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一 抑郁症本质还是人的身体硬件的问题，而不是精神软件的问题 心火灭了。火为什么会灭呢，我们联想下生活中的场景。温度太低了，拿水泼一下，火会灭。灯油烧光了，火也会灭。 现代人，生活方式有问题，导致身体攒了太多的湿寒。同时，又太焦虑，把油都熬光。 抑郁症是一种病。心火灭了，就会得这种病。治这种病的关键，在于重燃心火。 这不是一种保护，也没什么意义。这就是心气弱的人，在面对现实冷酷的碾压时，被泼灭了。 这个病往下演化，心气先死。然后神灭。空着一个壳子，千疮百孔的，被从外面窜进来的邪气占据。神经错乱，疯疯癫癫，也就是通常说的失心疯，也可以叫做精神分裂。精神植物人。 如果是单纯的情志病，最好以情治情。如果是因为气血亏虚体寒导致的心受虚邪，最好是先祛邪，再佐以情志康复。 抑郁症的人，一般都伴随体寒。让身体温暖起来，让心温暖起来，可以双管齐下着手。 养一身浩然正气。邪气客身，大都是自己正气不足。 把人体比作一盏油灯的话，如果灯灭了，要么是风大吹灭的，要么是天太寒冷导致油凝结了，要么是没油了。 火从哪里来，这个问题，很多人都理解反了。在人体中，火是从水中而来。水又是从哪里来，水是从火中来。水中火，阳气升。火中水，降甘露。水火相济，阳升阴降，百病不生。 灯已经灭了，应该怎么办？首先，要加油，其次，燃烧环境要良好，不能太湿寒，尤其要防风。 有的人，灯里面还有点油，但是火已经开始不旺了，再渐渐变的暗淡，这时候出于本能，他会拨亮自己的灯芯，灯油不多，又想挑亮灯芯。那么火就会烧掉灯芯。表现为狂躁加抑郁。 如果油都烧光了，灯芯也烧光了，那么灯就灭了。对应在人身上，则是成天想着寻死觅活，觉得活着没有意义。添加灯油，相当于蓄养精气。塞其兑闭其门，则相当于减少消耗。风，湿寒，对应的是虚邪。 抑郁症，根本上还是身体出了问题。 二 抑郁症，从另一个角度看，是源于人的身心透支、能量匮乏。 现代医学是把身体、情感和意识分开看的，身和心被当作两个东西，它们有关系，互相影响，叫心身相关，还是属于二元论。 但是，身心在中医来看其实是一个东西，叫形神一体，中医的神包含了心和意。 在现代医学里面常说的抑郁症，在中医来看，就是精气神的匮乏，流俗地讲，其实是就是整个身体的能量不够了。 我们都知道，哪怕你平时是很积极、很正面的一个有精神的人，假设让你连续三天不睡觉，三天就给你吃了两顿饭，然后还让你干很多活，那个时候你还能有精神，还会很积极吗？ 当我们身体的能量低到一定水平的时候，我们的精神、意识和心智的运作能力都会下降。 举个例子，当电脑内存够的时候，程序也不那么冲突的时候，可以运行那些高版本的程序； 当内存不够的时候，那些高版本程序，不要说运转了，下载都不能，只能运行低版本的。 所以，当一个人能量很低的时候，他的身体状态会很低，他的内心状态、意识状态也会很低。 可以想象，在这样一个低版本的状态下，他在跟世界万物交流的时候，他很多东西都消化不了，包括食物和情绪，很多体力活或者复杂的运动他做不到，很多事情都变成了阻碍。 身体内部的运行也出现问题，比如出现高血压、高血脂、高血糖，或者心动过速、心率失常，这些其实都是能量低之后身体无法负荷、无法运转了。 在情感上也是这样，当一个人能量低的时候，可能他的表达和接纳的能力都会出现一些问题。 他在意识、思维和社会交往上，可能相对来说就会封闭一点，可能只能吸收某一类他愿意吸收的东西，其它的都拒绝，甚至以前能吸收消化的东西也开始拒绝。 到了这个状态的时候，可以比喻为“被压缩的人”，他的形、气、神或者说身、心、意都被压缩了。 在压缩状态下，他所在的时空、社会和生活，乃至他周围的一切，他能够接触和愿意接触的东西，也是受到压缩的。 就这样，他进入了，一个内和外的低水平的循环，但是自己不一定能意识到。 一旦到了这个状态的时候，因为进入了一个低水平的循环，他就会身心意整体往下走。 说到这里大家可能就明白了，当我们现在说某人是抑郁症，一般人会想这只是一个心理的问题。 但实际上它绝对不是一个简单的心理问题，而是整个生命的问题。 疾病只是名称，我们需要去了解它的根源。 我们明确两个问题： 第一个问题：抑郁症只是大脑的？ 现在医学的观点是：抑郁症或者所有的心理问题，是大脑里的化学物质变化导致的。 比如说多巴胺，一种神经递质，心理状态和情绪会受这种物质浓度变化的影响。 现在很多精神类药物的研究基于这类认识。 抑郁症难道真的只是大脑的化学递质的变化吗？ 第二个问题：是头脑先病还是身体先病？ 现代医学和心理学认为这是心理和头脑的问题，所以让患有抑郁症和某些精神疾病的人，吃很多抑制这些化学元素或者让头脑停止工作的药。 但是这么多年实践下来，效果并不是很好。 对于一个整体的人来说，他的生活态度、生活方式；他的情感、思维、认知、行为模式的改变，难道只是由于这些化学物质的变化吗？会不会是倒过来呢？ 会不会是因为我们的身、心、意出现了问题，而产生了这些化学物质的变化？ 就像我上课时一样，因为有了一堂课，所以我点了一柱香，香是我们开课的原因吗？ 不是，是因为在讲课，才有香，不光有香，还有光线，有那些声音，我们叫做“同步出现的副产品”。 在心理问题的认知上，西方医学的思路是不是有逻辑上的漏洞呢？ 在一些平行的相关性的现象当中，去寻找原因和结果。从逻辑上来说，原因和结果应该是有先和后，有根源性的和后生的区别。 就像一颗种子长成一棵树，但你不能说这个树叶、这些花和树叶上的虫子是产生这棵树的原因。 这个要注意，提出这个问题是因为，不光很多病人就这样接受了关于自己当前状态的简单解释，医生亦可能这样认为。 西医喜欢倒因为果，主要是受西方逻辑学的影响。 西方人，做学问，喜欢“以物体道”，从人的日常琐碎出发。 另外一个需要大家警惕的问题是： 为什么现代抑郁症越来越多？ 我们都知道：每个人都会有不高兴的时候或者阶段，每个人都有很多种情绪。 可是为什么突然就有了抑郁症这样一个概念？并且得“抑郁症”的人越来越多？ 这是很奇怪的事情。 我们这个时代的文化不接纳这些正常的情绪，害怕这个不高兴的状态，而且认为： 一个人某一段时间的不快乐，没有力量去维持一个“像以前一样”的生活，是不能被接受的、是不正常的。 这个背后是大家认为人就是应该一直很high、很得意、自信、积极努力的才是对的。这个真的正常吗？ 就像一年有春夏秋冬，这是规律，也是自然的状态，但有的人只喜欢春夏，不喜欢秋冬。 所以他们抗拒秋冬，因为抗拒，反而就更容易在秋冬生病、或者感觉到不舒服。 我想要说的是：现在很多的疾病名称，或者很多疾病，其实是被我们创造出来的。 换句话说：我们不接受生命本来如是的样子，非要强迫它只保留其中的面向，于是生命就开始扭曲、开始变形、开始出问题。 就像一条流动的河流，我们把它拦起来，不让它自然流动了。 我们都知道老一代，那个时候还没有这些抑郁症、焦虑症的诊断，就两种： 一种叫神经衰弱。那会儿所有这些不高兴的、想不开的，睡不着觉的，都叫神经衰弱； 还有的直接就批评你意志不坚定、思想不积极......属于思想问题。 神经衰弱那会儿常用的药是两个药，一个是谷维素，还有一个是复合维生素B。 大概到八十年代，开始出现了一个新的病名，叫更年期综合症。 在这之前，医学词典里或者教材里是没有这个病的。到了九十年代更年期综合征开始“普遍”了。 那会发现有好多中年妇女兴冲冲地来问，大夫啊，我最近睡不好、头晕健忘、心烦意乱、容易紧张激动、潮热盗汗、月经失调......这是不是更年期呀？ 大夫就说，嗯，你这个就是更年期。 医生和病人都不在乎：这背后的根源是什么，只需要一个解释，发现“很多人都这样”，于是就安心了。 有一件事情我印象很深，我在大学三四年级实习的时候，当那个病人急匆匆地说了一通之后，医生斩钉截铁地说，没事，你这个是更年期，病人一下子就舒缓了。 这个要注意，我们需要很多疾病被“明确诊断”的原因，是我们需要一个解释，就像我们需要归类，需要有序，需要路标和指路明灯...... 某些意义上来说，是我们的内心需要一个解释，至于这个解释是否来自实相，很多人并不关心。 后来我读西方心理学的一位大家的观点，很有意思，他说： 对于这些茫然无措的人来说，当有一个人告诉他，你这个问题其他人也有的时候，他就不再觉得自己是孤立的，也不再觉得自己是异端了，然后他就放心了。 然后到了九几年的时候，我发现开始有什么抑郁症、焦虑症了，那会儿还不多，九七年我读心身医学专业的时候，这个学科还是非常冷门的。 到了2000年的时候，一些大学开始有心理学系了，中国的心理治疗行业开始蓬勃发展了，大量的药物和大量针对性的课程出现了。 我记得大概是2000年左右出现了一些新的病，比如说抑郁症开始分型了，有产后抑郁和老年抑郁。而老年抑郁，过去就叫作神经衰弱。 这个过程非常有意思，它让我想到了咱们国家的历史，我们父母一辈人，都经历过文革，很多人是右派、黑五类。 我爸爸当时被打成资产阶级反动学术权威。这其实也是一种“诊断”。 在那个时代，这个诊断是非常厉害的，它会贯穿你的一生，甚至会影响你的下一代和再下一代的命运。 最近三十年，社会的观念改变了，这些“诊断”消失了。 现在的80后、90后已经不知道这些东西了，但在那个时代，这些可是比天还要重要的东西。 所以，我们要对生命当中的很多东西，有观察、觉察、有独立思考的能力。 这样你就不会轻易地，被人带入一个误区，随随便便的给自己制造疾病和承受随波逐流的痛苦。 从某种角度来说，各行业都在互相喂药吃。 为什么互相喂药？ 因为这样轻松、容易、好赚钱。 美其名曰：打通内外循环。 三 抑郁症，仅仅是一种外在表现，更深层的问题就是人生的问题。 道德经有云：出生入死。生之徒，十有三；死之徒，十有三；人之生，动之于死地，亦十有三。 夫何故？以其生之厚 在中医眼里，去具体分析抑郁症有多少型、抑郁症的诊断标准，其实是没有太多意义的。 所有所谓的心理问题，背后关乎的是什么呢？ 关乎一个人的身心健康水平，关乎一个人对自己了解多少，或者关乎一个人，是否愿意去了解真实的自己，是否愿意了解这个真实的世界。 了解自己的内在到底出了什么样的问题； 了解自己需要怎么去处理这些问题； 了解在自己的内外在和外面世界的交换当中，自己的身心意是怎样在变化着。 当一个人具备这样的能力的时候，他就不太容易掉到这些精神心理疾病的陷阱当中。 因为即使他此刻正在不舒服、正在不高兴，甚至已经有非常大的情绪——他会知道，这是人生必要的东西，这很正常。 因为人生，本就是起起落落的，悲欢离合喜怒哀乐，一切本就如此。 身体健康也是这样，当一个人身体这段时间不是太好的时候，他如果知道这是一个正常的过程，他就不会心里发慌到处找中医或者找西医，让人开一堆药来把自己的身体搞的更糟。 他会借由对自己的观察，或者旁人的提醒，或者看书思考，会回过头来看看自己跟家人、朋友等等的关系怎么样，看看对待自己是不是过于严厉了； 他也可能会借助一些外在的参照，意识到自己是不是一直过于封闭，或者在坚持一些不一定需要坚持的东西，在维护一些不需要自己去维护的东西。 同时留意一下自己的饮食、睡眠、运动，哪些地方还有之前没有意识到的盲点，生活是不是过于单一。 当他回过来看到这些问题的时候，调整已经自动开始了。 一段时间以后，不管是生理的还是心理的问题，都会好转或者消失。 其实医学的本质应该是这样的，不管是中国的医学和西方的医学，最初的本质是在这里。 经由问题和疾病，经由情绪和现象，去看见我们那些真正出错的意识、信念和根源。 然后去从根源调整自己，生出改变和智慧，过的越来越幸福和快乐。 而不是说：你有病，要吃药，不能停。 如果吃药、求助外面，真的能解决问题，我们的病就不会越治越多，您说对吗？ 四 临床抑郁症的具体分析 从某种意义上看，人，其实是一股强阳之精气。 著名中医李可老先生曾讲，抑郁症主要发生在日照时间短,阳光不足的高纬度地区。这种说法非常可观而深刻。 孤阴不生，孤阳不长。 抑郁症的对立面就是躁狂症。 古人把抑郁症叫做癫，把躁狂症叫做狂，如果一个病人两种症状交替出现，就被称为癫狂，现代医学称之为双向情感障碍。 中医向来重视疾病的预防，《黄帝内经》教导我们“上工不治已病治未病”，也就是说最好的医生是帮助病人预防疾病、把疾病消灭在萌芽状态。 那么抑郁症究竟是怎么得的？ 根据中医理论怎么预防抑郁症呢？ 首先，抑郁症的发生有其地域和季节因素，也就是说自然界的阳光温度会对人的心情、心理产生影响。 在纬度髙、日照时间短的地方，秋冬季节抑郁症的发病率比较高，比如在高纬度的北欧、加拿大，还有日照时间短、雾霾阴雨较多的英国爱尔兰等地；相反，在热带赤道地区、光照时间充裕的新疆、西藏等地区，人们往往能歌善舞、热情洋溢，抑郁的阴影就少一些。 其次，寒邪伤心神 身体和表面的病痛如果逐渐发展深人，会影响人的脏腑，进而影响心神。人受寒以后会逐渐向心性蔓延，厥逆的程度会从四肢末梢到掌指（趾）关节、到腕踩关节、到肘膝，会从皮肤到肌肉、到血脉、到筋腱、到骨髓，而心包是最后的堡垒。就像紫禁城，心神就像是皇帝君主住在里面，心包被攻破的话，就是病入膏肓，黯然神伤，人就会出现没意思、痛不欲生的心情，产生自残和自杀的念头和行为。 就像李自成攻破故宫，崇祯皇帝先杀家人孩子，然后上吊自缢一样。认识到这种先伤身后伤心的疾病演变过程，我们就要先重视自己的身体健康，然后再关注自己的心理精神健康。肉身的伤害破灭、生理功能的衰退是心理精神出现问题的前提。我之所以反复强调在冬季的防寒保暖，其实预防的不仅是冻疮、痛经，而是有更深刻的含义。 第三，体内精气神的不足。 预防抑郁症还要养精蓄锐。中医说人体有内三宝——“精气神”，老百姓也经常说精神。 精是神的物质基础，没有精哪有神？抑郁症既然是心神出了问题，那么从根儿上找原因，就得问问精哪去了。 首先大家一定要明确一点，精并不是看不见摸不着的玄虚的东西，而是实实在在的物质存在。 人体最宝贵的精髓就存在于我们的骨子里面。 精转化为液，濡养、滋润全身。由三焦温煦气化，化骨髄为液先润骨，骨头就有弹性。很多老年人由于精不足，骨头干脆，稍微磕碰就会骨折；再润筋，就是肌腱，很多人抽筋或者肌腱摸上去咯愣作响，也是精血不足的表现；再润脉，精不足则动脉硬化，毛细血管脆裂容易出血；再润肌肉，精不足则肌肉萎缩干瘪；再润皮肤，精不足则皮肤干燥皴裂，皮下没有脂肪；最终滋养毛发，精不足则毛发干枯焦黄，或者脱落。 第四 吸脂、洗肠、催吐、泻药都会流失自己宝贵的津液精血 人体的津液，津可以通过饮食来补充，而液必须由精化生，包括血液、唾液、精液、白带、泪液、汗液、胆汁、胰液、胃肠黏液等等。白血病、再生障碍贫血的病人必须要做骨髓移植就是这个道理。人之将死，汗出如油，也是精枯脱液的表现。大吐大泻的病人，损失的也是精液。 很多人为了减肥瘦身，除了不吃主食和肉食补益精血以外，还乱用催吐药、发汗药、泻下药，流失自己宝贵的津液精血；还有的人动手术抽吸脂肮、灌肠、洗肠，这无一不是在摧残自己的身心健康。而事实也证明，这些人的最终归宿都是失精伤神，跻身到厌食症、抑郁症的行列。 五 现代人普通抑郁产生的原因 第一、独处少交流，阳气易受损 人得群居而易于充满生气，独处既久，则人气自弱，邪气易伸。故中国有古语：人少则不居大屋。处于大居，而无人气，久则易于伤阳。 人体的元神即是阳气，阳少而阴多，元神不能抗邪气，则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症，也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。 第二、抑郁的关键是阳不得伸 所谓阳不得伸，即阴重而阳微，阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足，而是阳气之运行不畅。 而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重，湿性粘腻，易胶滞阳气，致阳气之不舒。 第三、过用西药影响了阳气的运行 西药，绝大部分都是单方劫剂，苦寒为主，故西药的应用，往往是以抑制生命的迹象为过程。 虽然有一定的疗效，但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸，也就不足为怪了。 第四、现代生活的压力剧增 当前世界变化的节奏加快，电脑、汽车的普及以及信息交流的增多，大大地影响了人们的生活规律与习惯。社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。 木气过旺，则相火随之而炎上。久则会极大地耗伤人体的真阳。 而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态，从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限，奈何人们不知节省这有限的能量，反而肆意消耗。 由此则会导致真阳亏虚于下，虚火亢盛于上的局面。 表面上看生命的征象非常灿烂，人们依然能努力工作，依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下，则大病之将至不远矣。而且，阳既已虚，则无力出之于外。 第五、木气失养，则肝胆不能协调神志 目前人们更习惯于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了，则肝胆可以得到自然的休息。 肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。所谓木者，即阳之上升状态。 古人用五行来描述人体的脏腑，其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此，既然阳气不能自然上升，也就是说春之不春，何能得夏旺秋收冬藏？ 此一周期小则为一天，大则为一月，一年，更大则为六十年。而抑郁者，春之阳气不伸也，或曰子时一阳不升也。 六 治疗抑郁的基本原则 个人观点，治疗抑郁症，须得把握根源，以补阳，养阳，扶阳为主。 1扶阳气，则元神得养 其法当补少阴，少阴者，心肾也。肾为真阳水火之宅，内寄相火;心为君火之处，内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。 2伸阳气，则元神能出于阴 阳在春升，在夏长，在秋收，在冬藏。故养春气即是升阳气。其治在肝胆少阳之经。而升阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即可(肝欲散，即食辛以散之，以辛补之)。 3降郁火 阳得养则旺，得伸则可出之于外。于是再降所郁之火，则阳升之路可畅，而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气，则东西两路可通。更有清降阳明诸法，皆是。 以上诸法若能融会贯通，则治抑郁不过如此。 唯需注意尽量不用西药，或者用而不多，能减则减。 西药的功效在于把阴阳调整到一个低层次的平衡上，是以抑制生命的旺盛为代价以取得暂时的安定，颇有夹板治驼的味道。 从阳气治郁证，大法即是如此。即如其他疾病，多关乎阳气之偏左偏右，也照样可依法施术，其理大同小异。 七 治疗抑郁症的常用经方 最基本的就是四逆汤，逐日加附子量。 四逆汤由附子、干姜、炙甘草三味药组成。 附：《伤寒论》中的四逆汤 1.古代剂量 甘草（二两，炙），干姜（一两半），附子（一枚，生用，去皮，破八片）。 2.现代剂量（仅供参考） 甘草（6g，炙）干姜（4.5g）附子（10g，生用，去皮） 3.煎服法 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 煎药：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两（现代用法：久煎，分两次温服） 4.《伤寒论》论述条文选摘： 辨太阳病脉证并治法上 第29条 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 辨太阳病脉证并治法中 第91条 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。 辨阳明病脉证并治法 第225条 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 辨少阴病脉证并治法 第323条 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 第324条 少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，宜四逆汤。 辨厥阴病脉证并治法 第353条 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 辨霍乱病脉证并治法 第388条 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 |
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