以前有个病友拿着肠镜单,指着上面的描述'肿瘤距离肛门5cm',直接问我能不能保住肛门? 能这么问想必他已经知道了病情,而且对直肠癌也有了一定了解。直肠是距离肛门附近的最后一段大肠,长12-15厘米左右,描述直肠癌的位置一般都说距离肛门多少厘米。如果是二十年前,距离肛门7cm以下基本都是挖除肛门,永久挂袋(肠造瘘)。现在随着理论进步和微创技术发展,越来越多的低位直肠癌可以保留肛门,甚至保到距肛3cm,这真的是值得赞扬的进步,因为对病人本人而言,有没有肛门----这种心里落差是别人永远无法理解的。 当然,低位保肛技术是非常有难度的,也有一定的条件限制。首先胖的的人不容易保,尤其矮胖体型的,直肠肥厚,手术不好操作;其次男性骨盆窄,空间没有女性大,是先天劣势;再者肿瘤太大也不行,需要通过放化疗把肿瘤变小后才能实现低位保肛。 回到那个病友身上,千万千万千万不能根据肠镜描述“距肛5cm”来判断能不能保留肛门,因为肠镜下测量距离误差很大,这个时候“一寸肠子一寸金”,多一个厘米少一个厘米可能就是天壤之别,一定要仔细肛门指检,查看距离、大小、活动度。在肿瘤完全切干净的前提下,如果有保肛希望,那就尽最大努力去做。 救生命,保功能,助心态,这是现代医学坚持的方向!#健康科普排位赛# |
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