肩周炎 (即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”) 定义:以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。 典型症状:肩关节疼痛并活动不便 好发年龄:50岁左右 发病率:女性高于男性,体力劳动者多见。 如果发现肩周炎后,没有得到及时有效的治疗,可能会造成肩关节的功能活动受限。 肩关节可能出现广泛压痛,并放射至颈部、肘部,严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。 1、冻结肩; 2、喙突炎; 3、肩袖病变; 4、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎; 5、肩峰下滑囊炎; 6、胸锁关节炎肩关节不稳定; 7、肩部纤维组织炎; 8、其他肩周病变(肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎)。 肩关节由盂肱(肩肱)、肩锁、胸锁和肩胛胸壁(肩胸)四个关节组成,是人体活动度最大的关节,其关节面之间的活动空间也是最大的。肩关节活动的动力来自组成肩袖肌肉的收缩。 胸锁关节 肩关节前面观 肩关节内面观 肩关节囊:位于许多韧带和肌肉附着,主要的有:肱二头肌长头腱,关节腔囊状隐窝,肩峰下粘液囊。 肩关节冠状切面 组成肩袖的肌肉:从后面看:冈上肌、冈下肌、小园肌;从前面看:肩胛下肌、大园肌;从外面看:三角肌、胸大肌、斜方肌、肱三头肌。 滑膜囊 韧带 1、疼痛期(持续2-9个月)
2、僵硬期(持续4-12个月)
3、恢复期(持续5-26个月)
①关节活动度评定: ②肌力评定: ③疼痛评定: (1)目测类比评分法(VAS) 视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS): 是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10代表最痛,病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。 0分,无疼痛; (2)口述分级评分法(VRS) 由一系列用于描述疼痛的形容词组成,也称为言语评价量表,描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。有4级评分法、5级评分法等方法。 (3)简式Mcgill疼痛评定MPQ ④肩关节功能评定法: 肩关节功能评价量表 说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后在治疗前后分别进行评测,分值越高,肩关节功能越好。 日常生活活动能力 功能独立性评定 1. 改良Barthel指数 2.功能独立性评定FIM 3.JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准 1. 社会生活能力 功能活动问卷( FAQ) 社会生活能力概况评定量表 社会生活能力近况评定量表 2. 就业能力评定 微塔法 Valpar评定系统 3. 生存质量评定 世界卫生组织生存质量测定简表( WHO/QOL-26) 健康状况调查简表( SF-36) 肩周炎是一种自愈性疾病,大多数人在症状较轻时,通过日常的活动即可自愈。但这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。 还有一小部分人,因为怕疼不进行锻炼,而造成局部粘连,使肩关节活动受限。 因此,我们可以采取自我按摩的方法,加上坚持不懈的自我功能锻炼,通过伸缩肌肉、活动关节,消除局部肌肉紧张和痉挛、促进血液循环,从而增强肩周围肌肉、韧带的弹性,防止粘连,达到止痛和保持肩关节功能的目的。 过度依赖止痛药 有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己帖膏药、用跌打酒,或者随意服用止痛药。 殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引起慢性疼痛。 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后,因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。 服用止痛药后,减轻了治疗后的疼痛,有利于功能锻炼,促进恢复。 另外,近年的研究发现:非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。 因此,在手法松解或关节镜治疗后,要适当应用非甾体消炎止痛药。 肩周炎不需要治疗,自己会好 其实,肩周炎会引起肩痛和功能障碍,肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解,多遗留有功能障碍。 由于肩胛骨活动的代偿,患者多感觉不到功能受限制。 肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。 所有肩周炎都可通过锻炼恢复 肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。 如对于重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。 手法松解会拉伤正常组织 事实上,手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。 根据力学原理,在受到相同拉力情况下,断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说,在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法,松解的就是粘连的组织。 随着麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放松后,松解是不用很大力气的,且安全性以及疗效大大提高,大可不必担心正常生理范围内的松解手法,本来肩关节就可在该范围内进行活动的。 注意!
以上动作1~2次/天进行练习,您的肩关节也会越来越健康哒~ 来源:康复汇 责编:予梦 |
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