（医学心悟）​萆薢分清饮《中医治法与方剂》

萆薢分清饮(《医学心悟》)

【组成】萆薢24g 黄柏6g 石菖蒲6g 茯苓10g 白术6g 莲子心6g 丹参10g 车前子12g

【用法】水煎服。

【主治】下焦湿热，小便浑浊不清，小腹胀痛不适，小便不利，淋涩热痛。

【证析】小便不利，淋涩疼痛，浑浊不清，是泌尿系统病变，即五淋中的膏淋。究其小便浑浊机理，则与脾湿下注有关。如果小便不利而小腹胀痛不适，尿道口有黏液渗出，则属精隧病变(前列腺炎)。小便不利是因精室(前列腺)肿大压迫尿路所致。导致精室肿大原因甚多，或因肝郁气滞，或因血络瘀阻，或因湿浊下注，或因相火亢盛，精液分泌过旺，堵塞精室。无论气滞、血瘀、湿浊或败精堵塞，总与肝肾有关。盖小腹既是肾藏精液之处，亦是厥阴经脉循行部位故也。此证属于下焦湿热机理。

【病机】下焦湿热。

【治法】清热除湿，分清导浊法。

【方义】湿热阻滞下焦而呈小便浑浊，治宜清热除湿，分清导浊。方中萆薢既能除湿，又有固精功效，用为主药，固精祛湿兼顾。车前子、茯苓淡渗利湿，导泄已停之湿浊，疏通堵塞之窍隧；石菖蒲芳香化浊，白术运脾除湿，杜绝脾湿下流，即土坚凝则水自澄清之意。黄柏苦寒坚阴，清泻相火；莲心味苦入心，清其心火，与萆薢配合，使君相之火不炽，阴精得以蛰藏，庶无白浊之虞。佐丹参行血祛瘀，与叶氏用虎杖治淋病意同，本方结构反映了燥湿导浊、活血行滞、清泻相火三者兼顾的配方法度，对湿热型白浊，适当增损，可以获效。

【应用】此方配伍活血的丹参，清泻心肾的莲心、黄柏，显然是针对白浊。加入当归、贝母、苦参，疗效尤佳。若治湿热下注的膏淋，则无须加减。

【歌括】

钟龄萆薢分清饮，黄柏苓术车前仁，

莲心丹参石菖蒲，湿热白浊服之宁。