受访专家：王洁教授，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科教授，中国临床肿瘤学会（CSCO) 副理事长
医生是辛苦的，可是却又是值得的。《科学美国人》杂志曾经调查过人们感到幸福感的时刻，其中最幸福的时刻是“母亲抱着自己刚出生的孩子洗澡的时刻”，而“外科医生刚成功完成一台高难度手术的时刻”与之并列排第一位。
作为一名肿瘤内科医生，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科王洁教授在近日举办的“生命之间”首届CSCO小细胞肺癌大会上，分享了她感到最幸福的时刻，那就是看到小细胞肺癌患者经过他们多学科治疗后，患者定期复查，多年来没有复发，没有疾病进展。
CSCO小细胞肺癌大会，全国同步在线观看人数近600万人次。
最让王洁教授记忆犹新的是有位天津的小细胞肺癌患者，通过多学科治疗至今已经5年没有复发，残存的病灶也十分有限。每隔一段时间这位患者来复诊，他都会对王教授说：“你看，我现在是最简单，也是最快乐的。”
每次看到这位病人拿着检查结果欢欣鼓舞来找她，王洁教授就感慨地说：“每次看到你，我都能松口气。我觉得无论是患者、家属还是医生，这都是最幸福的时候。”这种看到患者获得更长生存的幸福感真真切切。
王洁教授每天接诊的肿瘤患者络绎不绝，为什么惟独这位小细胞肺癌患者让她如此印象深刻？这是因为，小细胞肺癌是肺癌家族中恶性程度最高的一种亚型，虽然只占肺癌患者总数的15%，但它诊断难、治疗难，大多数发现时已是晚期，患者生存期非常短，有的甚至不到一年。
王洁教授指出，小细胞肺癌患者的预后极差，2/3的患者初诊时就已经到了广泛期，出现了远处器官或淋巴结转移，治疗起来很棘手，确诊后5年平均生存率只有 2%。“这也是为什么我看到这位病人5年来还活得好好的，感到非常幸福和感动。”
据王洁教授介绍，30多年来小细胞肺癌的治疗一直都是医学界无法解决的难题。“包括我的老师他们那一代人到我的下一代，这几十年来真是没有太多的变化。”
王洁教授说：“传统的治疗一开始对部分病人有效，但病情容易反复，即使在初诊时做过完整的多脏器的检查，它没有转移，但并不代表是真正的早期，有可能是全身性的疾病。很多年前，外科大夫几乎不接小细胞肺癌的手术，一旦确诊就交给放疗科的大夫。”
近些年来小细胞肺癌的多学科协作，让很多患者从中受益。特别是随着免疫时代的到来，更是让医生们看到了希望的曙光。
据王洁教授介绍，在肺癌治疗领域有里程碑意义的IMpower 133研究首次在2018年世界肺癌大会上公布结果，并同步发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。研究证明，对比化疗手段，阿替利珠单抗联合化疗可以显著延长小细胞肺癌患者的总生存，降低该研究受试患者死亡风险30%。如今，国家药品监督管理总局已批准阿替利珠单抗（泰圣奇®）联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌。
IMpower133研究是首个打破广泛期小细胞肺癌既往总生存不超过10个月瓶颈的研究，是30年来、几十个药物的临床研究结果均不理想的情况之下，唯一看到的阳性结果。“虽然只有2个月的中位总生存期的延长，但结果依旧鼓舞人心。”
王洁教授认为，免疫2.0时代，临床上可以进行更多尝试，比如化疗、放疗、免疫治疗等不同方式的联合，针对不同亚型疗效预测生物标志物的不同，选择适宜的治疗方式等等，相信今后中位总生存期的提升会是5个月，10个月，甚至更长。
