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最近，我在网络上讲课较多，听课医生提了一些问题，我解答如下： ❶ 问：我实在没弄明白，宫角妊娠一定会破？我认为不太会破，破的是宫角与间部之间（部份在宫角，部份在间部），着哪个位置叫宫角妊娠，还有不久听到一个偏宫腔（角）妊娠，这两者的区别是什么，一定要分清吗？其实都位于左或右宫角腔吧？ 答：宫角妊娠的诊断全世界是混乱的，有的专家甚至提出废除宫角妊娠的诊断。我个人认为：超声的主要任务是区分哪些是太平无事的，哪些是凶险的。例如： 我就是讲：没事，姑娘，回去好好准备生好孩子吧！ 如果按照规定：我完全可以要打宫角妊娠I型，然后告诉孕妇，可能正常，也有可能破裂。诸如此类等等。一定把孕妇吓得半死。所以，很多时候是灵活掌握指南和共识，结合经验，得出结论。女医生可以进行阴超检查。超声医师决不能为了保护自己，全部打似是而非的诊断。 作为超声医生，下面的图要区分的 ❷问：请问邓教授我遇到一位孕妇，做NT检查未见异常，羊水穿刺未见异常，二十多周在产前诊断中心做的系统彩超均未见异常，可是到了30周检查发现一侧脉络丛囊肿，现在快40周了还是有点，一般脉络丛囊肿大多都是十六周开始出现，二十六周后开始消失，她这个是怎么回事呢？ 答：最大可能是前面的医生没有看到。脉络丛囊肿一般26周左右会逐步消失。但是，也有到出生前仍然存在的。如果单纯的脉络丛囊肿，染色体异常的可能性只有1%; 一旦合并其他畸形，比如合并室间隔缺损，比如合并唇裂等，染色体异常的可能性上升到46%左右。 ❸问：请教邓教授，胎儿胼胝体发育不良的间接征像中有一个“三线征”，它是指两侧泪滴状的侧脑室和脑中线组成的三线吗？ 答：不是。胎儿胼胝体发育不良时，由于没有胼胝体，两侧的大脑半球离开得较远，也就是说：大脑两半球间的裂缝扩大了。这是造成三线征的原因。三根线：当中是脑中线，两旁是大脑半球的边缘。 ❹问：侧脑室前角增宽有没有意义？ 答： 一般前角不会单独增宽，有上图中三大原因会引起脑室增宽。当然：要查染色体和感染等情况。 ❺请问超声影像发现有侧脑室前角融合时，作为超声诊断接下来应对哪些内容进行重点观察及提示呢？ 答：有3大原因会造成侧脑室前角融合：前脑无裂畸形的第3型，视隔发育不良，单纯的透明隔腔缺如。超声几乎无解，建议磁共振检查。 |
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