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在文章的最开始，咱们先一起来思考一个问题。如果有人得知自己肚子里长了东西，就怀疑是癌，然后自s了，您觉得这个事儿荒唐不？ 我想大多数人的答案都是：荒唐！估计大家心里都会这么想：至少也得去医院做个检查确诊再说是吧？但这个事儿还真发生了。 在2019年末，深圳一名女子在体检中被告知腹部有包块，需要做进一步检查。之后她并没有按照医生的建议去做肠镜检查，而是认为自己得了“癌症”，在留下遗言结束了自己年轻的生命。 据报道，当时CT只是怀疑她的肠道有肿瘤性病变，具体是不是恶性肿瘤，还需要进一步的检查才能判定。要我说这肿瘤它也分良恶性是不是，没有病理检查谁也不能说百分百就是癌。私以为，有这样不幸的结果就是因为医学科普常识的缺乏和对未知的恐惧造成的，医学健康科普工作任重而道远啊。 这个事儿确实有一些极端，不过自从吴医生接触消化内镜后，经常会有亲朋好友发信息让我帮看结果。确实，报告单上的什么息肉啊，肠炎啊，这些不用问医生大家多少也懂一些。但如果看到憩室、克罗恩病什么的，基本还是会一脸懵。今天我们就讲讲常见的肠镜检查结果，让大家做到心里有数，遇事不慌。面对医学检查的结果，如果我们了解的多了，就不会变得如此“脆弱”。 肠镜常见检查结果有医生统计了某三甲医院10118份肠镜检查结果。发现，查出问题的患者中，结直肠息肉、炎症性病变和肿瘤性病变占据了检查阳性率的前三甲。虽然不同医院、不同地区的数据可能会有所不同，但整体上来说，这个结果符合我们平时的临床经验。接下来我们就针对这些肠镜常见的检查结果来叨咕叨咕。 1.结直肠息肉：在万名检查者中，几乎四分之一的人都查出肠道有息肉。这个结果并不意外，随着年龄的增长肠道息肉的发病率是越来越高的，40岁之后发病率大增。肠息肉常见的有增生性息肉和腺瘤性息肉。这些息肉都有一定的癌变率，所以医生的共识基本上就是见到就切，以绝后患。 但光切还不行，因为息肉是有复发的可能的。所以在切完息肉后，3~5年内要进行复查。不过切掉后，至少癌变的风险没有了（息肉癌变的时间一般为5~10年）。 2.肿瘤性病变：大家知道肿瘤分为良性和恶性。虽然有经验的医生可以通过病变的外观大致判断良恶性，但最终确诊还是要依赖病理检查。所以遇到此类病变，医生就操作肠镜，从镜头的前端伸出一个小夹子，取一块病变组织，送到病理科来判断它的良恶性。一般较小的良性肿瘤和早癌，可以内镜下切除，如果肿物较大或恶性度较高，就只能寻求外科手术了。 说到这，我又想起开头讲的那个案例，在没有病理结果的情况下就自寻短见，很是遗憾。 3.炎症性病变：慢性肠炎，通常无需吃药，慢慢调理恢复即可。但如果是溃疡性结肠炎或者克罗恩病的话就有点麻烦。因为这两种病是打着肠病旗号的免疫系统疾病。这一类免疫系统疾病目前是无法做到根治的，只能维持治疗。不过如果症状控制住了，生活也是同常人无异的。 4.其他肠病：憩室炎，就是肠道里的粘膜内陷或者缺损而形成了一个小窝，有时候粪块残留在里面容易引发炎症。缺血性肠病会引起肠粘膜的缺血坏死，需要及时处置。还有一种大肠黑变病，一般是由于便秘或泻药使用过多引起的粘膜色素沉着，解除病因后基本可以恢复。 大肠憩室 如此“脆弱”的神经谁之过？以上就是肠镜检查常见的结果和相应的对策，虽然这些内容对疾病的治疗帮不上什么忙，但至少可以让大家简单地了解一下不同疾病的应对方法，减少因未知而产生的恐惧和担心。 我们再回看文章开头说的那则新闻。 我们不知道这名女子体内到底是否患了癌症，但无论如何如此轻易地就结束自己的生命实属遗憾，令人惋惜。在“健康中国2030”计划提出之前，其实我国的医学科普事业更多地是靠医生们医务去在网络完成的，缺少一定的组织性。这就造成了很多别有用心的人在里面鱼目混珠，在看似科普的作品里夹带私活，输出符合自身利益的价值观。 有一些百姓正是因为接受了这些“三观不正”的信息，导致当面对未知时，恐惧和无知压断了本就脆弱不堪的神经，而选择了一些极端的处理方式。 逝者已逝，生者反思。吴医生希望我们的医学科普事业能发展得越来越好，覆盖的人群越来越多，让大家都能更加了解自己的身体，带去更多的对抗疾病的正能量，避免悲剧的再次发生。 参考文献1.崔焌辉, 余永林. 10118例电子肠镜检查分析[C]// 浙江省中医药学会肛肠分会继续教育研讨会. 2006. 2.赵子夜, 李骏强, 单永琪,等. 结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况[J]. 中华消化内镜杂志, 2014, 31(2):64-68. |
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