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至真要大论篇第七十四之二十五六气主令用药原则

 感通天下 2020-04-24

 帝曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?

岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也。左右同法。大要曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。佐以所利,资以所生,是谓得气。

第一,黄帝说,你讲的春分秋分,气候开始于交节之前,冬至夏至,气候开始于交节之后,我已经知道了。然而六气往复变化,六气主岁不是固定不变的,其补泻的方法又是怎样的呢?

歧伯讲,根据司天在泉之气所主的不同,决定治疗用药。然后根据所宜,正确选用药味。这是治疗的法则。左右间气的治疗方法也与此相同。大要这本书上讲,少阳相火司天在泉主令,先苦后咸。阳明燥金司天在泉主令,先辛后酸。太阳寒水司天在泉主令,先咸后苦。厥阴风木司天在泉主令,先酸后辛。少阴君火主令,先甘后咸。太阴湿土主令,先苦后甘。同时佐以适宜的药物。助其化生的本气,就是适合六气的变化。

帝曰:善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚则补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪汗,工巧神圣,可得闻乎?

岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。

第二,黄帝说,一切疾病的产生,都根源于风寒暑湿燥火六气的变化影响。经书中讲实证用泻法,虚证用补法。我将这些教给了医生,而医生用起来并不能达到临证十全十美的状态,我想让这些重要的理论广泛流行,达到桴鼓之应的效果,达到用手拔剌一样的效果,达到用水清除污染的效果。使他们都能够成为高明的医生,你可以告诉我应该怎么办呢?

歧伯讲,这就必须学会审查病机,不要丧失气机所宜,才可以成为高明的医生。

歧伯的回答引出了病机的概念,黄帝肯定又要深入探索追问。

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