中医治疗痛风方法灵活 效果好郭先生，62...

中医治疗痛风方法灵活 效果好
郭先生，62岁，患者三年前感到自己右脚大拇指红肿热痛，有时候厉害的时候还会波及到整个脚面水肿，痛的无法忍受，连走路都感到困难，于是到医院检查，诊断出痛风病。医院给予秋水仙碱等药治疗，但这些药只能一时止痛，一停药还会痛，无法彻底治愈，患者痛不堪言。
后患者经人介绍来到我处治疗，我当时诊见患者舌淡苔白，脉浮滑而有力，再看患者身材较胖，面略暗紫，我已判断出这是寒湿夹杂且有瘀血之症，于是我开出如下药物：炮附片（反复再三嘱托患者一定要先煎半小时）、桂枝、白芍、 知母、 防已、胆南星、黄柏、苍术、麻黄、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、桃仁、红花等。七付，水煎服，日三服，早中晚各一服。
患者吃完药第二次来诊时见到我面带喜色，告诉我说疼痛减轻了很多，脚肿也没以前厉害了。就是小便量特别多，我说这没事，这正是我期待的效果，这让你体内的湿毒从小便而出。我于是对上方略作调节，适当增加炮附片用量以增加温阳补肾之力。诸病当先解表，患者现在表已开，已不需要再解，因此去掉方中的麻黄，适当减少防已、茯苓、猪苓、泽泻、滑石这些渗水利湿之品，又开出七付，结果肿消痛大轻，然后又服5付以巩固疗效，后患者带家属来看病，告诉我说吃了那个药后，痛风就再也没有犯过。
现在患者痛风病的人非常多，痛风病在西医手中是一种非常棘手的病。但我们的中医对此早有研究，且有很好的治疗效果。我们先来看痛风产生的原因。元代名医朱丹溪在《格致余论》中就设有“痛风论”，《丹溪心法》设有痛风专论，对痛风有深入阐述。认为痛风发病，因血受热已自沸腾，或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，瘀浊凝涩，所以作痛。施仁潮认为，“热血得寒，瘀浊凝涩”是痛风发作的原因所在，而涉冷水、立湿地、扇取凉、卧当风等外部寒凉因素，仅是诱发因素。
中医治疗痛风主要针对疾病产生的原因，强调辨病与辨证相结合。从现代医学来看，痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，沉积在关节或其邻近组织引起；从中医理论分析，血热而又感受外寒、湿邪，血凝气滞，经络不通，以致四肢百节、上中下走痛，而其病理特点在于“浊瘀滞留经脉”，治疗当泄浊祛热毒。朱丹溪痛风方以苍术、羌活、威灵仙、防己、桂枝、白芷祛风湿，黄柏、胆南星、神曲、龙胆草祛痰热，川芎、桃仁、红花行瘀血，诸药合用，散风邪以温通，泻蕴热以清泄，行瘀滞以祛肿痛，不失是治疗痛风的有效名方。只要能对证有所侧重，收效显著。
在这些药物当中，胆南星、苍术、黄柏三味药尤为重要，胆南星燥痰散风，苍术祛湿，黄柏清热，用量宜重，当推为主药。胆南星燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结，善治风痰肿痛。黄柏泻火，燥湿，解毒，“有泻火为补阴之功”（朱丹溪语），故重剂用之。因火热之盛，黄柏泻火之力不逮，方中还配用了龙胆草。热痛甚者，加用知母、忍冬藤等清热，甚者用银花、秦皮、紫地丁；用山慈菇清热解毒，消肿散结。苍术功擅燥湿健脾，祛风辟秽，与胆南星同用，可使燥湿祛痰的作用得到加强；与黄柏同用，善治湿热下注，筋骨疼痛，足膝红肿热痛，三药配合，清热、燥湿、祛痰，是其方发挥良效的基础。
临床上仅仅这些思路治疗痛风还是不全面的，其病已涉血分，多痰瘀交阻，故在用胆南星、苍术祛痰燥湿的同时，配用桃仁、川芎、红花活血去瘀，俾痰去瘀行，胶结得以松解，可使疼痛缓解，病程缩短。对于经久不愈者，还加用活血攻下的泽兰、川牛膝、地鳖虫、地龙、水蛭等。痛风多肿痛，配方中用防己以行水逐湿，但毕竟力薄，临床视病情况配用苡仁、土茯苓、泽泻，以及虎杖、鸭跖草等泄浊之品，并用大黄通腑，使血尿酸降低，疼痛缓解。
但在临床用药时也不能一味利水，要注意清化，用药如苍术、萆解、蚕砂、秦艽等，且要注意与活血药、清养药的配伍使用。痛风兼肾结石者，宜选加金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、白茅根、石韦通淋化石，还可配用有碱化尿液和促进尿酸溶解作用的青皮、陈皮等。
我们研究发现丹溪痛风方的另一个特点是重视祛风：羌活祛百节之风，白芷祛头面之风，桂枝、威灵仙祛臂胫之风。祛风药有温行流散的作用，有助于解除“或涉冷水、或立湿地、或扇取凉、或卧当风”等发病因素，也体现了“以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理”的治疗主张。临床应视疼痛部位的不同，选取相应的祛风药物；使用祛风药的目的在于流散结滞，用量宜轻不宜重。