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——第155话—— 每日一话，让中医成为一种生活方式 导语：《伤寒论》：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 刘渡舟医案：心悸 宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。 其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。 处方：桂枝9g，炙甘草9g，龙骨12g，牡蛎12g，凡3剂而病愈。 按语：舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜阳，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。 不寐（神经衰弱） 周某某，男，48岁，1982年 9月11日初诊。 因解决单位干部纠纷被恐吓。以致终日神疲头昏、心悸整夜不寐已2个月余，曾经心电圈检查未发现异常。目前纳少、困倦、乏力、两便尚可。 检查：精神不振、面色无华、舌淡红、苔薄，脉稍数（83次/min）无力。 处方：桂枝10g、甘草10g、龙骨40g、牡蛎40g、茯神10g、枣仁10g。嘱进 3剂。 次诊：药后症状改善，心悸已少， 每夜可睡 4h以上，由于夜能入眠，故精神较振，纳亦较有味。舌正红，苔薄，脉和缓(77次／min)，药已对证，再进前方5剂。 三诊：药后症已消失，仍按上方取药5剂收功。 岳美中医案：自汗 李某某，男，40岁，1972年6月11日就诊。患项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。 分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。 按语：《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”本案项汗淋漓，心阳虚弱，阳不外固，故以桂枝甘草汤温补心阳治本，加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。 图文说明：排版/小布，校对/乞儿。 |
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