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邯郸市第二医院药剂科河北邯郸056001) 目的:更好的应用牛石膏、金银花治疗温病高热。方法:总结多家 木草及牛石膏、金银花的药理、归经、功能主治结合临床经验。结果:牛石膏、 金银花在温病高热中应用较好。结论:生石膏、金银花在温病高热中应用效果显 著。 关键词 牛石膏;金银花;温病高热 R453 B 1003-5028(2013)05-0077-01 生石膏即二水石膏,是含两个结晶水的硫酸钙,是一味应用广泛的中药。生 石膏味甘、辛,大寒;归肺、胃经;具有清热泻火,除烦止渴作用。石膏首载于 《神农木草经》,为清解气分实热的首选药。因其气味辛甘大寒,临床乂被列为 峻药和猛药。清代名医陆懋修云「'药之能起死回牛者,惟有石膏、大黄、附子、 人参。有此四药之病一剂可以回春。舍此之外。则不能。”陈士铎在《木草秘录》 中指出:“石膏救死之药也,用石膏能变死为生。”医圣张仲景在《伤寒杂病论》 中应用石膏组方有20方,最大剂量为1斤:约合现在250g),广泛用于外感及 杂病。汉后历代医家多秉承前贤经验而各有发挥。近者如张锡钝先牛所说:“石 膏之质,中含硫养,是以凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之, 直胜金丹。” 金银花是常用的中药品种,为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花之 忍冬的干燥花蕾,乂名银花、双花等,其性味甘苦寒,归肺、心、胃经;具有清 热解毒、疏散风热的作用,1,。始载于《中国高等植物图鉴》。具有清热解毒、 疏利咽喉、消暑除烦的作用。现代药理表明金银花的抗菌作用较强,对绿脓植菌、 4种痢疾植菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒和鼠伤寒杆菌、金黄色和白色葡萄球 菌、甲型和乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有杀菌或抑制作用; 对流感病毒、疱疹病毒、孤儿病毒等多种病毒均有一定的抑制作用;对各种致热、 水肿亦有不同程度抑制作用;另外还能明显提高腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞 噬指数,并能显著提高血清抗体积数水平;此外北金银花还能明显提 1/3页 高小鼠腹腔 巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数,并能显着提高血清抗体积数水平,其治疗感 染性疾病也与其调节机体免疫功能有关。笔者根据多家本草及我院临床医家应用 生石膏、金银花之经验,归纳其在温病高热中的功用为,现叙述如下,以供同道 参考。 1生石膏30-120g研末,金银花12-30g,水煎,频频当茶饮,热退不必尽剂 在《医学衷中参西录》中,锡纯先生屡用治外感实热,轻症两许,若实热炽 盛,石膏可用到200-400g,尤多用于小儿屡见奇效。某女孩6岁,于夏季患温 症外感,苦服药,亦惧打针,服感冒冲剂等无效,遂用生石膏60g,金银花 水煎,频频当茶饮,一剂而热退,二剂即痊愈。 2生石膏60g、金银花12g、蝉蜕6g水煎频频当茶饮,治幼儿温疹或湿痘外 感 陈某,男,3岁。患麻疹,高热不退,疹未透齐。用上方治之,生石膏解肌 清热,金银花请热解表,蝉蜕透疹解表,1剂而热退疹透病愈。 3生石膏60 — 90g,知母15g,双花15g,薄荷6g,连翘6g,水煎服,每日 1剂 此方即《医学哀中参西录》中的寒解汤加双花。凡周身壮热,心中热且渴, 头痛,苔白欲黄,脉浮而有力者,用之无不效验。若苔腻呕恶者加半戛、竹茹; 便秘者加大黄,生赭石。 张某,男,32岁。8月入院,患外感,周身壮热,头痛如裂,恶心呕吐,大 便秘结,苔黄腻,脉浮滑。中医辨证:湿温。药用生石膏60g,知母15g,双花15g, 生甘草10g,生山药12g,薄荷6g,连翘竹茹12g,半夏12g,生赭石30g水煎服,每日1剂。1剂热退强半,两剂o 痊愈。 韩某,男,18岁,因高热6天入院。患者于6天前出现畏寒·发热、头痛、 呕吐、纳差。体温在39?C左右,头痛剧烈,无咽痛、流涕、鼻塞。在当地按“上 感“治疗,无效而来我院,患者居住农村,当地有乙脑流行。查体:体温39?C,脉 搏84次/分,呼吸22次/分,血压24 6/9 3KPa,舌质淡,苔黄腻,颈稍有 抵抗,心肺腹部均无异常,克氏征:十:,巴氏征:土:,脉濡缓。白细胞1 2×109/Jh 中性0 79,淋巴0 21。西医诊断:乙型脑炎:轻型:,中医辨 2/3页 证:湿温。药用生石膏12g,知母12g,双花15g,生甘草10g,生山药15g,连翘 12g,薄荷6g,半夏15g,竹茹12g,生赭石30g,滑石15g,佩兰水煎服, 每日1齐IJ。一剂而热退,两剂后恶心,呕吐皆愈。三剂后停药,2日后体温又升 至37 LC:但患者自觉不发热:,考虑系余热未清。因热为阳邪,损耗阴液,故 滋阴以退余热。药用玄参20g,麦冬15g,知母15g,生山药20g,大青叶15g, 板蓝根15g,生石膏30g,党参15g,半夏12g,青蒿12》水煎服,每日1齐0, 连服三剂,痊愈出院。 生石膏、金银花均有清热作用,在治疗中互为补充效果极佳。还有研究表明, 生石膏可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢'有强而快的退热作用,在抑制发热 吋生石膏亦可抑制汗腺分泌,故在退热的同吋无出汗,因而对身体虚弱不宜发汗者 较适用。此外生石膏内服,经胃酸作用,一部分可变为可溶性钙盐而吸收,使血钙浓 度增加,不仅能抑制肌肉的兴奋性,起镇静、解痉作用,还能降低血管的通透性,有效 保护机体组织,2,。 ,1, 中国药典1部,S, ·北京:人民卫生出版社)995 ,2, 蔡三金.生石膏临床应用体会,J,?实用中医药杂志,2003,19(6): 320 3/3页 |
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