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感谢邀请！ 动脉血栓和静脉血栓形成的部位即发生血栓的血管结构和功能不同，血栓形成的机理也就不同，形成血栓的成分就不同，连带着防治用药也不相同，这些不相同就是区别。 动脉血管与静脉血管结构不同。动脉血管管壁厚，弹性足，血管内压力高，血液流速快；静脉血管管壁薄，管腔大，容易扩张，血流比较缓慢。因此，动、静脉血管壁损伤的原因、机理，引起血栓形成的机制就不相同。 其实，我们自身血管里一直在进行着凝血和抗凝（纤溶）的斗争。凝血是为了保护、修复血管损伤，而抗凝测则是为了保证血流通畅。正常情况下，这种凝血和抗凝保持着动态平衡，我们就既不出血、也不血栓。而一旦有因素破坏了这种平衡，凝血的因子被激活了、凝血功能被增强了，血管里就会形成血栓了。 动脉血管形成血栓的原因有血管壁损伤、血流紊乱以及血液成分、凝血因子的异常等。 动脉血管，承受的压力高、血流速度快，容易发生血管内皮损伤，尤其在血管分叉的部位；患有高血压、高血脂、高血糖时，动脉内膜也容易损伤（压力、炎性刺激、高渗等），损伤的内皮要修复，首先就召集血小板聚集来堵住破口。动脉血管容易发生粥样硬化，粥样硬化的血管壁就不光滑、血管就狭窄，血流通过时就容易产生湍流，就会破坏正常的血流（队形乱了），血流里的血小板就有机会接触血管壁。动脉粥样斑块本身也会破裂，斑块破裂时里面的血管会破裂，也会启动凝血系统，最先激活的也是血小板。当然，如果血液有形成分增多、过于粘稠，或者凝血物质增多也会导致血栓形成。 所以，动脉血栓发生时最先激活的就是血小板，血小板聚集后还会召集血小板和其他凝血物质，网罗血细胞形成凝血块，所以动脉血栓是血小板血栓。 静脉呢，静脉形成血栓的主要因素是血管内皮损伤、血流瘀滞（缓慢）、血液高凝状态。当静脉有了损伤或炎症时，凝血物质如血小板、纤维蛋白原等就会在静脉血管壁内粘附、沉积；而当静脉血流过于缓慢时，血液中的凝血酶和其他凝血物质也会增多；或者当血液成分有了异常，血液中的凝血物质增多，那在静脉缓慢的血流中，就更容易形成血栓。 血液增多的凝血酶会使血管壁粘附的纤维蛋白原活化，变成纤维蛋白；纤维蛋白就像网一样把各种血细胞网在一起，形成凝血块。因此，静脉血栓主要是凝血酶、纤维蛋白参与形成的血栓。 好了，预防治疗的问题来了。 动脉血栓，我们最主要的防治是抗血小板。当然动脉粥样硬化作为主要的血管损伤原因也要防治，这就需要降胆固醇治疗。哪些药物抗血小板？阿司匹林、氯吡格雷（波立维，泰嘉），还有近些年新出的替格瑞洛（倍林达）。 静脉血栓，我们最主要的是抗凝治疗。有对抗维生素K而抗凝血的华法林，直接抗凝血酶的达比加群，还有肝素系列（肝素、低分子肝素）以及抗Ⅹa因子的磺达肝癸钠、利伐沙班等。 其中由于药物的作用机制，肝素系列和抗Ⅹa因子的药物动静脉血栓可以通吃，也就是动脉血栓和静脉血栓时都可以应用。 （图片来源于网络） |
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