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慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病，体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法，对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创等许多优势，是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法。 网球肘、肩周炎及跟痛症是骨科常见疾病其治疗主要以保守治疗及外科手术治疗为主保守治疗对轻症，病程较短者尚有效，对病情较重、保守治疗无效者只能行手术治疗。而手术治疗虽然疗效较好，但是因其有创伤，并发症较多，使许多患者难以接受。 治疗方法 体外冲击波疗法治疗慢性软组织损伤性疾病时要求准确定位，提高疗效及减少副作用的发生。我们采用体表疼点准确定位法，每次选1-2个冲击点，避开重要血管、神经束，找到最明显的压疼点，让患者保持舒适体位不变，用标记笔标记疼点作为冲击点治疗。 国内外大量文献报道均认为高能震波是一种十分安全、可靠的治疗方法，但高能震波也不是毫无创伤性的，因高能量冲击波能使机体组织细胞严重受损，造成组织细胞不可逆受损，组织学发现有炎性细胞浸润、纤维样坏死，为了防止严重并发症发生，采用低能量冲击波治疗，治疗过程中掌握好“能量柱”深度，让其作用点恰好在病患处，冲击治疗时可根据患者自觉症状调整能量柱的冲击强度，冲击位置及深度。患者感觉冲击作用恰好在平时疼点处，且具有冲击胀疼感时应是最有效的冲击治疗，治疗过程中因会产生针刺样疼痛，治疗前向患者作好解释工作，让患者最大程度地耐受疼痛。 作用机制 体外冲击波疗法的作用机制，目前认体外冲击波有以下几种特殊性能，在治疗运动系统疾病起到一定作用。 （一）机械应力效应：冲击波传输到人体，通过不同介质时，均会在交界面产生不同程度的机械应力效应，高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤其是在骨与肌腱，骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应，从而松解粘连，达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病，尤其是软组织粘连性疾病，如肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱骨外上髁炎等疾病的目的。 （二）压电及空化效应：冲击波的牵张和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位，产生电荷变化带来的生物效应，治疗疾病；空化效应是指冲击波传输通路中，介质含有小的气泡时，气体会以极高的速度膨化。该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。 （三）痛觉神经感受器封闭作用。体外冲击波疗法治疗运动系统疾病，是一种综合作用的结果，利用冲击波在液电能量转换及传递过程中，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，分离粘连、伸展挛缩，同时使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，并对痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛，最终达到治疗目的。 体外冲击波疗法治疗软组织慢性损伤性疾病与体外冲击波碎石术治疗疾病的原理及方法均有所不同，体外冲击波疗法治疗时，虽然不要求严格聚焦，但操作者必须熟悉运动系统慢性损伤性疾病发病机制及治疗要点，达到有的放矢，以局部压痛点为中心，调节反射体第二焦点至治疗部位，工作电压相对较低，网球肘及肩周炎病例每次冲击 600-900次，每次冲击次数及治疗次数可根据病情增减，跟痛症病例每次冲击次数可适当增加；体外冲击波疗法治疗网球肘、肩周炎及跟痛症，69%病例治疗1-2次即获满意疗效，首次治疗疗效满意者占总疗效优良率的86%，说明首次治疗疗效好坏决定体外冲击波疗法的疗效。 |
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