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缩泉丸(《史越王氏》） 【组成】乌药、益智仁炒、川椒去目并合口者出汗、吴茱萸九蒸九曝，各等分。 【用法】为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五六十丸(5g)，临卧盐汤下。 【主治】下焦虚寒，水液失约，小便频数量多，并无涩痛见证。 【证析】膀胱为尿液贮存之所，肾主化气行水，故小便乃肾与膀胱所主。小便频数量多而无涩痛见证，当是下焦虚寒。《金匮翼》谓：“古方书论小便不禁有热寒之辨，不知不禁之谓，乃以小水太利为言，皆属虚寒，何有热证。若因热而小便频数，则淋沥点滴不能禁止而又出之不快，或多痛涩，非遗失不禁之谓矣。” 【病机】肾系虚寒，水液失约。 【治法】温肾缩便法。 【方义】肾与膀胱虚寒，不能约束水液而小便频数，当一面温散肾与膀胱之寒，一面固肾缩便。故方用辛温之益智仁，入肾补虚散寒而缩小便，吴茱萸人下焦气分以温散其寒，乌药行散“膀胱肾间冷气”(陈藏器)；蜀椒能除“六腑寒冷”(《名医别录》)、“入右肾补火，治阳衰溲数”(李时珍)，合而用之，能呈温肾缩便之效。俾下焦得温，肾与膀胱功能恢复，则便数自可痊愈。蜀椒种仁即是椒目，有利水之功，用于小便本多之证不宜，故宜选去；《名医别录》谓“闭口者杀人”，故亦去而不用；吴茱萸须九蒸九晒者，盖欲去其燥烈之气也。《校注妇人良方》缩泉丸，即本方去川椒、吴茱萸，酒煮山药为丸，温阳之力减弱而多山药补益脾肾，偏虚者宜。 【应用】 1.中年以后，小便数多而无淋涩作痛，审其舌淡脉缓，可以使用本方。 2.亦治小儿遗尿之因于肾气未充者。 【化裁】《校注妇人良方》缩泉丸：乌药、益智仁等分为末，酒煮山药末为糊制成小丸。每服70丸(68)，盐汤或米泔饮下。治小便频数及小儿遗尿，有温肾缩便之功。 【歌括】缩泉丸治小便多，乌药椒萸益智和，肾气虚寒尿频数，温肾缩便病能瘥。 益智仁10克，乌药8克，山药8克。研细末，每次取适量，温开水调成糊状填满肚脐，外盖纱布，胶布固定，每日1换，外用暧水袋暧之。
【方解】方中益智仁温肾固精，缩小便，为君药。乌药行气散寒，能除膀胱肾间冷气，以止小便频数，为臣药。君臣相配，收散有序，涩而不滞。山药健脾补肾，固涩精气，为佐药。三药合用，温肾祛寒，缩尿止遗。 【配伍特点】温中兼补，涩中寓行，使膀胱约束有权。 【运用】本方为治疗膀胱虚寒证之常用方。以尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱为辨证要点。 【鉴别】缩泉丸与桑螵蛸散均能治疗小便频数或遗尿，有固涩止遗之功。但缩泉丸以益智仁配伍乌药，重在温肾祛寒，用于下元虚冷而致者；桑螵蛸散则以桑螵蛸配伍龟板、龙骨、茯神、远志等，偏于调补心肾，适用于心肾两虚所致者。 【方论选录】脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出，正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气。益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气，脬气复其元，则禁固复其常矣。（吴崑《医方考》卷四） 【方歌】缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。 |
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