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【组成】桂枝一两（去皮） 甘草二两（炙） 牡蛎二两（熬） 二两龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 【功用】安神救逆（潜阳，镇惊，补心，摄精） 【主治】心阳虚烦躁证 【方证要点】1、特征症状：心下悸动，喜按；心中空悬感，或自觉惕怵不安感；兼有烦躁不宁，或者失眠多梦等。 2、主要症状：有服药发汗后大汗出或者自汗出的病史，气短接不上气或憋闷感，面色苍白（桂枝脸）。 3、舌质淡或嫩红、湿润，舌苔薄白，脉虚弱。 4、可和西医病名对应的：①心神经官能症，室性心动过速，心动过缓，心律不齐，心肌缺血，室性早搏等；②精神神经疾病：精神分裂症，精神抑郁证，神经性头痛、失眠等。 5、《古方选注》方解：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机。 【原文】 火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118） 【医案选】 1、自汗（岳美中医案）： 李某某，男，40岁，1972年6月11日就诊。患项部自汗，竞日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。 (《岳美中医案集》1978：148) 按语：《素问·阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”本案项汗淋漓，心阳虚弱，阳不外固，故以桂枝甘草汤温补心阳治本，加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。 2、心悸（刘渡舟医案）： 宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。乃书： 桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克。凡3剂而病愈。 (《新编伤寒论类方肥984：29) 按语：舌谈苔白，脉弦而缓，按之无力，阳气虚象端露。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”，离宫火衰，失于潜养，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。 |
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