 g益肾壮阳；配伍菟丝子温补脾肾，治疗慢性疲劳综合征，亦用15 g。

张琪创制方剂“血脉通I号”补肾泄浊治疗冠状动脉粥样硬化，其中淫羊藿补肾助阳、何首乌滋肾养精，两药一补阳一补阴，同为（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）君药，淫羊藿常用30 g；张老认为：“肾如薪火，脾如鼎釜”，创建“保元降浊八法”治疗慢性肾衰，其中淫羊藿、菟丝子温肾阳而不燥，配伍枸杞子、山茱萸等，肾阴阳双补，常用15 g。

张志远应用“育麟汤”调理男子阳痿早泄，以淫羊藿配伍仙茅、巴戟天、肉苁蓉等益精壮阳，淫羊藿入散剂多为100 g，每次3 g，黄酒送服，而入汤剂常每服用20 g；配伍肉桂，温补肾阳、助阳散寒、温肾暖宫、调经助孕，治疗肾阴阳俱虚型不孕症，常用10～12 g。

2 名老中医淫羊藿用量以及配伍经验

陈文伯陈氏“生精赞育丸”等一系列方药治疗男性不育等男科疾病。常用“温阳生精汤”“补肾益阴汤”“温肾活精汤”“填髓生精汤”治疗少精症，其中淫羊藿配伍仙茅、肉苁蓉、巴戟天等温肾填精，淫羊藿多用15 g；陈氏补肾生精汤治疗男性不育症，其中以淫羊藿配伍沙苑子、菟丝子补肾气、益肾精，多用 30 ～ 60 g。

3 现代医者淫羊藿用量与配伍

3.1 配伍仙茅：治疗尿崩症、慢性特发性血小板减少性紫癜、骨质疏松症，为10～15 g；治疗乳腺增生，多为5 g。在疑难杂病方面，以淫羊藿、仙茅各10 g配伍二至丸治疗顽固性失眠。

3.2 配伍补骨脂：淫羊藿9～12 g配伍补骨脂12 g治疗虚证哮喘；黄宏兴从肾论治骨质疏松症，用补骨脂配伍淫羊藿各15 g，补肾阳、强筋骨；段富津以淫羊藿配伍补骨脂各15 g温补肾阳治疗肾阳虚型的慢性前列腺炎。

3.3 配伍巴戟天：唐农自创经验方“五脏温阳化瘀汤”，其中淫羊藿配伍巴戟天，温补元气（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）治疗血管性痴呆，总有效率为86.36%，多为10～15 g；治疗绝经后骨质疏松症患者30例，总有效率为86.7%，各为30 g；淫羊藿10 g配伍巴戟天6～10 g，治疗失眠、焦虑症、斑秃以及围绝期综合征。

3.5 配伍菟丝子：治疗妇科疾病，如韩冰以补肾活血化瘀汤治疗多囊卵巢综合征，其中菟丝子30 g，淫羊藿10 g温补肾阳；罗颂平以寿胎丸合四君子汤，其中菟丝子20 g配伍淫羊藿10 g，治疗习惯性自然流产。

4 总结与分析

综合分析数位国医大师及名老中医临床应用淫羊藿的经验，总结出淫羊藿临床用量范围为5～60 g。淫羊藿的临床用量策略主要包括随病施量、因证施量和因配伍施量，即淫羊藿临床应用剂量应综合考虑疾病、证型以及配伍等多重因素的影响。

结合现代药理学研究，淫羊藿可促进骨细胞增殖分化、促进性激素分泌、抗肿瘤、延缓衰老、抗抑郁、调节免疫、强心等；临床对淫羊藿毒性尚欠深入研究，但应注意不适用人群，如阴虚相火易动者、里热炽盛者不应单独使用。因此，为保证淫羊藿安全有效，必须明确疾病诊断，准确判定证型，合理把握配伍及用量。