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“我最后悔的一件事就是没能待在我爸身边照顾他，我爸一步步确诊肺癌，都赖我......”小张揪着自己的头发无比悔恨地说道。 小张因为工作调动原因，选择离开了家，离开了62岁退休在家的父亲。父亲平时作息也算正常，会早起买菜，陪外孙散步逛逛，偶尔出去跟朋友喝喝小酒搓搓麻将，生活习惯都算是健康的。 唯一有样东西始终断不了，那就是抽烟，父亲的烟瘾很大，每天都要抽掉整整一包烟。  前年年底，小张带父亲体检的时候检查出了肺部有结节，当时因为结节不超过0.5公分，问了几家医院，好几位医生都建议观察，半年后再来复查。 直到去年年中，小张因为工作的原因，事业为重的他选择出差外地，这一走就是大半年，超出了陪父亲复查的时间，直到他出差回家后再去检查，父亲肺部的结节已经从0.5公分，长到了1.4公分！ 按照医生的话，长速如此之快的结节大多是恶性，手术肯定要做的，做完可能还要面对复发、转移的风险。 像小张那样的疏忽大意，造成病情发展到比较难以控制的地步，令人惋惜。 许多人对癌症没有概念，觉得它来势汹汹，突然就要了一个人的命。但是我们要知道，癌症其实是突然被发现的，但不是突然发生的，这点很重要。肺结节到底怎么会一步步发展成肺癌的呢？ 什么是肺结节？ 所谓肺结节，并不是一种具体的疾病名称，而是指医生对CT检查或肺部X线所呈现出来的一种影像学表现。也就是说，肺结节是拍胸片或者做CT检查时看到的阴影。  一般来说，直径不大于三厘米，边界清楚且周围被含气肺组织包绕着的结节，称为肺结节。根据部位、成分等不同表现，肺结节又可分为单纯性肺结节、混合性肺结节、局限性肺结节、弥漫性肺结节、持续性肺结节与一过性肺结节。 最重要的是，肺结节也有良性和恶性之分。 肺结节也分良性、恶性 在临床上，实性的结节大多数是良性肺结节，纯磨玻璃样结节则大多数为良性，而混合性磨玻璃样结节出现恶性的概率也比较高。 区分良性和恶性肺结节的要点主要有以下几个： 结节边缘出现明显的凹凸不平，并且出现多个弧形表现，有分叶征兆，是恶性肺结节的第一个特点； 其次，结节边缘出现毛刺，也要高度怀疑是恶性结节； 当结节出现空泡症状时，也要警惕是恶性，也就是出现未闭、溶解或破坏、扩大的肺泡腔； 此外，如果出现扩张的细支气管或钙化、血管集束症状时，也应警惕是恶性肺结节。 那么，良性肺结节和恶性肺结节的症状表现都有什么样的区别呢？ 良性、恶性肺结节的症状表现 良性肺结节和恶性肺结节的症状表现存在以下5方面的差异： 首先，良性肺结节的外周很光滑，像玻璃球一样，而恶性肺结节的周围并不光滑； 良性肺结节和恶性肺结节的形状也不同，前者一般呈现圆形或椭圆形，而后者更多呈现哑形或是葫芦形； 一般来说，如果完全钙化的结节，基本上都是良性肺结节，而恶性肺结节质地并不会很硬，不会完全钙化； 良性的肺结节并不会长大，即使过了几个月甚至几年，大小都不会出现太大的变化，而恶性肺结节则会渐渐长大； 此外，恶性结节除了结节之外，还会出现胸腔积液、椎体破坏等变化。 肺结节一定是肺癌吗？ 不是所有肺结节都会是肺癌，但像小张父亲那样，原本有机会复查，迅速对肺结节进行治疗的，但没有及时体检复查，进行治疗，导致一步步演变成肺癌。  有以下几点表现，就要警惕是不是肺癌了！必须要及时找医生进行就诊： 第一，病灶的直径大于8毫米时，要警惕是恶性肺结节，随着病灶直径越大，演变成肺癌的概率就越大。 第二，若病灶含有实性组织成分，恶性的概率更高。 第三，若病灶出现空泡、毛刺、血管集束等形态时，要警惕是恶性的可能。 此外，如果在定期的复查中，发现病灶逐渐增大、颜色不断变实，且实性成分增多，也就是影像学表现密度增加时，要高度怀疑是肺癌。 那么，发现肺结节应该怎么办呢？ 发现肺结节，如何治疗？ 当检查时发现肺结节时，先要判断其大小和形态有无恶性表现趋势，如果没有，也不能掉以轻心，还需要定期复查。 如果在复查时，发现出现肺结节增大或实性成分增多等恶性症状时，需要尽早决定手术治疗。目前，微创胸腔镜手术是治疗早期肺癌的首选方式，根据患者病症的大小、位置以及结节数量选择手术方式，如肺叶切除、肺段切除、亚肺段切除等。 总之，发现肺结节时，提高警惕进行随访复查，根据医生建议进行手术治疗，是预防结节演变成肺癌的有效方式。 参考资料： [1] 邵康. 肺部结节是什么？[J]. 抗癌之窗, 2014(5). [2] 贾建文. 发现肺部结节就一定是肺癌吗[J]. 人人健康, 2016(21). [3] 陈志军. 肺部小结节的诊断与治疗[J]. 浙江临床医学, 2009, 11(1):10-13. |
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