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我院率先开展直肠癌术前新辅助治疗以提高手术保肛率。术前新辅助治疗后可以使肿瘤体积不同程度地缩小，癌周浸润程度降低，肿瘤下缘与齿线间的距离增加，控制术前存在的微小癌及亚临床病灶，从而达到术前降期和增加手术保肛率的效果。预防性回肠造口能减少术后吻合口瘘的发生，肛门内放置较粗的肛管并越过吻合口，则能减少术后吻合口狭窄的发生率。 对于超低位直肠癌（肿瘤距肛缘小于3cm），我院采用直肠邀约肌间切除（ISR）技术，进一步提高病人保肛率，超低位直肠癌保肛的最小距离已突破距齿状线1.0cm（齿状线上1.0cm直肠癌保肛率50%，齿状线上2.0cm直肠癌保肛率70%），而随访发现保肛患者生生存率及局部复发率并未有明显改变，但患者生活质量明显提高。 1、手术适应证 ·肿瘤下缘距齿线＞2cm ·病理为高中分化 ·未侵及肛门括约肌及肛提肌 ·低分化直肠癌应严格掌握适应症 2、常用术式 ·直肠低位前切除术(LAR or Dixon术) ·经腹肛门内括约肌切除术(intersphincteric resection ，ISR) ·经腹、经肛拖出与肛管吻合术(Parks or Bacon 术) ·经骶后入路术式 ·经肛局部切除术 |
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