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升降学说是中医学中的独特理论之一。阴阳之间的消长运动规律，一般说总是阳趋于阴，阴趋于阳。上为阳，下为阴，阴趋于阳，运动方向是由下向上，所以叫做阴升；阳趋于阴，其运动方向是由上向下，所以叫做阳降。《内经》云：“非升降，则无以生长化收藏”，“升降息则气立孤微”。这些都说明升降运动变化的重要性，如果没有阴阳的升降也就没有生命。升降是中医理论中脏腑之间特有的机能，脏腑之间必须有这一升一降的矛盾统一的作用，才能产生生理机能。已故老中医许公岩善于在临床上灵活使用升降理论，并每获良效。兹将其运用升降理论治疗咳喘病的经验简要归纳如下。 365医学网 转载请注明
五脏皆有升降，而其中脾胃的作用尤为突出。《素问·经脉别论》“食气入胃，散精于肝，食气入胃，浊气归心，经气归于肺，……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”脾胃二者一升一降，正如朱彦修说：“脾具坤静之体而有乾健之韵，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交泰矣。”在五脏之中，中焦脾胃是升降的枢纽，由脾胃来掌控心肺之阳降和肝肾之阴升。所谓升降指升清与降浊，清是食物中的精微之气，浊是食物中的糟粕。若脾胃升降正常，就能维持机体五脏的正常运行顺畅；若其升降出现异常，自然五脏就会发生病理现象。在肺脏方面，食气入胃后，胃不降无以使经气上归于肺，而饮入于胃，不能上输于脾，更无以上归于肺，于是出现肺之不降，咳喘便因之而生。痰饮的形成，不外病因致脾胃升降失调而发生，令正常的饮食不能升清降浊，运化精微，于是变为反常的痰饮。痰饮既成，不仅阻遏脾胃的正常升降运化，而且可变生多种疾病，“为喘为咳，为呕为泄……”。 365医学网 转载请注明
治疗咳喘的关键是调整升降，恢复脾胃升降的正常状态，从而使肺之阳降，则咳喘即止。但由于外而风寒郁闭，内而痰浊中阻，均要影响到肺气之降，故临床在调理升降中，常须结合疏表、化痰等法而进行。许老在临床实践中创立宽中化降法、推降痰浊法，升运脾阳，宣降肺气，在驱邪的同时恢复人体正常生理气机。“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，苍术、麻黄、胡黄连、莱菔子等药具有很好的升降作用。苍术、麻黄合用始见于《金匮要略》“麻黄加术汤”，苍术辛苦温，因其辛温之气味升散，使脾气上升，继之脾气上归于肺；然在脾失上升、胃失和降之时，必不能下输膀胱，用麻黄辛温发汗利尿，以促脾胃转输复常，并助肺宣达调降。二药协同共具升脾宣肺之功。许老使用苍术多在12～30g，而麻黄用量在1～6g，可见许老更重视健脾升清在升降中的比例。许老在湿痰中阻和湿痰蕴肺两证型中运用这两味药，再配伍莱菔子理气推降以助胃气下行，胡黄连苦寒推降湿热，桔梗辛平以复脾肺之升降功能。咳喘病的根除，关键在于恢复脾肺升降之气机，许老在咳喘病的治疗中时时注重把握这一点，无论在咳喘的初期还是恢复期，都会嘱咐患者勿贪凉饮冷，以免损伤中阳，阻碍脾阳之升和肺气之降，从而保证升降运化无阻，才能根本杜绝咳喘的发展。 365医学网 转载请注明
病例1.365医学网 转载请注明
患者，男，50岁，1967年4月11日初诊。咳嗽少月余，夜重，大便溏而频，腹坠，不渴，食少，舌苔湿腻，脉滑，左脉细。辨证：中气不足，肺失肃降。治法：和中健脾，肃降肺气。方药：桔梗15g，杏仁9g，当归6g，苍术30g，诃子肉15g，麻黄3g。水煎服，4剂。4月18日二诊：药后咳不能侧卧，大便佳，停药则差，苔湿脉滑。辨证：水湿中阻，肺气不降；治以温中化湿为主，佐以肃降肺气。方药：苍术30g，诃子肉18g，清半夏9g，白芥子15g，桔梗30g，茯苓15g，煨肉蔻6g，干姜15g。4剂。4月22日三诊：药后咳大减，大便午后仍坠，脉滑，苔湿差。辨证：脾肺气虚，治以升运脾阳，补益肺气。方药：川附片9g，苍白术各9g，诃子肉18g，桔梗9g，炙黄芪21g。6剂后诸症消失，愈。 365医学网 转载请注明
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患者，男，57岁，初诊1967年10月4日。咳嗽，气短，痰黄黏，大便可，舌红，苔湿腻，脉沉弦滑。辨证：中焦湿阻，肺失宣降。治法：宽中健脾，宣降肺气。方药：清半夏15g，瓜蒌15g，杏仁9g，桔梗30g，苍术、白术各9g，葶苈子12g。水煎服，4剂。1967年10月9日二诊：药后显效，诸症减轻，舌苔湿腻，脉弦滑。肺气得以宣降，中焦湿阻未去，以推降痰湿为主。方药：清半夏9g，瓜蒌30g，莱菔子15g，胡黄连9g，杏仁9g，当归18g。7剂。药后便黏腻下，咳嗽、气短未作。
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