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足跟痛症及网球肘、肩周炎是骨科常见疾病其治疗主要保守治疗及外科手术治疗为主。保守治疗对病情较轻、病程较短者尚有效，对病情较重、保守治疗无效者只能行手术治疗，而手术治疗虽然疗效较好，但是因其有剖伤，并发症较多使许多患者难接受。 冲击波疗法是物理学、医学、工程学相结合的一门微能量医学，是一门以适宜的能量刺激为基础，精准靶向的修复与再生医学。冲击波可代替许多手术，免除手术带来的经济负担和身体负担。对于肌肉激痛点的冲击治疗，能快速准确消除病灶的无菌性炎症，从而让疼痛、麻木、痉挛、粘连等迅速消除。 冲击波疗法具有无创安全、非侵入式治、避免感染、省时快捷特点，所以冲击波疗法被称为“不流血的手术刀”。优化治疗过程、加速疾病康复、达到治愈目的的同时又能减少创伤，令病人降低治疗代价。目前已广泛应用于肩周炎、肌腱炎、网球肘、足底筋膜炎、骨不连、股骨头坏死等疾病的治疗。 采用冲击波治疗，以局部压痛点为中心工作强度1.2～2.6bar，治疗次数1～3次每次治疗冲击次数可根据病情增减，治疗时间跨度2周内以痛点为中心，每次冲击600～1000次。 将病人自觉疼痛及不适划分为10度。让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度，并用1～10的数字表示。 优：症状基本消失，患者无明显不适，治疗后疼痛及不适度减少8度以上，体征基本消失。 良：症状明显减轻治疗后疼痛及不适度减少6～79度，原有阳性体征减轻60％～79％。 可：患者仍有不适疼痛及不适度减少3～59度，原有阳性体征减轻40％～59％。 无效：疼痛及不适度减少小于2.9度原有阳性体征仍明显存在。 目前认为体外冲击波有以下几种特殊性能 1、痛觉神经感受器封闭作用对痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛。 2、机械应力效应： 冲击波传输到人体，通过不同介质对均会在交界面产生不同程度的机械应力效应高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨与肌腱，骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应。从而松解粘连，达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病，尤其是软组织粘连性疾病如肩周炎肩峰下滑囊炎肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上髁炎等疾病。 3、压电及空化效应： 冲击波的牵张和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位，产生电荷变化带来的生物效应，治疗疾病；空化效应是指冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时，气体会以极高的速度膨化该效应可使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。 我们认为ESWT治疗运动系统疾病，可能是一种综合作用的结果，利用冲击波在液电能量转换及传递过程中，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，分离粘连伸展挛缩。同时使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，并对痛觉神经感受器过度刺激。使后续向心冲动无法传递从而缓解疼痛，最终达到治疗目的。然而体外冲击波如何影响组织结构与代谢以及何种能量方式及强度的冲击波是治疗软组织慢性损伤性疾病的最佳波源，均需进一步研究。 EswT治疗软组织慢性损伤性疾病与体外冲击波碎石术治疗疾病的原理及方法均有所不同。EswT治疗时，虽然不要求严格聚焦，但操作者必须熟悉运动系统慢性损伤性疾病发病机制及治疗要点，达到有的放矢。 |
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