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咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制，能把吸入的有害物和异物连同咽部和整个呼吸道的粘性分泌物一起清除，因此，从生理角度讲，咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈，尤其是慢性和反复的咳嗽，这时的咳嗽就需要辨别原因，对症下药。 以下14个方剂，可对根据症状使用： 01、止嗽散 适用于外感风寒不甚而引起的咳嗽，可在咳嗽末期使用。临床主要用于治疗肺炎支原体感染后咳嗽、急性支气管炎、慢性喘息型支气管炎急性发作、咳嗽变异型哮喘等病症。 组成：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。 适应症：咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 注意事项：症见如果要用于咳嗽的开始需要加减，紫菀、百部这两味药不宜早用、多用，处方时，剂量不要大。 02、麻黄汤 止咳散适用于咳嗽末期的治疗，那开始时用哪个处方呢?麻黄汤是一个不错的选择，只是在某些药的用量上需要注意。 组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。 适应症：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 注意事项：风寒明显可加桂枝，如果不敢用桂枝，那可以换成荆芥、防风;有痰者，加上温燥的制半夏;有热者，加上辛凉的生石膏，就演变为麻杏石甘汤，治肺热壅实之咳喘;有湿者，加上淡渗的薏苡仁，就变成麻杏苡甘汤了。 03、桑菊饮 临床上对风寒、风热的辨证，有时有点难，因为寒、热都有。如果没有明显的表热证，那就一般会倾向于表寒。 组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔、甘草、苇根。 适应症：风温初起。咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。 注意事项：如果辨不出寒热，宁可用辛温也不用辛凉。 04、清燥救肺汤 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。 组成：桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁。 适应症：温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。 注意事项：燥邪引起咳嗽，分凉燥和温燥，这张方是治温燥咳嗽的，不宜将人参改为沙参。 05、小青龙汤 临床上寒咳多用。如果是单纯表寒，用三拗汤、麻黄汤，如果表里皆寒，就经常会用到小青龙汤。 组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。 适应症：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 注意事项：使用时还得慎重，主要是加减，包括剂量的加减，药物的加减。 06、桂枝加厚朴杏子汤 治桂枝证加咳嗽。厚朴下气燥湿，如果无湿邪，去掉也可以。该方剂临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症。 组成：桂枝(去皮)、甘草(炙)、生姜(切)、芍药、大枣(擘)、朴(炙，去皮)、杏仁(去皮尖)。 适应症：素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒证误用下剂后，表证未解而微喘，舌苔白滑，脉浮缓。 07、麻杏石甘汤 这张方除治寒热外，还着眼于调整肺气宣降。因此，配伍十分重要。 组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏。 适应症：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。 08、小柴胡汤 如果患者咳嗽用了很多药，效果并不好，拖得时间长了，并且病人有口苦、脉弦，用这方剂说不定就治好了。 组成：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。 适应症：伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者;妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时;疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 09、二陈汤 我们熟悉的清气化痰丸就是由二陈汤加减来的。三子养亲汤也是治痰湿咳嗽的，小孩很少用，老人常用。 组成：半夏、橘红、白茯苓、甘草。 适应症：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 10、黛蛤散 治肝热犯肺咳嗽。 组成：青黛、蛤粉 适应症：肝火犯肺之咳嗽。咳痰带血，心烦易怒，眩晕耳鸣，舌红苔黄，脉数。或咳嗽日久，面鼻发红;或血虚受热，咳嗽声嘶。 11、养阴清肺汤 可治内伤咳嗽，但前提是基本上无邪，至少要保证舌苔偏少，脉偏细。 组成：大生地、麦冬、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍。 适应症：白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。 12、都气丸 都气丸主治肾水不固，咳嗽滑精。 组成：熟地黄、 山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、五味子。 适应症：虚不能纳气之喘促，或久咳而咽干气短，遗精盗汗，小便频数。 13、金水六君煎 组成：当归、熟地、陈皮、半夏、 茯苓、炙甘草。 适应症：肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 注意事项：如大便不实而多湿者，去当归，加山药;如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子;如阴寒盛而嗽不愈者，加细;如兼表邪寒热者，加柴。 14、补中益气汤 治内伤脾胃致咳嗽者，用补中益气汤。 组成：黄芪、人参(党参)、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。 适应症：脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等;气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 注意事项：春月天温加佛耳草、款冬花;夏月加五味子、麦门冬;秋凉、冬月加不去根节麻黄。若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，初病者，勿去之。 |
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