 我们接下来讲讲脏腑的解剖和生理，以及五藏和肢体官窍之间的关系。简单的说，就是要告诉大家，脏象学说是怎样以五藏为中心把整个人体络属起来的，是怎么样跟人体其他的地方发生关系的，以及五脏自身之间的关系。 其中的重点是，首先要知道脏腑本身的特点。五脏的特点是什么？为什么叫五脏？五脏的特点是，藏精气而不泻，所以五藏的精气绝对不允许泄，一丝一毫也不允许泄，泄了就要得病。所以，它是只能被精气充满而不能被水谷充实，故“满而不能实”，这是五藏。 那么，六腑的功能特点是什么啊？六腑的功能特点是传化。它是传化物而不藏，所以它不允许，不能够藏精气，只传化物。所以，六腑的特点就是要传，就是要传化，对不对？所以，大家想想，那六腑的话，它是不是一定要处于一个运动的状态啊？所以六腑就以通为顺。那五藏呢，就以柔静为顺。因为只有静你才能藏，对吧？要是很躁动，那就藏不了。那么六腑呢，要以通为顺。 这个观点太重要了，非常的重要！我们治任何的腑病的时候都要注意“通、降”的运用。大家都知道大承气汤吧。大承气汤是治疗阳明腑证的，它叫做腑病，所以它要通腑，它就叫“通”。再比方说，我们比方说非常常见的一个病，胃病，胃痛，如果是胃痛病，所有的治则加在一起就是一个字——“通”。无非是怎么去通，你是温通啊，还是清通啊，还是寒通啊，还是活血啦，还是行气啦，还是化痰呐，还是疏肝呐，核心就是个“通”。所有的这个“通”，你是往上通还是往下通？往下通啊，不能往上通对不对？这就叫做什么？叫做“通降”，要通要降，这就是六腑的特点决定的。  那奇恒之腑包括哪些个脏器？奇恒之腑有脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们的特点是：能藏能泄，藏泄有度。所以，我们要治疗奇恒之腑的疾病，就要注意什么啊？既要注意保存它的精气，又要注意调节它的藏泄功能，让它能藏能泄。我们男科的病，非常典型的病就是早泄，或者是遗精，它们属于精室病。精室就是奇恒之腑呀。所以在治这个病的时候，最关键的地方是要找到它是怎么这个藏泄的。知道了怎么控制它这个藏泄的，我们就能去调节它，对不对？ 那么奇恒之腑的控制功能由谁来决定的呢？很重要啊，这虽然是一个特例，但是很重要，帮助大家理解奇恒之腑的地位。它是由五藏控制的，所以奇恒之腑的地位是比较低的，精室的开阖靠的是什么？靠的是肝肾功能的控制，司疏泄者肝也，司闭藏者肾也。所以，开是靠肝，闭是靠肾，肝肾功能正常，精室就能正常的开阖，那他就不会早泄，也不会不射精，也不会过度的遗精。精室功能不正常呢，他就会遗精、早泄、不射精。举这个例子让大家知道，奇恒之腑的功能是由谁来控制的？是由五脏控制的。所以，五脏是核心。 既然五脏是核心，那我们现在就以心为例，列一个表，让大家知道，我们学习一脏需要了解哪些东西 任何一脏，我们首先要知道这一脏的气化特点。依着它的气化特点我就能够推出这一脏的主体功能。简单是说就是这一脏在人体是干嘛用的。比方说心脏，我知道它的气化特点是什么？“炎上”，对不对，它五行属火，火性炎上。可是这个“炎上”放在我这个人身体里面它干嘛呢？诶，那它有它的主体功能，这个主体功能必然是以“炎上”的气化特点相对应的。 好，知道了它的主体功能以后，还要知道它的配属关系。什么叫配属关系？就是与六腑和肢体官窍的配属关系。那么第一个叫做：跟六腑相表里，对不对？那么，具体到心，它就一定有跟它相表里的腑，心和哪一腑相表里呢？和小肠相表里。那么心是火，小肠是不是也是火啊？对不对？所以小肠有一个别号叫“火腑”，这是小肠。 与某一腑相表里之后呢，五脏还有其外应。什么叫外应呢？就是这一藏的气机表现，在人体的表面有个地方显露出来。藏之于内而象之于外嘛，对不对？这是外应。那五脏每一脏的外应不一样。心的外应在哪里啊？在“虚里”，就是左乳下方这个位置。这里有问题，就要考虑心的问题 那么五脏还跟五体相合。什么是五体呀？就是身体的五个部位叫五体，具体来说就是：筋、脉、肉、皮、骨。我们讲的时候是分开来讲的啊。比方说心，它就合脉，五体合脉，我们书上就这么说的。那么这么分开讲呢，大家就不容易记。你再合着再记一次，五体很容易记：筋、脉、肉、皮、骨，像念口诀一样的就念会了。好记吗？这是第一脏，你们记一下，筋脉肉皮骨，是不是也蛮好记的。那么心呢？它合脉。 五脏还各有开窍。开有五窍，那么五窍我们都知道啦，眼耳口鼻舌嘛，对吧？那么心呢，它就开窍于舌，每一脏都有它开的窍。这个窍就是这个藏的藏气反映之所在。简单的说，我看舌头我就知道心气的盛衰与否，有没有异常，或者有没有邪气侵袭。 然后呢，五藏的气机还会外华于某个地方，叫做其华在哪里哪里，这是五藏之华，“华”就是“华丽”的那个“华”。“华”就是表现于外的意思。跟“其应”是不是有点像的意思啊？但是有点区别。那么，心，其华在面。就是整个这个脸。所以我们喜欢打比方说，脸红了以后我们会想到热，也会想到心热，对吧？但是你也要考虑有可能是阳明经热，因为这同时还是阳明经所过之处。 好，讲到这里，大家就可能会有点纠结，那你到底是心还是阳明经呢？“分野”两个字还记得吗？人身的“分野”，绝对不是国家和国家之间画一条国界线这种，它是有重合的。简单的说就是，没有绝对的。一个部位可以有N个藏，或是经络分野于此，一个藏也可以分野于N个地方，它们之间到最后已经是形成了一个网状结构。好我这么讲是一个比较时髦的表示方法啊，就是网状结构。它相互之间是交错的，所以千万不要一概而论。没有绝对，是中医唯一的绝对。刚才前面已经讲过这句话了，就是没有绝对的阴，也没有绝对的阳啊。没有绝对的东西。 那么知道了官窍以后呢，还要知道它“五液”的所在。五液之所在，之所以单独拎出来，是因为它的临床意义非常的丰富。实际上整个配属系统里面，五液的地位并不高，但是在临床上面来说，五液就很重要了。因为五液都是我们临床常见的分泌物，它往往可以成为我们间接的判断藏腑精气盛衰、邪气所在一个标志。比方说心在液为汗，所以这个汗，它出在哪里，怎么出，什么颜色，什么特点，就可以反映心气、心阴、心血的盛衰。 好，最后我们讲五神藏。五神藏除了讲神气以外，很重要的一点就是，我们说五藏是与神志相联系的，那么我们讲人的情绪反映，或者是讲情志，无非是“七情五志”对吧？“七情”是哪“七情”啊？“七情”是：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，对吧？这是“七情”。那么，“五志”呢？就是“喜、怒、悲、忧、恐”，这是“五志”。五志分别与五藏相对应。 除了情志，还有五神，就是神明的五种存在形式，分别是神魂魄意志。对于心来说呢，就是心藏神。其余五脏也有相应的五神所藏。 最后还要强调一下“经络”。每一藏它都有相对应的一条经络。我们“经络”呢，后面会专门有一个章节来进行讲解。所以，我在讲五藏的时候，只会提到这个经络的名字，不会提到经络的具体内容。而经络的名字都有统一的命名规律，包括它的循行部位，它的阴阳属性，和它的脏腑归属，合在一起就成为这个经络的名字。比方说“心”，“心”对应的经络是什么啊？心是“手少阴心经”。“手”是它循行的部位，它是手经，是走上肢的。“少阴”是它的阴阳属性。阴阳可以分为“三阴三阳”。“三阴”是“太阴、少阴、厥阴”，“三阳”是“阳明、太阳、少阳”。那么，它是“手少阴”，意味着什么？它属阴，但是它的阴气怎么样？既不是最旺盛，也不是最衰弱,是“少阴经”。五藏络属于心，这就是“手少阴心经”。好，每一藏，我们都是按照这样的一个规律讲下来。 最后，再总结一下它的脏腑特点。我们先讲的主体功能，对不对？那么它有这样的气化特点，有这样的主体功能，有这些外应，就决定了这个藏有它自已的个性，这个个性就能决定它容易生什么病，以及我们治疗上应该如何去顺应它的特性来治疗。这个就是我们接下来讲脏腑理论的时候，每一脏所要学习的东西。所以，如果你们要记忆的话，就是把我刚才列的这个条目，直接写一排下来，然后横排上面写“心、肝、脾、肺、肾”，你能把这个表填起来，你的脏腑理论就基本过关啦。今天我们就到此为止，咱们下次再见。 稿约：“从头学中医”公众号是由“一小撮”热爱中医的人运营的公众号，致力于中医学习与推广。欢迎广大爱好中医的朋友们不吝赐稿。但凡与中医的学习和应用有关的稿件都可以的。录用后，我们将通过公众号和其它自媒体将您的想法传递给更多喜欢中医的人。让更多人和我们一起“从头学中医”，让更多人了解中医！ 投稿信箱：28186361@qq.com |
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